Care sunt simptomele cancerului gastric? Ce trebuie să întreb și să știu despre diagnosticul și tratamentul cancerului gastric?

Cancerul gastric provoacă rar simptome în stadiul incipient, astfel încât peste jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați într-un stadiu avansat (metastatic). Cancerele gastrice depistate devreme și tratate chirurgical sunt descoperite frecvent fără simptome sau prin endoscopii efectuate pentru screening. Testele de screening pentru cancersunt metode de căutare a cancerului la persoane fără simptome. Deși screeningul pentru cancerul gastric nu este efectuat de rutină în societățile occidentale și în țara noastră, este o parte importantă a programelor de screening în țări cu frecvență mare, precum Japonia, Venezuela și Chile. Conform datelor oficiale, în țara noastră cancerul gastric este al 5-lea ca frecvență la bărbați și al 6-lea la femei. În acest articol prezentăm ce trebuie să știm despre diagnostic și tratament, în special despre simptome și factorii de risc.

Care sunt simptomele cancerului gastric?

Scăderea inexplicabilă în greutate și durerea abdominală cronică sunt cele mai frecvente simptome. Scăderea în greutate apare adesea prin reducerea aportului caloric. Lipsa poftei de mâncare, greața, durerea abdominală, sațietatea precoce și/sau dificultatea la înghițire provocate de boală duc la slăbire.

• Pierderea poftei de mâncare
• Durere în regiunea stomacului
• Durere vagă în abdomen, mai ales în jurul ombilicului
• Senzație de sațietate după o cantitate mică de mâncare
• Arsuri gastrice sau indigestie
• Greață 
• Vărsături cu sau fără sânge
• Umflarea abdomenului sau acumulare de lichid

Simptomele de mai sus pot proveni din cancer gastricsau din alte boli cu evoluție mai ușoară, precum gastrita, ulcerul gastric și refluxul. De aceea, dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, care nu dispar sau se agravează, este util să consultați un medic pentru opinia unui specialist.

Toți avem aceeași probabilitate de a face cancer gastric? Ce trebuie să întreb și să știu despre factorii de risc?

Nu toți avem aceeași probabilitate de a face cancer gastric. Cauzele care cresc probabilitatea de a dezvolta un cancer sunt numite factori de risc, aceasta fiind denumirea lor.

Factorii de risc pentru cancerul gastric sunt:

• Sexul: Cancerul gastric este mai frecvent la bărbați.
• Vârsta: Majoritatea pacienților au între 60 și 80 de ani.
• Influența locului de trai și a etniei: La nivel mondial, cancerul gastric este cel mai frecvent în Japonia, China, Europa de Sud și de Est, America de Sud și Centrală. Este mai rar în Africa de Nord și de Vest, Asia Centrală de Sud și America de Nord. 
• Anumite microorganisme infecțioase:
  • Helicobacter pylori (H. pylori): infecția cu această bacterie este principala cauză a cancerului gastric. Infecția de lungă durată poate provoca modificări precanceroase și inflamație în stratul intern al stomacului și este asociată cu ulcerul și anumite limfoame. Studiile recente arată și că infecția cu EBV, un virus, este responsabilă de aproximativ %10 dintre cancerele gastrice.
    - Subiect asociat: Prevenirea cancerului gastric prin tratarea infecției cu Helicobacter pylori
  • Virusul Epstein-Barr (EBV): Acest virus provoacă mononucleoza infecțioasă, numită și «mono» sau febră glandulară. Aproape toți adulții îl au la un moment dat în viață, dar nu este încă limpede de ce poate declanșa cancer gastric la anumite persoane. Virusul a fost însă identificat în celulele cancerului gastric. 
• Alimentația: S-a observat că riscul de cancer gastric crește direct proporțional cu consumul mare de legume în saramură, pește și carne sărate și alimente afumate. În schimb, consumul abundent de fructe și legume proaspete reduce riscul.
• Consumul de tutun: Se știe că fumatul crește aproximativ de două ori riscul de cancer gastric. 
• Supraponderalitatea sau obezitatea: Supraponderalitatea sau obezitateareprezintă o posibilă cauză a cancerului în partea superioară a stomacului. Totuși, relația acestui factor de risc cu excesul ponderal sau obezitatea nu a fost încă pe deplin clarificată.
• Operații gastrice anterioare: Cancerul gastric poate apărea la persoane cărora le-a fost îndepărtată o parte din stomac pentru alte probleme, precum ulcerul. Aceste cancere pot apărea și la mulți ani după operație.
• Anemia pernicioasă, un tip de anemie: Această boală apare când stomacul nu produce suficientă proteină care permite absorbția vitaminei B12 din alimente. Poate duce la lipsa globulelor roșii, anemie, și la alte probleme. Persoanele cu anemie pernicioasă au un risc crescut de cancer gastric.
• Boala Menetrier: Această boală rară poate provoca modificări gastrice care duc la cancer.
• Influența grupei sanguine: Dintr-un motiv necunoscut, persoanele cu grupa sanguină A au un risc mai mare de cancer gastric.
• Sindromul de cancer ereditar: Un sindrom este asocierea unor semne care indică o boală sau o afecțiune. O serie de sindroame produse de modificări genetice ereditare familiale (mutații) pot crește riscul de cancer gastric. Aceste sindroame sunt:
  • Cancerul gastric difuz ereditar
  • Cancerul colorectal ereditar nonpolipozic (HNPCC)
  • Polipoza adenomatoasă familială (FAP)
  • Sindromul ereditar de cancer de sân și ovarian
  • Sindromul Li-Fraumeni
  • Sindromul Peutz-Jeghers
• Istoricul familial: Persoanele ale căror rude, mamă, tată, frați sau copii, au avut cancer gastric prezintă o probabilitate mai mare de a dezvolta boala.
• Anumite tipuri de polipi gastrici: Polipii se dezvoltă în peretele stomacului și sunt benigni. Majoritatea nu cresc riscul de cancer gastric. Totuși, polipii adenomatoși, sau adenoamele, se transformă uneori în cancer gastric.
• Influența anumitor ocupații: Persoanele care lucrează în industriile cărbunelui, metalelor și cauciucului au un risc mai mare de cancer gastric.

Ce trebuie să fac dacă am risc mare de cancer gastric sau bănuiesc că am această boală?

Dacă există orice motiv de suspiciune, trebuie să consultați un gastroenterolog, specialist în bolile stomacului și intestinului. După examinare și evaluare, dacă suspectează cancer gastric, va recomanda mai întâi o endoscopie.

• Endoscopia digestivă superioară: Pacientul este adormit medicamentos printr-o metodă de anestezie numită sedare. Apoi se introduce prin gât un tub subțire, flexibil, iluminat, cu o cameră video mică la capăt. Pe măsură ce avansează, sunt examinate esofagul, stomacul și prima porțiune a intestinului subțire. Dacă se observă ceva anormal, prin tub se prelevează o probă de țesut, o biopsie. Examinarea probelor în laborator va stabili dacă există cancer.

- Subiect asociat: Ce este biopsia gastrică, cum se efectuează și cum se interpretează rezultatul? Prezentare detaliată

Dacă biopsia confirmă cancerul gastric, ce trebuie să întreb și să știu mai întâi?

Trebuie să întrebați în ce stadiu se află cancerul gastric, deoarece stadiul bolii este principalul factor care stabilește tratamentul. Cancerul gastric este chiar clasificat ca operabil sau inoperabil, fiind împărțit astfel în 2 grupuri.

Invadarea ganglionilor, organelor apropiate sau vaselor sanguine principale, răspândirea în regiuni îndepărtate ale corpului ori starea de sănătate nefavorabilă a pacientului pot împiedica îndepărtarea completă chirurgicală a tumorii. Cancerele în stadii incipiente sunt de obicei operabile. 

SUBIECTE ASOCIATE

Istoria surprinzătoare a cancerului gastric

Ce este gastrectomia, ce tipuri există și cum se efectuează?