Что такое биопсия желудка, как ее проводят и как интерпретируют результат?
В этой статье
Что такое биопсия желудка, как ее проводят и как интерпретируют результат?
Биопсия желудка— взятие небольших кусочков ткани с внутренней поверхности желудка во время эндоскопии и их микроскопическое исследование в патологоанатомической лаборатории. Так диагностируют гастрит, язву, Helicobacter pylori (H. pylori), атрофию и кишечную метаплазию — изменения, создающие почву для рака, — и рак желудка. При диагнозе рака из тех же образцов выполняют тесты биомаркеров, направляющие лечение. В этой статье мы объясняем, зачем и как выполняют биопсию желудка, подготовку, риски и, самое важное, как читать патологоанатомическое заключение в свете актуальных руководств.
- Как проводится? При верхней эндоскопии (эзофагогастродуоденоскопии) небольшими щипцами, проходящими через эндоскоп, обычно под седацией за 5-20 минут. Взятие ткани не причиняет боли.
- Сколько фрагментов? При гастрите и H. pylori руководства рекомендуют минимум 2+2 фрагмента из тела и выходного отдела желудка в отдельные емкости (часто 5 фрагментов); при подозрении на рак — минимум 5, предпочтительно 6-8 фрагментов.
- Подготовка: Обычно голодание 6-8 часов; аспирин и большинство разжижающих кровь препаратов при биопсии низкого риска не отменяют, но каждый препарат обсудите с врачом. При поиске H. pylori гастропротекторы (PPİ) нужно отменить за 2 недели, антибиотики — за 4 недели.
- Риск: Очень низкий. Перфорация при диагностической эндоскопии — один случай на 2.500-11.000 процедур; чаще всего проблемы связаны с седацией.
- Результат: Большинство биопсий описывают за несколько дней — 1 неделю; дополнительные окраски, посев и молекулярные тесты требуют больше времени.
- После заключения: При положительном H. pylori проводят лечение; при распространенной атрофии или метаплазии рекомендуют эндоскопический контроль раз в 3 года; при дисплазии и раке нужна дальнейшая оценка.
- Добавлены рекомендации по взятию биопсии и наблюдению согласно европейскому руководству MAPS III за 2025 год.
- Правила о разжижающих кровь препаратах, голодании и отмене лекарств перед анализом H. pylori исправлены по актуальным руководствам.
- Добавлены пояснительная таблица терминов заключения, схема «что после заключения?» и устойчивость H. pylori к антибиотикам (данные Турции).
- Добавлены выполняемые по биопсии при раке желудка тесты HER2, PD-L1, MSI и Claudin 18.2.
Рак желудка — важная проблема здоровья в Турции. По оценкам Международного агентства по изучению рака за 2024 год в нашей стране ежегодно диагностируют около 12.900 новых случаев рака желудка ; это 7. по частоте рак, но по смертности от рака он на 3. месте. Разница указывает, что болезнь часто выявляют поздно. О симптомах и диагностике мы рассказали в нашем руководстве по раку желудка .
Что такое биопсия вообще и какие бывают виды, рассмотрено в статье что такое биопсия . Здесь мы сосредоточены именно на биопсии желудка.
Зачем выполняют биопсию желудка?
Врач может назначить эндоскопию и биопсию желудка в следующих ситуациях:
- Предупреждающие (тревожные) симптомы: Черный дегтеобразный стул или рвота кровью, непроизвольная потеря веса, затруднение глотания, упорная рвота, железодефицитная анемия.
- Длительные жалобы: Не проходящие несмотря на лечение боль в желудке, несварение, тошнота, отсутствие аппетита, раннее насыщение.
- Поиск H. pylori: Особенно если эндоскопия уже проводится; биопсия также позволяет проверить устойчивость к антибиотикам.
- Находка при эндоскопии: Язва, полип, образование, изменение цвета или поверхности.
- Наблюдение за предрасполагающими к раку изменениями: Лица с диагнозом атрофического гастрита, кишечной метаплазии или дисплазии.
- Высокий риск: Семейный анамнез рака желудка или некоторые наследственные синдромы.
- После диагноза рака: Исследование биомаркеров, определяющих лечение.
При язвах желудка обычная практика — брать биопсию для исключения рака и подтверждать заживление контрольной эндоскопией. При необъяснимом дефиците железа следует подумать о скрытом кровотечении пищеварительного тракта, а не ограничиваться только препаратами железа .
Как выполняют биопсию желудка?
Биопсию желудка берут во время верхней эндоскопии . Гибкую трубку толщиной с палец с лампой и камерой на конце (эндоскоп) проводят через рот в пищевод, желудок и начало двенадцатиперстной кишки. Поскольку эти органы исследуют вместе, медицинское название процедуры — эзофагогастродуоденоскопия. Исследование толстой кишки называется колоноскопией (нижней эндоскопией).
Для лучшего обзора врач подает немного воздуха или углекислого газа и внимательно осматривает стенку желудка. Небольшими щипцами через эндоскоп берут кусочки ткани размером с рисовое зерно. На внутренней поверхности желудка мало воспринимающих боль нервных окончаний, поэтому взятие ткани не ощущается болезненным. Сегодня большинство процедур проводится с помощью вводимых внутривенно препаратов для расслабления пациента под седацией ; если пациент ее не хочет, на горло можно нанести местный анестетик в виде спрея. Обычно процедура длится 5-20 минут.
Сколько биопсий и откуда берут?
Место и количество фрагментов прямо влияют на достоверность результата. Для гастрита, H. pylori и предрасполагающих к раку изменений применяется Обновленная Сиднейская система, рекомендующая 5 биопсий желудка. Европейское руководство MAPS III за 2025 год рекомендует минимум из антрума/угловой вырезки 2 и из тела желудка 2 фрагмента в двух отдельно маркированных емкостях; дополнительная биопсия угловой вырезки необязательна. При видимом поражении на эндоскопии из него берут отдельную биопсию.
Рисунок 1 · Карта биопсий при гастрите и H. pylori
Биопсии из разных областей в отдельных емкостях показывают распространенность изменений.
При подозрении на рак желудка нужно больше образцов. Коллегия американских патологов (CAP) для тестирования HER2 при раке желудка рекомендует по возможности минимум 5, в идеале 6-8 биопсий . Поскольку даже внутри одной опухоли рака желудка разные области могут иметь разные свойства, малое число фрагментов может исказить диагноз и тесты биомаркеров. Как выглядит рак желудка при эндоскопии, рассказано в этой нашей статье .
Подготовка перед процедурой
| Тема | Актуальная рекомендация |
|---|---|
| Голодание | По международному анестезиологическому руководству при процедурах с седацией после легкой еды ждут минимум 6 часов, после прозрачных жидкостей, например воды, минимум 2 часа. Большинство центров обычно требует голодания 6-8 часов; следуйте указаниям своего центра. |
| Антитромбоцитарные препараты, такие как аспирин и клопидогрел | Британские и европейские гастроэнтерологические общества (2021) при эндоскопии низкого риска, такой как биопсия, рекомендуют эти препараты продолжать . |
| Варфарин (Coumadin) | При низком риске обычно продолжают; за неделю до процедуры убеждаются, что INR не выше целевого диапазона. |
| Разжижающие кровь препараты нового поколения (ривароксабан, апиксабан, дабигатран, эдоксабан) | При процедурах низкого риска рекомендуется пропустить утреннюю дозу в день процедуры. |
| Если планируется поиск H. pylori | Гастропротекторы (PPİ: омепразол, пантопразол, лансопразол, эзомепразол и др.) за 2 недели, антибиотики и висмут за 4 недели следует отменить; иначе результат может быть ложноотрицательным. |
| Другое | Зубные протезы снимают. Как принимать препараты от диабета в день голодания, обсуждают с врачом. Нужно прийти с сопровождающим, чтобы после седации не управлять автомобилем в тот же день. |
Разжижающие кровь препараты не отменяйте и не меняйте самостоятельно. При сердечном стенте, протезе клапана или истории тромбов ненужная отмена может быть гораздо опаснее риска кровотечения. Обязательно сообщите эндоскопической команде, кто назначил препарат и почему вы его принимаете.
После процедуры и риски
До окончания действия седации некоторое время остаются под наблюдением, и большинство пациентов возвращается домой в тот же день. Из-за поданного воздуха возможны вздутие и газы, легкое жжение или боль в горле, обычно проходящие за несколько часов. Если врач не сказал иначе, есть и пить можно после полного восстановления глотательного рефлекса.
Диагностическая верхняя эндоскопия — очень безопасная процедура. По обзору Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE):
- Все осложнения сообщаются с частотой от одного на 200 до одного на 10.000 процедур.
- Около %60 осложнений связаны с сердцем, легкими и седацией.
- Прокол (перфорация) один на 2.500-11.000 процедур.
- Клинически значимое кровотечение редко; небольшое просачивание крови в месте биопсии нормально.
Если после процедуры возникают сильная или нарастающая боль в животе или груди, лихорадка, рвота кровью, черный стул, одышка или затруднение глотания, без промедления обратитесь в выполнявший процедуру центр или неотложную помощь.
Когда будет результат?
Образцы сначала химически фиксируют, заливают парафином, режут на тонкие срезы, окрашивают и исследуют патологом. По целевым показателям Королевской коллегии патологов Великобритании подавляющее большинство диагностических биопсий стремятся описать за 7 дней . Но специальные окраски на H. pylori, иммуногистохимия, молекулярные тесты (например, антибиотикорезистентности), посев или биомаркеры рака могут увеличить срок. Точный срок уточните в своем центре.
Как читать патологоанатомическое заключение?
Заключение биопсии желудка часто является одним из самых сложных для пациентов документов. Таблица ниже объясняет частые термины и их общую важность. Часть терминов мы подробнее объяснили в статье понятия в патологоанатомических заключениях .
| Фраза в заключении | Значение | Важность |
|---|---|---|
| Хронический гастрит (неактивный) | Длительное легкое воспаление внутренней поверхности желудка | чаще безвредно |
| Хронический активный гастрит | Продолжающееся воспаление; обычно с H. pylori | нужно лечение |
| H. pylori положительный | Обнаружена бактерия желудка | следует лечить |
| Атрофия (атрофический гастрит) | Потеря желез желудка; последствие длительного воспаления | наблюдение по распространенности |
| Кишечная метаплазия (полная / неполная) | Замещение клеток желудка клетками кишечного типа; неполный тип несет больший риск | наблюдение по распространенности |
| Стадия OLGA / OLGIM (0-IV) | Стадирование, показывающее распространенность и тяжесть атрофии или метаплазии в желудке | III-IV: высокий риск |
| Дисплазия (низкой / высокой степени) или интраэпителиальная неоплазия | Предраковое изменение клеток | нужна дальнейшая оценка |
| Аденокарцинома | Самый частый тип рака желудка (%90-95) | рак |
| Перстневидноклеточная / слабокогезивная карцинома | Аденокарцинома диффузного типа с рассеянным распространением клеток | рак |
| Нейроэндокринная опухоль (прежнее название — карциноид) | Опухоль из вырабатывающих гормоны клеток | зависит от типа |
| MALT-лимфома | Лимфома из лимфоидной ткани желудка; связана с H. pylori | во многих ранних случаях регрессирует после лечения H. pylori |
| GIST | Опухоль из глубоких слоев стенки желудка | обычно диагностируется не поверхностной биопсией, а эндоскопическим УЗИ |
В заключении рака желудка часто встречаются две классификации: Всемирной организации здравоохранения (тубулярный, папиллярный, муцинозный, слабокогезивный/перстневидноклеточный, смешанный) и классификация Lauren (кишечный, диффузный, смешанный). Кишечный тип обычно развивается по этапам схемы ниже; диффузный может не следовать им и быть связан с наследственными причинами.
Рисунок 2 · Путь от гастрита к раку и место лечения H. pylori
Кишечный тип рака желудка обычно развивается годами через ряд этапов. Каждый этап — возможность вмешательства.
Что происходит после заключения?
Европейские руководства MAPS II (2019) и MAPS III (2025) определяют, кому и как часто нужна контрольная эндоскопия при предрасполагающих к раку изменениях:
Рисунок 3 · Следующий шаг в зависимости от находки в заключении
Упрощенный обзор рекомендаций европейских руководств (MAPS II и MAPS III).
Что означает кишечная метаплазия, рассмотрено в статье кишечная метаплазия , а профилактика рака желудка и группы высокого риска — в этой нашей статье .
Анализ H. pylori по биопсии и устойчивость к антибиотикам
Биопсия желудка предлагает несколько способов выявления H. pylori:
- Быстрый уреазный тест: Фрагмент помещают в специальный гель; при наличии бактерии цвет меняется. Результат получают за минуты-часы.
- Гистология: Патолог видит бактерию под микроскопом; одновременно оцениваются тяжесть гастрита, атрофия и метаплазия.
- Посев и тест чувствительности к антибиотикам: Бактерию выращивают в лаборатории и определяют, к каким антибиотикам она устойчива.
- Молекулярный тест (PCR): Прямо показывает присутствие бактерии и мутации устойчивости к кларитромицину. По консенсусу Maastricht VI фрагменты для быстрого уреазного теста можно использовать и для PCR.
В 2022 году опубликованный Maastricht VI/Флорентийский консенсус из-за роста антибиотикорезистентности во всем мире рекомендует по возможности рутинный тест чувствительности (посев или PCR) даже до первого лечения. Отмечено, что прежде приемлемый для эмпирического лечения кларитромицином порог устойчивости %15 теперь превышен в большинстве регионов мира.
Турция — важный пример: в метаанализе за 2005-2020 годы, объединившем 20 турецких исследований H. pylori, выявлена устойчивость к кларитромицину %26,7, к метронидазолу %28,4, левофлоксацину %19,6; к амоксициллину (%1,3) и тетрациклину (%0,7) она очень низка. Поэтому сообщается об ограниченном успехе схем с кларитромицином или левофлоксацином как первой линии в нашей стране. О роли лечения H. pylori в профилактике рака желудка рассказано в этой нашей статье .
Тесты по биопсии при диагнозе рака желудка
При обнаружении рака из той же ткани выполняют тесты, показывающие, какие лекарства подействуют. При позднем раке желудка и желудочно-пищеводного перехода сегодня в основном оценивают следующие биомаркеры:
| Биомаркер | Как исследуют? | Значение для лечения |
|---|---|---|
| HER2 | Сначала иммуногистохимия (IHC); при результате 2+ дополнительно ISH | При положительном результате добавляют HER2-направленное лечение (например, трастузумаб) |
| PD-L1 (оценка CPS) | Иммуногистохимия | Показывает, кто больше выиграет от добавления иммунотерапии к химиотерапии |
| MMR / MSI | Иммуногистохимия или молекулярный тест | MSI-высокие опухоли хорошо отвечают на иммунотерапию; важно и для наследственного синдрома Lynch |
| Claudin 18.2 | Иммуногистохимия; умеренное-сильное окрашивание минимум %75 опухолевых клеток считается положительным | При положительном результате и отрицательном HER2 — золбетуксимаб (FDA, 18 октября 2024); около %38 обследованных пациентов положительны |
| FGFR2b | Иммуногистохимия | На стадии исследования: в работе bemarituzumab (FORTITUDE-101) преимущество продолжительности жизни при длительном наблюдении уменьшилось; исследование комбинации с иммунотерапией остановлено в 2025 году |
Для достоверности этих тестов необходимо достаточное количество качественных биопсий, поэтому при подозрении на рак рекомендуют 6-8 фрагментов. О положении золбетуксимаба в нашей стране рассказано в статье Vyloy, о понятии HER2 — в что такое HER2 , о более широких генетических тестах — в секвенирование нового поколения . Важность второго мнения по патологии при диагнозе рака рассмотрена в этой нашей статье .
- «Хронический гастрит» — не рак. Эта фраза в большинстве заключений часто незначительная и очень распространенная находка. Важно, имеются ли активное воспаление, H. pylori, атрофия, метаплазия или дисплазия.
- Кишечная метаплазия — не «начало рака». Это фон, повышающий риск; у большинства не переходит в рак. Необходимость контроля определяется распространенностью и факторами риска.
- Одна нормальная биопсия не исключает все. Биопсии в малом количестве или из неверного места могут пропустить изменения; при сохраняющихся симптомах может потребоваться повторная оценка.
- Анализ H. pylori на фоне гастропротекторов может ввести в заблуждение. Неотмена PPİ за 2 недели — одна из самых частых причин ложноотрицательного результата.
- Успех лечения H. pylori обязательно нужно проверить. Из-за высокой антибиотикорезистентности в Турции лечение не всегда успешно.
Ситуация в Турции
- Рак желудка: По оценкам IARC за 2024 год ежегодно около 12.900 новых диагнозов и 9.200 смертей от рака; у мужчин это 5. по частоте рак. Наша оценка будущего рака желудка в стране приведена в этой нашей статье .
- Распространенность H. pylori: В исследовании TURHEP за 2003-2004 годы в 55 провинциях среди взрослых %82,5. Новые одноцентровые исследования сообщают около %40-60; авторы указывают общую тенденцию снижения с более %80 примерно до %50-60.
- Устойчивость к антибиотикам: Устойчивость к кларитромицину около %27, метронидазолу %28, левофлоксацину %20 (метаанализ турецких работ за 2005-2020).
- Скрининг: В Турции нет национальной программы эндоскопического скрининга рака желудка; эндоскопию проводят по симптомам и риску.
Часто задаваемые вопросы
- Больно ли делать биопсию желудка?
- Нет. На внутренней поверхности желудка мало воспринимающих боль нервных окончаний, поэтому взятие ткани не ощущается. Процедура обычно под седацией; после возможны легкое вздутие и жжение в горле.
- Распространяет ли биопсия желудка рак?
- Нет. Доказательств распространения рака из-за биопсии нет. Наоборот, она необходима для правильного диагноза и лечения.
- Взяли биопсию — подозревают рак?
- Не всегда. Подавляющее большинство биопсий берут при гастрите, H. pylori или для обычной оценки. Врачи могут брать биопсию и из внешне нормального желудка для поиска H. pylori и метаплазии.
- В заключении «хронический активный гастрит, H. pylori (+)». Что делать?
- Это означает продолжающееся бактериальное воспаление. Врач назначит эрадикацию (уничтожение бактерии). Успех нужно проверить минимум через 4 недели после завершения (отменив гастропротекторы за 2 недели) дыхательным или каловым тестом.
- Обнаружили кишечную метаплазию. Будет рак?
- Скорее всего нет. Она повышает риск рака желудка, но у большинства не переходит в рак. По распространенности, типу и семейному анамнезу врач решит необходимость наблюдения; при распространенных случаях рекомендуют эндоскопию раз в 3 года.
- Результат нормальный, но жалобы продолжаются. Что будет?
- Нормальная биопсия в значительной мере указывает на отсутствие серьезной болезни. Жалобы могут быть связаны с рефлюксом, функциональной диспепсией, желчным пузырем или другими причинами; врач может назначить дополнительные исследования.
- Нужно ли отменить разжижающий кровь препарат?
- Чаще всего нет. По актуальным руководствам при низкорисковой биопсии аспирин и клопидогрел продолжают, варфарин обычно продолжают, у препаратов нового поколения пропускают только дозу в утро процедуры. Но обязательно принимайте это решение вместе с эндоскопической командой и назначившим лекарство врачом.
Словарь
- Верхняя эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия)
- Осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки гибкой трубкой с камерой.
- Гастрит
- Воспаление внутренней поверхности желудка.
- Атрофия
- Уменьшение или потеря желез желудка.
- Кишечная метаплазия
- Замещение клеток внутренней поверхности желудка клетками кишечного типа.
- Дисплазия
- Предраковое изменение клеток; классифицируется как низкой или высокой степени.
- OLGA / OLGIM
- Системы стадирования риска рака желудка по распространенности атрофии (OLGA) или кишечной метаплазии (OLGIM).
- Эрадикация
- Полное уничтожение H. pylori лекарственным лечением.
- Седация
- Расслабление и сон во время процедуры, обеспечиваемые внутривенными лекарствами.
- Биомаркер
- Измеримое свойство, показывающее, на какое лечение ответит опухоль (например, HER2, PD-L1, Claudin 18.2).
Комментарий DROZDOGAN Академии
Биопсия желудка — одна из самых частых гастроэнтерологических процедур. Ее ценность не только в выявлении рака: правильное определение H. pylori и предрасполагающих изменений — один из самых эффективных путей профилактики рака желудка.
⚡ Почему важно
В Турции высоки распространенность H. pylori и антибиотикорезистентность, а рак желудка часто выявляется поздно. Достаточная биопсия из правильных мест и верно прочитанное заключение определяют и личный риск, и необходимость контроля.
✅ Сильные стороны
Безопасная, короткая, обычно амбулаторная процедура. За один сеанс возможны диагноз, тест H. pylori, антибиотикорезистентность и биомаркеры рака. Европейские руководства все четче определяют, кому нужно наблюдение.
⚠️ Ограничения
Когда число и место биопсий не соответствуют стандарту, изменения могут быть пропущены. Термины заключения могут путать и тревожить пациентов. В Турции нет национальной программы скрининга рака желудка и распространенного тестирования антибиотикочувствительности.
🩺 Что делать на практике
- Перед эндоскопией свои гастропротекторы, антибиотики и разжижающие кровь препараты сообщите команде.
- Обязательно оценивайте заключение вместе с врачом; особенно спросите распространенность упомянутых атрофии, метаплазии и дисплазии .
- Если вы лечили H. pylori, проверку успеха не пропускайте.
- Если в семье есть рак желудка, перед эндоскопией обязательно сообщите.
- При диагнозе рака убедитесь, что HER2, PD-L1, MSI и Claudin 18.2 тесты выполнены.
❓ Открытые вопросы
Какова самая эффективная первая схема H. pylori в Турции? Должен ли тест чувствительности стать рутинным? Следует ли создавать целевые эндоскопические программы скрининга рака желудка в высокорисковых регионах и семьях? Насколько эндоскопия с искусственным интеллектом улучшит выявление ранних поражений?
Наш краткий вывод: Биопсия желудка безопасна, быстра и очень информативна. Важны правильная подготовка (особенно отмена гастропротекторов), стандартное количество и места биопсий, интерпретация опытным врачом. «Хронический гастрит» и «кишечная метаплазия» часто не повод для паники, а возможность правильного наблюдения.
- Это обновление статьи нашего сайта о биопсии желудка за сентябрь 2026 года. Подготовлено по открытым источникам (руководства MAPS II и MAPS III Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии, консенсус Maastricht VI, антитромботическое руководство британских и европейских обществ гастроэнтерологии, руководство Американского общества анестезиологов о голодании, обзор ASGE, Коллегия американских патологов, FDA, IARC и исследования Турции).
- Исправления предыдущей версии: Вместо «12 часов голодания» — актуальные сроки; вместо «разжижающие кровь препараты можно остановить» — актуальные антитромботические рекомендации; смягчено «все биопсии выполняются под седацией»; приведен источник срока результата; вместо «карциноид» — «нейроэндокринная опухоль»; добавлены количество биопсий, контроль, тесты H. pylori, антибиотикорезистентность и биомаркеры. Прежний список «чего нет при нормальном результате» заменен таблицей с пояснениями терминов.
- Взято из вторичных источников: Распределение 2-1-2 Обновленной Сиднейской системы — из обзора руководства; данные IARC и метаанализ антибиотикорезистентности Турции — со страниц резюме.
- Не удалось подтвердить: Точное время контрольной эндоскопии при язве желудка; актуальные рекомендации Турецкого гастроэнтерологического общества по H. pylori; современная национальная распространенность H. pylori в Турции; регуляторный статус bemarituzumab на 2026 год.
- Основано на общих знаниях: Низкая болевая чувствительность внутренней поверхности желудка, подробности техники, этапы от гастрита к раку (модель Correa), наследственная связь диффузного рака и диагностика GIST приведены как устоявшиеся медицинские знания.
- Столбец «важность» таблицы терминов, «Наша оценка» и комментарий Академии принадлежат нам.
- Схемы выведены из проверенных утверждений текста и не содержат новых данных.
- Эта статья не персональная медицинская рекомендация. По подготовке и интерпретации заключения обратитесь к врачу.
Источники
- Pimentel-Nunes P и др. Management of epithelial precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II). Endoscopy. 2019;51:365-388.
- ESGE, EHMSG, ESP. Management of epithelial precancerous conditions and early neoplasia of the stomach (MAPS III). Endoscopy. 2025.
- Malfertheiner P и др. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut. 2022;71(9):1724.
- Veitch AM и др. Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy: BSG and ESGE guideline update. Gut. 2021;70(9):1611.
- American Society of Anesthesiologists. Practice guidelines for preoperative fasting. Anesthesiology. 2017;126(3):376.
- ASGE Standards of Practice Committee. Adverse events of upper GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2012;76(4).
- Shah SC и др. AGA clinical practice update on the diagnosis and management of atrophic gastritis. 2021 (резюме Emory и Endoscopy Campus).
- College of American Pathologists. HER2 testing in gastroesophageal adenocarcinoma: guideline FAQs (Bartley AN и др., 2016).
- The Royal College of Pathologists. Key performance indicators in pathology. 2013.
- PathologyOutlines. Stomach: carcinoma – general (2025); stomach dysplasia.
- National Cancer Institute. Gastric cancer treatment (PDQ), 2025.
- FDA. FDA approves zolbetuximab-clzb with chemotherapy for gastric or gastroesophageal junction adenocarcinoma. 18 октября 2024. Пресс-релиз Astellas, 21 октября 2024.
- The ASCO Post. FORTITUDE-101: bemarituzumab plus chemotherapy (ESMO 2025). Декабрь 2025. Fierce Biotech: прекращение FORTITUDE-102, ноябрь 2025.
- International Agency for Research on Cancer. Türkiye fact sheet, оценки GLOBOCAN 2024. Июль 2026.
- Özaydın N и др. Prevalence and risk factors of Helicobacter pylori in Turkey (TURHEP). BMC Public Health. 2013;13:1215.
- Özden и Bulur. Turk J Gastroenterol. Январь 2026.
- Ayaş и Gürol. H. pylori antibiotic resistance in Turkey: meta-analysis. Microb Drug Resist. 2023;29(3).
- Gökçekuyu и др. Unacceptable antibiotic resistance rates in Helicobacter pylori. Turk J Gastroenterol. 2021;32(3):269-275.
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.