Как выглядит рак желудка при эндоскопии?

Рак желудка важно выявить на ранней стадии, поскольку это существенно влияет на успех лечения. Эндоскопия — один из наиболее эффективных методов диагностики рака желудка. Она позволяет увидеть изменения внутренней поверхности и стенки желудка и с помощью биопсии поставить окончательный диагноз. Как же выглядит рак желудка при эндоскопии и когда проводят это исследование?

Как выглядит рак желудка при эндоскопии

• Что такое эндоскопия? Зачем и как её проводят?

При эндоскопии на слизистой оболочке желудка, то есть его внутреннем слое, могут обнаруживаться различные образования, указывающие на рак. К таким находкам относятся:

• Поражения и язвы: Могут быть видны изменённые ткани или открытые раны.
• Изменения слизистой оболочки: По мере прогрессирования рака могут возникать утолщение стенки желудка и неровности её поверхности.
• Глубоко расположенные опухоли: Если рак находится в глубоких слоях стенки желудка, одной обычной эндоскопии может быть недостаточно. В этом случае для подробной визуализации может потребоваться эндоскопическое ультразвуковое исследование.

Пример 1: На изображениях ниже показаны различные изменения тканей, выявляемые при эндоскопическом обследовании. Справа внизу, в окрашенной области, заметен белый очаг с чёткими границами. Подобные образования часто наблюдаются при применении методов окрашивания для исследования злокачественных опухолей.

Пример 2: Ниже представлены изображения рака желудка и язв. В частности, справа внизу видно язвенно-вегетирующее образование. Оно сочетает изъязвление, то есть утрату ткани, с возвышением над поверхностью или ростом наружу — вегетацией. Красная область на изображении обычно связана с обильным кровоснабжением или повреждением ткани, а белая может представлять собой отложения фибрина, некротическую ткань или клеточные остатки. Такие образования часто встречаются при злокачественных опухолях, в том числе при раке желудка. Однако язвенно-вегетирующие поражения бывают и доброкачественными.  

Для окончательного диагноза важно патоморфологическое исследование — биопсия. Биоптаты, полученные во время эндоскопии, позволяют уточнить, имеет ли образование воспалительную или злокачественную природу.

Когда врачи рекомендуют эндоскопию?

Эндоскопия может быть рекомендована при следующих симптомах:

• Постоянная боль в животе
• Необъяснимая потеря массы тела
• Тошнота и несварение
• Затруднение глотания — дисфагия
• Чувство раннего насыщения
• Рвота кровью — гематемезис

Кроме того, врачи могут рекомендовать эндоскопию по следующим причинам:

• Семейный анамнез: Наличие случаев рака желудка в семье
• Хронические заболевания желудка: Такие состояния, как пернициозная анемия или хроническая атрофия слизистой желудка
• Генетические факторы: Семейный аденоматозный полипоз или синдромы семейного рака желудка кишечного типа
• Операции на желудке в анамнезе: Ранее перенесённая операция на желудке — частичная гастрэктомия
• Географические факторы: Проживание в регионах с высокой распространённостью рака желудка: Восточной Азии, Восточной Европе, Южной и Центральной Америке

Как проводят эндоскопию?

При эндоскопии гибкую трубку проводят через пищевод в желудок. Во время процедуры:

• Обезболивание: Пациент получает седацию, чтобы не испытывать дискомфорта.
• Образец ткани: Из подозрительных участков берут биоптаты для лабораторного исследования.
• Продолжительность процедуры: Около 15-30 минут. После процедуры пациент немного отдыхает, после чего его отпускают домой.

Перед процедурой пациентам может потребоваться примерно 6 часов не принимать пищу, а в течение 2 часов — не пить жидкости.

Надёжна ли эндоскопия?

Эндоскопия — достаточно надёжный метод диагностики рака желудка. В настоящее время обычно берут несколько биоптатов.

• Один биоптат: С помощью одного биоптата можно выявить 70% случаев рака желудка.
• Несколько биоптатов: При получении 7 биоптатов частота выявления достигает 98%.

Однако опыт врача, проводящего эндоскопию, может иметь решающее значение, особенно при выявлении рака на ранней стадии.

Другие методы диагностики

В некоторых случаях для подтверждения диагноза рака желудка или оценки его распространения могут потребоваться дополнительные исследования:

• Рентгенография с барием: Рентгеновское исследование желудка
• КТ и МРТ: Методы углублённой визуализации для получения подробных изображений
• ПЭТ-КТ: Визуализация, показывающая степень распространения рака
• Лапароскопия: Хирургическая процедура для осмотра органов брюшной полости

Заключение

Эндоскопия считается золотым стандартом диагностики рака желудка. При подозрительных симптомах или наличии факторов риска врачи выбирают этот метод, берут биоптаты для окончательного диагноза и при необходимости назначают дополнительные исследования.

Если у вас есть симптомы рака желудка или вы относитесь к группе риска, важно без промедления обратиться к специалисту для ранней диагностики.