Welche Symptome hat Magenkrebs? Was sollte ich zur Diagnose und Behandlung fragen und wissen?

Magenkrebs verursacht im Frühstadium selten Beschwerden. Daher erhält mehr als die Hälfte der Patienten ihre Diagnose erst im fortgeschrittenen (metastasierten) Stadium. Früh erkannte und operativ behandelte Magenkarzinome werden häufig ohne vorherige Beschwerden oder durch Endoskopien im Rahmen der Früherkennung entdeckt. Krebsfrüherkennungsuntersuchungensind Verfahren zur Suche nach Krebs bei Menschen ohne Symptome. Sie werden für Magenkrebs in westlichen Gesellschaften und bei uns nicht routinemäßig durchgeführt. In Ländern mit besonders häufigem Magenkrebs wie Japan, Venezuela und Chile gehören sie dagegen zu wichtigen Bestandteilen der Früherkennungsprogramme. Nach offiziellen Daten ist Magenkrebs in unserem Land bei Männern die 5. und bei Frauen die 6. häufigste Krebsart. In diesem Beitrag möchten wir insbesondere Symptome und Risikofaktoren sowie wichtige Fragen zu Diagnose und Behandlung erläutern.

Welche Symptome hat Magenkrebs?

Unbeabsichtigter Gewichtsverlust und chronische Bauchschmerzen sind die häufigsten Symptome. Der Gewichtsverlust entsteht oft durch eine geringere Kalorienaufnahme. Krankheitsbedingte Appetitlosigkeit, Übelkeit, Bauchschmerzen, frühes Sättigungsgefühl und/oder Schluckbeschwerden führen zur Gewichtsabnahme.

• Appetitverlust
• Schmerzen im Magenbereich
• Unklare Schmerzen im Bauch, vor allem um den Nabel
• Völlegefühl nach kleinen Mahlzeiten
• Sodbrennen oder Verdauungsbeschwerden
• Übelkeit 
• Erbrechen mit oder ohne Blut
• Schwellung oder Flüssigkeitsansammlung im Bauch

Die genannten Symptome können durch Magenkrebsoder durch andere, weniger schwere Erkrankungen wie Gastritis, Magengeschwür und Reflux verursacht werden. Wenn eine oder mehrere dieser Beschwerden anhalten oder sich verschlimmern, sollten Sie daher einen Arzt aufsuchen und fachlichen Rat einholen.

Hat jeder das gleiche Magenkrebsrisiko? Was sollte ich über Risikofaktoren fragen und wissen?

Nicht jeder hat die gleiche Wahrscheinlichkeit, an Magenkrebs zu erkranken. Ursachen, die das Risiko einer Krebserkrankung erhöhen, werden als Risikofaktoren bezeichnet.

Risikofaktoren für Magenkrebs sind:

• Geschlecht: Magenkrebs tritt bei Männern häufiger auf.
• Alter: Die meisten Patienten sind zwischen 60 und 80 Jahre alt.
• Wohnort und ethnische Zugehörigkeit: Weltweit ist Magenkrebs in Japan, China, Süd- und Osteuropa sowie Süd- und Mittelamerika am häufigsten. In Nord- und Westafrika, im südlichen Zentralasien und in Nordamerika tritt er seltener auf. 
• Bestimmte infektiöse Mikroorganismen:
  • Helicobacter pylori (H. pylori): Eine Infektion mit diesem Bakterium ist die Hauptursache von Magenkrebs. Eine langjährige Infektion kann krebsartige Vorstufen und Entzündungen der Magenschleimhaut verursachen und steht mit Geschwüren und bestimmten Lymphomarten in Zusammenhang. Neuere Studien zeigen außerdem, dass eine Infektion mit dem EBV genannten Virus für etwa %10 der Magenkrebserkrankungen verantwortlich ist.
    - Verwandtes Thema: Magenkrebsprävention durch Behandlung einer Helicobacter-pylori-Infektion
  • Epstein-Barr-Virus (EBV): Dieses Virus verursacht die als „Mono“ bekannte infektiöse Mononukleose, auch Pfeiffersches Drüsenfieber genannt. Fast alle Erwachsenen tragen es irgendwann im Leben in sich. Warum es bei manchen Menschen Magenkrebs auslösen kann, ist noch nicht geklärt. Das Virus wurde jedoch in Magenkrebszellen gefunden. 
• Ernährungsweise: Es wurde beobachtet, dass das erhöhte Magenkrebsrisiko proportional zum starken Verzehr eingelegter Gemüse, gesalzener Fisch- und Fleischprodukte sowie geräucherter Lebensmittel steigt. Reichlicher Verzehr frischen Obstes und Gemüses senkt dagegen das Risiko.
• Tabakkonsum: Rauchen erhöht das Magenkrebsrisiko bekanntlich ungefähr auf das Doppelte. 
• Übergewicht oder Adipositas: Übergewicht oder Adipositaskönnen eine mögliche Ursache für Krebs im oberen Magenbereich sein. Der genaue Zusammenhang des gewichtsbezogenen Risikofaktors mit Übergewicht oder Adipositas ist jedoch noch nicht geklärt.
• Frühere Magenoperation: Magenkrebs kann bei Menschen auftreten, denen wegen anderer Probleme wie eines Geschwürs ein Teil des Magens entfernt wurde. Diese Krebsarten können auch erst viele Jahre nach der Operation entstehen.
• Perniziöse Anämie (eine Form der Blutarmut): Diese Erkrankung entsteht, wenn der Magen nicht ausreichend von dem Protein bildet, das die Aufnahme von Vitamin B12 aus der Nahrung ermöglicht. Dies kann zu einem Mangel roter Blutkörperchen, also Anämie, und weiteren Problemen führen. Menschen mit perniziöser Anämie haben ein erhöhtes Magenkrebsrisiko.
• Morbus Ménétrier: Diese seltene Erkrankung kann im Magen Veränderungen verursachen, aus denen Krebs entsteht.
• Einfluss der Blutgruppe: Aus unbekanntem Grund ist das Magenkrebsrisiko bei Menschen mit Blutgruppe A erhöht.
• Erbliches Krebssyndrom: Ein Syndrom ist eine Kombination von Zeichen, die auf eine Krankheit oder einen Zustand hinweisen. Eine Reihe von Syndromen aufgrund familiär vererbter Genveränderungen (Mutationen) kann das Magenkrebsrisiko erhöhen. Dazu gehören:
  • Erblicher diffuser Magenkrebs
  • Hereditäres nichtpolypöses kolorektales Karzinom (HNPCC)
  • Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP)
  • Erbliches Brust- und Eierstockkrebssyndrom
  • Li-Fraumeni-Syndrom
  • Peutz-Jeghers-Syndrom
• Familienanamnese: Menschen mit Magenkrebs bei Familienangehörigen wie Mutter, Vater, Geschwistern oder Kindern haben ein höheres Risiko, selbst daran zu erkranken.
• Bestimmte Arten von Magenpolypen: Polypen entstehen an der Magenwand und sind gutartig. Die meisten erhöhen das Magenkrebsrisiko nicht. Adenomatöse Polypen beziehungsweise Adenome können jedoch gelegentlich zu Magenkrebs werden.
• Einfluss bestimmter Berufe: Menschen, die in der Kohle-, Metall- oder Gummiindustrie arbeiten, haben ein höheres Magenkrebsrisiko.

Was sollte ich bei hohem Magenkrebsrisiko oder Verdacht auf Magenkrebs tun?

Wenn ein Grund für Magenkrebsverdacht besteht, sollten Sie einen Gastroenterologen, einen Spezialisten für Magen-Darm-Erkrankungen, aufsuchen. Vermutet er nach Untersuchung und Beurteilung Magenkrebs, wird er zunächst eine Endoskopie empfehlen.

• Obere Endoskopie: Der Patient wird durch eine als Sedierung bezeichnete Narkosemethode medikamentös in Schlaf versetzt. Anschließend wird ein dünner, flexibler, beleuchteter Schlauch mit einer kleinen Videokamera an der Spitze durch den Rachen eingeführt. Beim Vorschieben werden Speiseröhre (Ösophagus), Magen und der erste Dünndarmabschnitt untersucht. Bei auffälligen Befunden wird durch den Schlauch eine Gewebeprobe entnommen (Biopsie). Die Untersuchung der Gewebeproben im Labor klärt, ob Krebs vorliegt.

- Verwandtes Thema: Was ist eine Magenbiopsie, wie erfolgt sie und wie wird der Befund interpretiert? Ausführliche Erklärung

Was sollte ich zuerst fragen und wissen, wenn die Biopsie Magenkrebs nachweist?

Sie sollten nach dem Stadium des Magenkrebses fragen, denn es ist der wichtigste bestimmende Faktor für die Behandlung. Magenkrebs wird sogar nach operabel oder nicht operabel in 2 Gruppen eingeteilt.

Ein Befall von Lymphknoten, benachbarten Organen oder großen Blutgefäßen, eine Ausbreitung in entfernte Körperregionen oder ein ungünstiger Gesundheitszustand des Patienten können eine vollständige operative Tumorentfernung verhindern. Krebs im Frühstadium ist gewöhnlich operabel. 

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