Ce este biopsia gastrică, cum se face și cum se interpretează rezultatul?
În acest articol
Ce este biopsia gastrică, cum se face și cum se interpretează rezultatul?
Biopsia gastricăînseamnă recoltarea unor fragmente mici din mucoasa stomacului în timpul endoscopiei și examinarea lor microscopică în laboratorul de anatomie patologică. Astfel sunt diagnosticate gastrita, ulcerul, Helicobacter pylori (H. pylori), atrofia și metaplazia intestinală, modificări care predispun la cancer, și cancerul gastric. Când este diagnosticat cancerul gastric, aceleași probe sunt folosite și pentru biomarkeri care orientează tratamentul. Articolul explică de ce și cum se face biopsia, pregătirea, riscurile și, mai ales, cum se citește raportul anatomopatologic în lumina ghidurilor actuale.
- Cum se face? În timpul endoscopiei superioare, esofagogastroduodenoscopie, cu o pensă mică trecută prin endoscop, de obicei sub sedare, în 5-20 de minute. Recoltarea nu provoacă durere.
- Câte fragmente? Pentru gastrită și H. pylori, ghidurile recomandă minimum 2+2 fragmente din corpul și regiunea de ieșire a stomacului în recipiente separate, adesea 5 fragmente; la suspiciunea de cancer, minimum 5, preferabil 6-8.
- Pregătire: De obicei, repaus alimentar 6-8 ore; aspirina și majoritatea anticoagulantelor nu se opresc pentru biopsia cu risc mic, dar discutați fiecare medicament cu medicul. Pentru H. pylori, protectorii gastrici PPİ trebuie opriți cu 2 săptămâni, iar antibioticele cu 4 săptămâni înainte.
- Risc: Foarte mic. Perforație la o endoscopie diagnostică din 2.500-11.000; cele mai frecvente probleme țin de sedare.
- Rezultat: Majoritatea biopsiilor sunt raportate în câteva zile până la 1 săptămână; colorațiile suplimentare, cultura și testele moleculare durează mai mult.
- După raport: H. pylori pozitiv se tratează; pentru atrofie sau metaplazie extinsă se recomandă endoscopie la 3 ani; displazia și cancerul necesită evaluare suplimentară.
- Au fost adăugate recomandările de biopsie și urmărire din ghidul european MAPS III din 2025.
- Regulile privind anticoagulantele, repausul alimentar și oprirea medicamentelor înaintea testului H. pylori au fost corectate conform ghidurilor actuale.
- Au fost adăugate un tabel explicativ al termenilor din raport, schema „ce urmează după raport?” și rezistența H. pylori la antibiotice, cu date din Turcia.
- Au fost adăugate testele HER2, PD-L1, MSI și Claudin 18.2 efectuate din biopsie în cancerul gastric.
Cancerul gastric este o problemă importantă în Turcia. Conform estimărilor Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului din 2024, în țara noastră sunt diagnosticate anual aproximativ 12.900 de cancere gastrice noi ; este al 7-lea cancer ca frecvență, dar în decesele oncologice ocupă locul 3. Diferența arată că boala este depistată adesea avansat. Am explicat simptomele și diagnosticul în ghidul nostru despre cancerul gastric .
Am prezentat definiția generală și tipurile biopsiei în articolul ce este biopsia . Aici ne concentrăm în special pe biopsia gastrică.
De ce se face biopsia gastrică?
Medicul poate solicita endoscopie și biopsie gastrică în următoarele situații:
- Simptome de alarmă: Scaune negre ca păcura sau vărsături cu sânge, slăbire involuntară, dificultăți la înghițire, vărsături persistente, anemie feriprivă.
- Simptome prelungite: Durere gastrică, indigestie, greață, lipsa poftei de mâncare sau sațietate precoce care persistă în ciuda tratamentului.
- Investigarea H. pylori: Mai ales dacă endoscopia se efectuează deja; biopsia permite și testarea rezistenței la antibiotice.
- O constatare endoscopică: Ulcer, polip, masă, modificare de culoare sau suprafață.
- Urmărirea modificărilor predispozante la cancer: Persoane diagnosticate cu gastrită atrofică, metaplazie intestinală sau displazie.
- Risc mare: Antecedente familiale de cancer gastric sau anumite sindroame ereditare.
- După diagnosticul de cancer: Testarea biomarkerilor care stabilesc tratamentul.
În ulcerul gastric, biopsia pentru excluderea cancerului și confirmarea vindecării prin endoscopie de control sunt practici obișnuite. În deficitul de fier neexplicat trebuie suspectată o hemoragie digestivă ocultă; doar medicamente cu fier nu trebuie folosite pentru a trece superficial peste problemă.
Cum se face biopsia gastrică?
Biopsia gastrică se recoltează în timpul endoscopiei superioare . Un tub flexibil de grosimea unui deget, cu lumină și cameră la capăt, este avansat prin gură în esofag, stomac și începutul duodenului. Pentru că toate trei sunt examinate împreună, denumirea medicală este esofagogastroduodenoscopie. Examinarea colonului este numită colonoscopie , adică endoscopie inferioară.
Medicul introduce puțin aer sau dioxid de carbon pentru a vedea mai bine stomacul și examinează atent peretele. Cu o pensă mică trecută prin endoscop recoltează fragmente cât un bob de orez. Mucoasa gastrică are foarte puține terminații nervoase sensibile la durere, astfel că recoltarea nu doare. În prezent, majoritatea procedurilor se fac cu medicamente intravenoase pentru relaxare, sub sedare ; pentru cei care nu o doresc se poate aplica anestezic local pulverizat în gât. Procedura durează de obicei 5-20 de minute.
Câte biopsii și de unde?
Locul și numărul fragmentelor influențează direct fiabilitatea rezultatului. Pentru gastrită, H. pylori și modificări predispozante la cancer se utilizează Sistemul Sydney actualizat, care recomandă 5 biopsii gastrice. Ghidul european MAPS III din 2025 recomandă minimum 2 fragmente din antru/incisură și 2 din corpul gastric, trimise în două recipiente etichetate separat; o biopsie suplimentară din incisură este opțională. O leziune vizibilă endoscopic se biopsiază separat.
Figura 1 · Harta biopsiilor pentru gastrită și H. pylori
Biopsiile din regiuni diferite și recipiente separate arată întinderea modificărilor.
La suspiciunea de cancer gastric sunt necesare mai multe probe. Colegiul American al Patologilor CAP recomandă, dacă este posibil pentru testul HER2, minimum 5, ideal 6-8 biopsii . Cancerul gastric poate avea caracteristici diferite în zonele aceleiași tumori, astfel că prea puține fragmente pot induce în eroare diagnosticul și biomarkerii. Am prezentat aspectul endoscopic al cancerului gastric în acest articol .
Pregătirea înaintea procedurii
| Subiect | Recomandarea actuală |
|---|---|
| Repaus alimentar | Pentru sedare, ghidul internațional de anestezie cere minimum 6 ore după o masă ușoară și minimum 2 ore după lichide limpezi precum apa. Majoritatea centrelor cer de obicei 6-8 ore de repaus alimentar; respectați instrucțiunile centrului. |
| Antiagregante precum aspirina și clopidogrelul | Societățile britanică și europeană de gastroenterologie (2021), la endoscopii cu risc mic precum biopsia, recomandă continuarea acestor medicamente . |
| Warfarină (Coumadin) | De obicei se continuă la procedurile cu risc mic; în săptămâna precedentă se verifică dacă INR nu depășește intervalul-țintă. |
| Anticoagulante de nouă generație (rivaroxaban, apixaban, dabigatran, edoxaban) | La procedurile cu risc mic se recomandă omiterea dozei din dimineața procedurii. |
| Dacă se caută H. pylori | Medicamentele gastroprotectoare, PPİ: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol etc., se opresc cu 2 săptămâni, iar antibioticele și bismutul cu 4 săptămâni înainte; altfel rezultatul poate fi fals negativ. |
| Altele | Se scot protezele dentare. Utilizarea medicamentelor antidiabetice în ziua de repaus alimentar se discută cu medicul. Veniți cu un însoțitor, deoarece nu trebuie să conduceți în ziua sedării. |
Medicamentele anticoagulante nu le opriți și nu le modificați din proprie inițiativă. La cei cu stent, proteză valvulară sau antecedente de cheaguri, oprirea inutilă poate fi mult mai periculoasă decât riscul de sângerare. Spuneți echipei endoscopice cine le-a prescris și de ce le luați.
După procedură și riscuri
Rămâneți puțin sub observație până trece sedarea, iar majoritatea pacienților pleacă acasă în aceeași zi. Aerul introdus poate produce balonare și gaze, iar în gât pot apărea ușoară arsură sau durere, de obicei trecătoare în câteva ore. Dacă medicul nu indică altfel, se poate mânca și bea după revenirea completă a reflexului de înghițire.
Endoscopia superioară diagnostică este foarte sigură. Conform revizuirii Societății Americane de Endoscopie Gastrointestinală ASGE:
- Toate complicațiile sunt raportate între una la 200 și una la 10.000 de proceduri.
- Aproximativ %60 dintre complicații sunt cardiopulmonare sau asociate sedării.
- Perforație Una la 2.500 până la 11.000 de proceduri.
- Sângerarea clinic importantă este rară; o mică scurgere la locul biopsiei este normală.
Dacă după procedură apar durere abdominală ori toracică severă sau în creștere, febră, vărsături cu sânge, scaune negre, lipsă de aer sau dificultăți de înghițire, contactați fără întârziere centrul sau urgența.
Când este gata rezultatul?
Probele sunt fixate chimic, incluse în parafină, tăiate în secțiuni fine, colorate și examinate de patolog. Obiectivele de performanță ale Colegiului Regal al Patologilor britanic urmăresc ca majoritatea biopsiilor diagnostice să fie raportate în 7 zile . Colorațiile speciale pentru H. pylori, imunohistochimia, testele moleculare, de exemplu pentru rezistența la antibiotice, cultura sau biomarkerii oncologici pot prelungi durata. Întrebați centrul despre termenul exact.
Cum se citește raportul anatomopatologic?
Raportul biopsiei gastrice este adesea unul dintre documentele cel mai greu de înțeles. Tabelul de mai jos rezumă sensul și importanța generală ale termenilor frecvenți. Am explicat o parte mai detaliat în articolul concepte din rapoartele anatomopatologice .
| Expresia din raport | Semnificație | Importanță |
|---|---|---|
| Gastrită cronică inactivă | Inflamație ușoară, de lungă durată, a mucoasei gastrice | de obicei inofensivă |
| Cronică activă gastrită | Inflamație persistentă, de obicei cu H. pylori | necesită tratament |
| H. pylori pozitiv | A fost observată bacteria gastrică | trebuie tratată |
| Atrofie, gastrită atrofică | Pierderea glandelor gastrice ca urmare a inflamației îndelungate | urmărire după întindere |
| Metaplazie intestinală (completă / incompletă) | Înlocuirea celulelor gastrice cu celule intestinale; tipul incomplet are risc mai mare | urmărire după întindere |
| Stadiu OLGA / OLGIM (0-IV) | Stadializare care arată întinderea și severitatea atrofiei sau metaplaziei în stomac | III-IV: risc mare |
| Displazie (grad scăzut / înalt) sau neoplazie intraepitelială | Modificare celulară precanceroasă | necesită evaluare suplimentară |
| Adenocarcinom | Cel mai frecvent cancer gastric (%90-95) | cancer |
| Carcinom cu celule în inel cu pecete / slab coeziv | Adenocarcinom difuz, cu celule răspândite dispersat | cancer |
| Tumoră neuroendocrină, numită anterior carcinoid | Tumoră din celule producătoare de hormoni | variază după tip |
| Limfom MALT | Limfom din țesutul limfatic gastric, asociat H. pylori | regresează cu tratamentul H. pylori în multe cazuri precoce |
| GIST | Tumoră din straturile profunde ale peretelui gastric | de obicei se diagnostichează prin ecografie endoscopică, nu prin biopsie superficială |
În raportul cancerului gastric apar frecvent două clasificări: cea OMS, cu tip tubular, papilar, mucinos, slab coeziv/cu inel cu pecete și mixt, și clasificarea Lauren , cu tip intestinal, difuz și mixt. Tipul intestinal urmează adesea etapele schemei de mai jos; cel difuz poate să nu le urmeze și poate fi asociat unor cauze ereditare.
Figura 2 · Drumul de la gastrită la cancer și locul tratamentului H. pylori
Cancerul gastric intestinal se dezvoltă adesea în etape care durează ani. Fiecare este o oportunitate de intervenție.
Ce urmează după raport?
Ghidurile europene MAPS II (2019) și MAPS III (2025) stabilesc cine și cât de des necesită endoscopie de urmărire pentru modificările predispozante la cancer:
Figura 3 · Pasul următor după constatarea din raport
Rezumat simplificat al recomandărilor europene MAPS II și MAPS III.
Am explicat semnificația metaplaziei intestinale în articolul metaplazia intestinală , iar prevenția cancerului gastric și grupurile cu risc mare în acest articol .
Testarea H. pylori prin biopsie și rezistența la antibiotice
Biopsia gastrică oferă împreună mai multe metode de detectare a H. pylori:
- Test rapid la urează: Fragmentul este pus într-un gel special; bacteria schimbă culoarea. Rezultatul apare în minute până la ore.
- Histologie: Patologul vede bacteria microscopic și evaluează simultan severitatea gastritei, atrofia și metaplazia.
- Cultură și antibiogramă: Bacteria este cultivată în laborator și se identifică antibioticele la care este rezistentă.
- Test molecular PCR: Arată direct bacteria și mutațiile de rezistență la claritromicină. Conform consensului Maastricht VI, fragmentele testului rapid la urează pot fi utilizate și pentru PCR.
Publicat în 2022, Maastricht VI/Florența , consensul recomandă testarea de rutină a sensibilității prin cultură sau PCR, dacă este posibil chiar înaintea primului tratament, deoarece rezistența globală crește. Arată că pragul de rezistență de %15 acceptat anterior pentru claritromicina empirică a fost depășit în majoritatea regiunilor.
Turcia este un exemplu important: pentru perioada 2005-2020, o metaanaliză care a reunit 20 de studii turce a identificat la H. pylori rezistență la claritromicină de %26,7, metronidazol de %28,4 și levofloxacină de %19,6; rezistența la amoxicilină (%1,3) și tetraciclină (%0,7) era foarte mică. De aceea, în țara noastră succesul claritromicinei sau levofloxacinei ca primă opțiune poate fi limitat. Am explicat rolul tratării H. pylori în prevenția cancerului gastric în acest articol .
Teste din biopsie la diagnosticul cancerului gastric
Când biopsia arată cancer gastric, din același țesut se fac teste care indică medicamentele utile. În cancerul gastric și al joncțiunii gastroesofagiene avansat se evaluează în principal următorii biomarkeri:
| Biomarker | Cum se testează? | Importanța în tratament |
|---|---|---|
| HER2 | Mai întâi imunohistochimie IHC; dacă rezultatul este 2+, suplimentar ISH | Dacă este pozitiv, se adaugă terapii anti-HER2, precum trastuzumab |
| PD-L1, scor CPS | Imunohistochimie | Arată cine poate beneficia mai mult de adăugarea imunoterapiei la chimioterapie |
| MMR / MSI | Imunohistochimie sau test molecular | Tumorile MSI-înalt răspund bine la imunoterapie; important și pentru sindromul Lynch ereditar |
| Claudin 18.2 | Imunohistochimie; colorația moderată-puternică la minimum %75 dintre celulele tumorale este pozitivă | În tumorile pozitive și HER2 negative, zolbetuximab, FDA, 18 octombrie 2024; aproximativ %38 dintre cei testați sunt pozitivi |
| FGFR2b | Imunohistochimie | În cercetare: beneficiul de supraviețuire al bemarituzumabului în FORTITUDE-101 s-a redus la urmărire lungă; studiul combinației cu imunoterapie s-a oprit în 2025 |
Fiabilitatea cere biopsii suficiente și de calitate, de aceea la suspiciunea de cancer se recomandă 6-8 fragmente. Am prezentat situația zolbetuximabului în țara noastră în articolul Vyloy, conceptul HER2 în ce este HER2 , testele genetice mai ample în secvențierea de nouă generație , iar importanța celei de-a doua opinii anatomopatologice la diagnosticul de cancer în acest articol .
- „Gastrita cronică” nu este cancer. Expresia prezentă în multe rapoarte este adesea o constatare foarte frecventă și neimportantă. Contează dacă există inflamație activă, H. pylori, atrofie, metaplazie sau displazie.
- Metaplazia intestinală nu este „început de cancer”. Este un teren cu risc crescut; la majoritatea nu progresează. Urmărirea depinde de întindere și factorii de risc.
- O singură biopsie normală nu exclude totul. Biopsiile puține sau din locul greșit pot rata modificări; dacă simptomele persistă, poate fi necesară reevaluarea.
- Testul H. pylori în timpul gastroprotecției poate induce în eroare. Neoprirea PPİ cu 2 săptămâni înainte este una dintre cele mai frecvente cauze de fals negativ.
- Succesul tratării H. pylori trebuie verificat obligatoriu. Rezistența mare la antibiotice din Turcia înseamnă că tratamentul nu reușește întotdeauna.
Situația din Turcia
- Cancer gastric: Conform IARC, în 2024 sunt estimate anual aproximativ 12.900 diagnostice noi și 9.200 decese oncologice; al 5-lea cancer la bărbați. Am împărtășit evaluarea viitorului cancerului gastric în țara noastră în acest articol .
- Frecvența H. pylori: Studiul TURHEP din 2003-2004, în 55 de provincii, a găsit la adulți %82,5. Studii mai noi, unicentrice, raportează aproximativ %40-60; autorii arată că tendința generală a scăzut de la peste %80 la aproximativ %50-60.
- Rezistența la antibiotice: Claritromicină aproximativ %27, metronidazol %28, levofloxacină %20, metaanaliza studiilor turce din 2005-2020.
- Screening: Turcia nu are program național de screening endoscopic pentru cancer gastric; endoscopia se face după simptome și risc.
Întrebări frecvente
- Doare biopsia gastrică?
- Nu. Mucoasa gastrică are foarte puține terminații care percep durerea, deci recoltarea nu se simte. De obicei se face sub sedare; după pot apărea balonare ușoară și arsură în gât.
- Biopsia gastrică răspândește cancerul?
- Nu. Nu există dovezi că recoltarea îl răspândește; dimpotrivă, este esențială pentru diagnostic și tratament corect.
- A fost recoltată biopsie; există suspiciune de cancer?
- Nu întotdeauna. Marea majoritate se recoltează pentru gastrită, H. pylori sau evaluare de rutină. Se poate biopsia și stomacul aparent normal pentru H. pylori și metaplazie.
- Raportul spune „gastrită cronică activă, H. pylori (+)”. Ce fac?
- Arată o inflamație persistentă provocată de bacterie. Medicul va planifica eradicarea. Succesul se verifică prin test respirator sau fecal la minimum 4 săptămâni după încheiere, oprind protectorii gastrici cu 2 săptămâni înainte.
- A apărut metaplazie intestinală. Voi avea cancer?
- Cel mai probabil nu. Crește riscul, dar la majoritatea nu progresează. Medicul decide urmărirea după întindere, tip și istoricul familial; în formele extinse se recomandă endoscopie la 3 ani.
- Rezultatul este normal, dar simptomele persistă. Ce urmează?
- Biopsia normală arată în mare măsură că nu există boală gravă. Simptomele pot ține de reflux, dispepsie funcțională, vezicula biliară sau alte cauze; medicul poate solicita investigații suplimentare.
- Trebuie să opresc anticoagulantul?
- De cele mai multe ori nu. Conform ghidurilor actuale, la proceduri cu risc mic precum biopsia se continuă aspirina și clopidogrelul, de obicei și warfarina, iar anticoagulantele noi se omit doar în dimineața procedurii. Luați decizia împreună cu echipa endoscopică și medicul prescriptor.
Glosar
- Endoscopie superioară, esofagogastroduodenoscopie
- Examinarea esofagului, stomacului și duodenului cu un tub flexibil cu cameră.
- Gastrită
- Inflamația mucoasei gastrice.
- Atrofie
- Reducerea sau pierderea glandelor gastrice.
- Metaplazie intestinală
- Înlocuirea celulelor mucoasei gastrice cu celule de tip intestinal.
- Displazie
- Modificare celulară precanceroasă, clasificată în grad scăzut sau înalt.
- OLGA / OLGIM
- Sisteme de stadializare a riscului gastric după întinderea atrofiei, OLGA, sau metaplaziei intestinale, OLGIM.
- Eradicare
- Eliminarea completă prin medicamente a bacteriei H. pylori.
- Sedare
- Relaxare și somn în timpul procedurii, obținute prin medicamente intravenoase.
- Biomarker
- Caracteristică măsurabilă care indică tratamentul la care tumora va răspunde, de exemplu HER2, PD-L1, Claudin 18.2.
Comentariul Academiei DROZDOGAN
Biopsia gastrică este una dintre cele mai frecvente proceduri gastroenterologice. Valoarea ei nu se limitează la detectarea cancerului; identificarea corectă a H. pylori și modificărilor predispozante este una dintre cele mai eficiente căi de prevenție a cancerului gastric.
⚡ De ce contează
Turcia are frecvență și rezistență antibiotică mari pentru H. pylori, iar cancerul gastric este depistat adesea avansat. Biopsiile suficiente din locurile corecte și raportul interpretat corect stabilesc riscul individual și nevoia urmăririi.
✅ Puncte forte
Procedură sigură, scurtă, de obicei ambulatorie. În aceeași ședință se pot face diagnostic, test H. pylori, rezistență antibiotică și biomarkeri oncologici. Ghidurile europene definesc tot mai clar cine trebuie urmărit.
⚠️ Limite
Modificările pot fi ratate dacă numărul și locurile biopsiilor nu respectă protocolul. Termenii raportului pot deruta și îngrijora. În Turcia nu există screening gastric național sau testare larg răspândită a sensibilității la antibiotice.
🩺 Ce facem practic
- Înaintea endoscopiei, medicamentele gastroprotectoare, antibiotice și anticoagulante comunicați-le echipei.
- Evaluați raportul împreună cu medicul; mai ales pentru atrofie, metaplazie și displazie întrebați despre întindere.
- Dacă ați fost tratat pentru H. pylori, verificarea succesului nu o omiteți.
- Dacă există cancer gastric în familie, înaintea endoscopiei spuneți obligatoriu acest lucru.
- La diagnosticul de cancer, HER2, PD-L1, MSI și Claudin 18.2 asigurați-vă că au fost testate.
❓ Întrebări deschise
Care este cea mai eficientă primă opțiune pentru H. pylori în Turcia? Trebuie antibiograma să devină rutină? Sunt necesare programe endoscopice țintite în regiuni și familii cu risc mare? Cât va crește endoscopia cu inteligență artificială detectarea leziunilor timpurii?
Verdictul nostru pe scurt: Biopsia gastrică este sigură, rapidă și foarte informativă. Contează pregătirea corectă, mai ales oprirea gastroprotecției, numărul și locul standardizate ale biopsiilor și interpretarea cu un medic experimentat. „Gastrita cronică” și „metaplazia intestinală” nu sunt de obicei motiv de panică, ci ocazii pentru urmărire corectă.
- Articolul actualizează în septembrie 2026 textul despre biopsia gastrică de pe site. Este bazat pe surse publice: ghidurile europene MAPS II și III, consensul Maastricht VI, ghidul antitrombotic britanic și european, repausul alimentar al Societății Americane de Anesteziologie, revizuirea ASGE, Colegiul American al Patologilor, FDA, IARC și studii din Turcia.
- Corecturi față de versiunea anterioară: În loc de „12 ore de repaus”, duratele actuale; în loc de „anticoagulantele pot fi oprite”, recomandările antitrombotice actuale; a fost nuanțată afirmația că toate biopsiile se fac sub sedare; sursă pentru termenul rezultatului; „tumoră neuroendocrină” în loc de „carcinoid”; număr de biopsii, urmărire, teste H. pylori, rezistență antibiotică și biomarkeri. Lista veche „ce nu există la rezultat normal” a devenit tabel explicativ.
- Preluate din surse secundare: Distribuția 2-1-2 din Sistemul Sydney actualizat provine dintr-un rezumat de ghid; datele IARC și metaanaliza rezistenței din Turcia, din pagini rezumative.
- Neverificate: Momentul exact al endoscopiei de control în ulcerul gastric; recomandarea actuală H. pylori a Societății Turce de Gastroenterologie; prevalența națională actuală a H. pylori; statutul de reglementare al bemarituzumabului în 2026.
- Bazate pe cunoștințe generale: Sensibilitatea redusă la durere a mucoasei, tehnica procedurii, etapele gastrită–cancer, modelul Correa, asocierea ereditară a tipului difuz și diagnosticul GIST sunt prezentate drept cunoștințe medicale consacrate.
- Coloana „importanță” din tabel, „Evaluarea noastră” și comentariul Academiei ne aparțin.
- Schemele derivă din afirmațiile verificate din text și nu conțin date noi.
- Articolul nu reprezintă sfat medical personal. Pentru pregătire și interpretarea raportului, consultați medicul.
Surse
- Pimentel-Nunes P și colab. Managementul afecțiunilor și leziunilor epiteliale precanceroase gastrice (MAPS II). Endoscopy. 2019;51:365-388.
- ESGE, EHMSG, ESP. Managementul afecțiunilor epiteliale precanceroase și neoplaziei gastrice precoce (MAPS III). Endoscopy. 2025.
- Malfertheiner P și colab. Managementul infecției Helicobacter pylori: raportul consensului Maastricht VI/Florența. Gut. 2022;71(9):1724.
- Veitch AM și colab. Endoscopia la pacienți cu tratament antiagregant sau anticoagulant: actualizarea ghidului BSG și ESGE. Gut. 2021;70(9):1611.
- Societatea Americană de Anesteziologie. Ghiduri practice pentru repausul alimentar preoperator. Anesthesiology. 2017;126(3):376.
- Comitetul ASGE pentru Standardele Practicii. Evenimente adverse ale endoscopiei digestive superioare. Gastrointest Endosc. 2012;76(4).
- Shah SC și colab. Actualizarea practicii clinice AGA privind diagnosticul și managementul gastritei atrofice. 2021 (rezumate Emory și Endoscopy Campus).
- Colegiul American al Patologilor. Testarea HER2 în adenocarcinomul gastroesofagian: întrebări frecvente ale ghidului (Bartley AN și colab., 2016).
- Colegiul Regal al Patologilor. Indicatori-cheie de performanță în anatomie patologică. 2013.
- PathologyOutlines. Stomac: carcinom – general (2025); displazie gastrică.
- Institutul Național de Cancer. Tratamentul cancerului gastric (PDQ), 2025.
- FDA. FDA aprobă zolbetuximab-clzb cu chimioterapie în adenocarcinomul gastric sau al joncțiunii gastroesofagiene. 18 octombrie 2024. Comunicat Astellas, 21 octombrie 2024.
- The ASCO Post. FORTITUDE-101: bemarituzumab cu chimioterapie (ESMO 2025). Decembrie 2025. Fierce Biotech: oprirea FORTITUDE-102, noiembrie 2025.
- Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului. Fișa Turcia, estimări GLOBOCAN 2024. Iulie 2026.
- Özaydın N și colab. Prevalența și factorii de risc ai Helicobacter pylori în Turcia (TURHEP). BMC Public Health. 2013;13:1215.
- Özden și Bulur. Turk J Gastroenterol. Ianuarie 2026.
- Ayaș și Gürol. Rezistența antibiotică H. pylori în Turcia: metaanaliză. Microb Drug Resist. 2023;29(3).
- Gökçekuyu și colab. Rate inacceptabile de rezistență la antibiotice în Helicobacter pylori. Turk J Gastroenterol. 2021;32(3):269-275.
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.