Endoskopi ile Mide Kanseri Nasıl Görünür?
Mide kanserini erken evrede tespit etmek, tedavi başarısı açısından büyük önem taşır. Endoskopi, mide kanserinin teşhisinde kullanılan en etkili yöntemlerden biridir. Bu işlem, mide iç yapısındaki / duvarındaki anormalliklerin görüntülenmesine ve biyopsi ile kesin tanı konulmasına olanak tanır. Peki, endoskopide mide kanseri nasıl görünür ve bu uygulama ne zaman yapılır?
Endoskopide Mide Kanseri Görüntüsü
Endoskopi sırasında mide mukozasındaki (midenin iç katmanı) kanser belirtisi olabilecek farklı oluşumlar tespit edilebilir. Bu görüntüler şunları içerebilir:
- Lezyonlar ve ülserler: Anormal dokular ya da açık yaralar görülebilir.
- Mukoza değişiklikleri: Kanser ilerledikçe mide duvarında kalınlaşma ve yüzey bozuklukları ortaya çıkabilir.
- Derin tümörler: Kanser, mide duvarının derin katmanlarında yer alıyorsa yalnızca standart endoskopi yeterli olmayabilir. Bu durumda endoskopik ultrason ile detaylı görüntüleme gerekebilir.
Örnek 1: Aşağıdaki görüntüler, endoskopik değerlendirme sırasında farklı doku değişimlerini gösteriyor. Sağ altta, boyanmış alan içinde net sınırları olan bir beyaz lezyon göze çarpıyor. Bu tür yapılar genellikle malign (kanserli) tümörlerin incelendiği boyama tekniklerinde sıkça gözlemlenir.
Örnek 2: Aşağıda mide kanseri ve ülserlere ait görüntüler bulunmakta. Özellikle sağ altta ülserovejetan bir kitle görülmekte. Ülserovejetan kitle, hem ülserli (doku kaybı) hem de yüzeyden kabarık veya dışa doğru büyüyen (vejetan) bir yapıyı ifade eder. Görüntüdeki kırmızı alan, genellikle yüksek damarlanma veya doku hasarı ile ilişkili iken, beyaz alan fibrin birikimi, nekrotik doku veya hücresel atık olabilir. Bu tip yapılar malign (kötü huylu) tümörlerde sık görülür ve mide kanseri gibi durumlarda karşımıza çıkabilir. Ancak, benign (iyi huylu) ülserovejetan lezyonlar da bulunabilir. 
Kesin tanı için patolojik inceleme (biyopsi) önemlidir. Endoskopi sırasında alınan biyopsiler, bu yapının enflamatuar mı yoksa kanser mi olduğunu netleştirir.
Doktorlar Hangi Durumlarda Endoskopi Önerir?
Aşağıdaki belirtilere sahip kişilerde endoskopi önerilebilir:
- Sürekli karın ağrısı
- Nedensiz kilo kaybı
- Bulantı ve hazımsızlık
- Yutma güçlüğü (disfaji)
- Erken doyma hissi
- Kan kusma (hematemez)
Ayrıca doktorlar endoskopiyi aşağıdaki nedenlerle de önerebilir:
- Aile öyküsü: Ailede mide kanseri öyküsü bulunması
- Kronik mide rahatsızlıkları: Pernisiyöz anemi veya kronik gastrik atrofi gibi durumlar
- Genetik faktörler: Ailesel adenomatöz polipozis veya ailesel intestinal gastrik kanser sendromları
- Mide ameliyatı geçmişi: Daha önce mide ameliyatı (parsiyel gastrektomi) geçirmiş olmak
- Coğrafi faktörler: Mide kanserinin yaygın olduğu bölgelerde yaşamak (Doğu Asya, Doğu Avrupa, Güney ve Orta Amerika)
Endoskopi Nasıl Uygulanır?
Endoskopi, yemek borusundan mideye kadar esnek bir tüp yerleştirilerek yapılır. İşlem sırasında:
- Anestezi: Hasta, rahatsızlık hissetmemesi için sedasyon alır.
- Doku örneği: Şüpheli bölgelerden biyopsi alınarak laboratuvar incelemesi yapılır.
- İşlem süresi: Yaklaşık 15-30 dakika sürer. Hasta, işlem sonrası kısa bir süre dinlenerek taburcu edilir.
Hastaların işlemden önce yaklaşık 6 saat boyunca yemek yememesi, 2 saat boyunca ise sıvı tüketmemesi gerekebilir.
Endoskopi Güvenilir Bir Yöntem mi?
Endoskopi, mide kanserinin tanısında oldukça güvenilir bir yöntemdir. Günümüzde genel olarak çoklu biyopsi alınmaktadır.
- Tek biyopsi: Mide kanseri vakalarının %70’i tek bir biyopsi ile tespit edilebilir.
- Çoklu biyopsi: 7 biyopsi örneği alındığında teşhis oranı %98’e kadar çıkar.
Ancak endoskopiyi yapan hekimin deneyimi, özellikle erken evre kanserlerin tespitinde belirleyici olabilir.
Endoskopi Dışındaki Tanı Yöntemleri
Bazı durumlarda mide kanserinin teşhisini kesinleştirmek veya yayılımını değerlendirmek için ek testler gerekebilir:
- Baryumlu grafi: X-ray ile mide görüntülemesi
- BT ve MR: Detaylı görüntüler elde etmek için kullanılan ileri görüntüleme yöntemleri
- PET-BT: Kanserin yayılma derecesini gösteren görüntüleme
- Laparoskopi: Karın içindeki organların incelenmesi için yapılan cerrahi bir işlem
Sonuç
Endoskopi, mide kanseri tanısında altın standart olarak kabul edilen bir yöntemdir. Şüpheli belirtiler ya da risk faktörleri durumunda doktorlar bu yöntemi tercih ederek, kesin tanı için biyopsi alır ve gerekli görüldüğünde ileri testler uygular.
Mide kanseri belirtileriniz varsa veya risk grubundaysanız, erken teşhis için zaman kaybetmeden bir uzmana başvurmanız önemlidir.
