ما عملية استئصال المعدة، وما أنواعها، وكيف تُجرى؟
في هذا المقال
ما استئصال المعدة؟
استئصال المعدة عملية جراحية لإزالة جزء من المعدة أو كلها.
أبرز استخدامين لاستئصال المعدة اليوم هما جراحة سرطان المعدة و السمنة . وقد يوصون به للعلاج خارج ذلك أيضاً. كما يمكن اختياره في علاج السكري من النوع-2 وخزل المعدة (مشكلة إفراغ المعدة).
التغذية بعد استئصال المعدة، تختلف عما قبلها؛ ورغم هضم الأغذية بطريقة مختلفة جزئياً، يمكن أن يستمر الأكل والشرب طبيعياً. وتكون الحصص صغيرة جداً أولاً، ثم تُزاد تدريجياً وبصورة مضبوطة. وقد يستغرق التعافي والتكيف مع غذاء جديد بعض الوقت.
يمكنك في مقالنا العثور على معلومات عن أنواع استئصال المعدة وما بعده ومخاطر المضاعفات.
ما أنواع استئصال المعدة؟
تُزال المعدة كلها أو جزء منها في عملية استئصال المعدة.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من استئصال المعدة:
- تُزال المعدة كلها في استئصال المعدة الكلي
- يُزال جزء من المعدة في استئصال المعدة الجزئي
- يُزال جزء من الجانب الأيسر للمعدة لتصغير حجم العضو في استئصال المعدة الكُمّي
لماذا يُستخدم استئصال المعدة؟
قد يُوصى باستئصال المعدة لعلاج الحالات التالية:
استئصال المعدة لعلاج سرطان المعدة
استئصال المعدة هو العلاج الرئيسي لسرطان المعدة في المرحلة المبكرة. وسيحاول الجراح إزالة أصغر جزء ممكن من المعدة بحسب نوع السرطان ومرحلته. لكن في سرطان المعدة المتقدم موضعياً (الذي يكون فيه الورم كبيراً في المعدة و/أو توجد إصابة للعقد اللمفاوية المحيطة)، تُجرى عملية واسعة جداً، وهي تسليخ D2 ).
مدى الجراحة، مرحلة سرطان المعدةيتوقف عليها. وللحصول على أفضل النتائج، يمكن تطبيق علاجات السرطان قبل استئصال المعدة، وهي علاجات تمهيدية (لتصغير الورم)، وبعده علاجات مساعدة (وقائية)، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الأدوية الذكية.
استئصال المعدة لعلاج خزل المعدة
خزل المعدة حالة تُفرغ فيها المعدة ببطء شديد، وقد يُنظر في استخدام استئصال جزئي أو كلي للمعدة لعلاجها، لكن نادراً ولدى مرضى مختارين بعناية فقط. ولا بد من إجراء مزيد من الأبحاث قبل أن يصبح استئصال المعدة علاجاً شائعاً لخزل المعدة.
جراحة علاج البدانة لمعالجة السمنة
تُسمّى العمليات المُجراة لعلاج السمنة عموماً جراحة علاج البدانة .
يمكن استخدام استئصال المعدة لعلاج السمنة؛ لكن لا يُلجأ إليه إلا حين لا تكون الطرق الأخرى، كالغذاء والتمارين والأدوية المحددة، فعالة.
استئصال المعدة لعلاج السكري
بعد عام 2010 نُشرت أبحاث كثيرة تظهر أن استئصال المعدة قد يحسن نتائج المرض لدى المصابين بالسكري من النوع 2.
أفاد بحث أُجري عام 2015 أن جراحة تحويل مسار المعدة واستئصال المعدة الكُمّي (عملية تكميم المعدة) طريقتان فعالتان لعلاج السكري والسمنة.
كيف يُجرى استئصال المعدة؟
يمكن للجراحين إجراء عمليات المعدة بطريقتين:
تُفضّل الجراحة المفتوحة على نطاق واسع. وهي جراحة تُستأصل فيها المعدة عبر البطن.
تتضمن جراحة المنظار (الجراحة المغلقة، ثقب المفتاح) عدة شقوق صغيرة في المنطقة. ولأن هذه العمليات تُجرى بشقوق صغيرة، يكون التعافي عادة أسرع وتكون أقل خطراً من الجراحة المفتوحة. ويُجرى استئصال المعدة الكُمّي، المستخدم كثيراً خصوصاً لعلاج السمنة، بالمنظار بوتيرة متزايدة.
بعد أن يستأصل الجراح جزءاً من المعدة جراحياً، يعيد تشكيل الجهاز المعدي. وغالباً تُسمّى هذه الطريقة المستخدمة لإعادة وصل أجزاء الجهاز الهضمي تحويل مسار المعدة Roux-en-Y عمليةً بهذا الاسم.
في الشكل أدناه، يمكن رؤية أنواع جراحة علاج البدانة الشائعة
كيف يكون التحضير لاستئصال المعدة؟
تُطلب اختبارات دم روتينية قبل استئصال المعدة.
قد يحتاج الشخص قبل استئصال المعدة إلى تقييد غذائه أو تجنب أطعمة معينة.
تُجرى عادة اختبارات روتينية مثل:
- اختبارات الدم
- اختبارات البول
- EKG (مخطط كهربائية القلب)
- صورة أشعة للرئتين. وقد تلزم أحياناً اختبارات إضافية مثل:
- التنظير العلوي (تنظير المريء والمعدة والاثني عشر)
- الأمواج فوق الصوتية بالتنظير
- التصوير المقطعي المحوسب (BT)
ما الذي ينتظر المريض بعد استئصال المعدة؟
يمكن للمريض تناول أطعمة أو مشروبات لا تسبب الانزعاج، ما لم يذكر الطبيب أو الممرض خلاف ذلك. ولا سيما بعد جراحات البدانة المُجراة لعلاج السمنة، يلزم غذاء صارم ومنضبط قد يمتد إلى 6 أشهر؛ وغالباً سيُقدم لك دعم اختصاصي تغذية خبير في هذا المجال. لكن قد يكون الأشخاص المختلفون أكثر حساسية لأطعمة مختلفة؛ فإذا كانت هناك أطعمة تصعّب الهضم عليك، فأخرجها من غذائك وأعد إضافتها بعد بضعة أسابيع.
ما يمكن فعله للتعافي أسرع بعد استئصال المعدة
- ممارسة التمارين. واصل الحركة حتى في الفراش لمنع مشكلات مثل الخثار (الجلطات الدموية) وضعف العضلات. ونفذ حركات بسيطة يمكنك فعلها، كالتمدد، لزيادة الدورة الدموية والحفاظ على القوة العضلية.
التنفس العميق. قد يؤدي البقاء طويلاً في الفراش إلى عدوى مثل ذات الرئة. ويمكن لتقنيات التنفس العميق منع هذا النوع من المضاعفات. - ضبط الألم؛ يجب إبلاغ الطبيب أو الممرض المسؤول بمستويات الألم. وتساعد إدارة الألم بنجاح على العودة إلى الحياة الروتينية أسرع.
- تجنب أنشطة معينة. قيّد أنشطة مثل السباحة وحمل الأثقال حتى يسمح الطبيب بها.
- عموماً تُزال الغرز بعد العملية بـ 7-10 أيام، وبعد ذلك يمكن للشخص البدء بالعودة تدريجياً إلى أنشطته المعتادة.
الحياة بعد استئصال المعدة
قد يصعب هضم بعض الأطعمة أكثر بعد جراحة المعدة.
يحتاج الشخص عادة إلى تغيير طريقة غذائه بعد جراحة المعدة، لأن معدته تصغر؛ وهذا هو الهدف أصلاً في علاج السمنة مثلاً. أما بعد عمليات المعدة لعلاج السرطان فقد تكون العودة إلى النمط السابق أسرع. وينبغي الحديث مع الطبيب أو اختصاصي التغذية عن الأطعمة الأنسب للتناول.
بعد عملية استئصال المعدة، يلزم متابعة القيم الدموية التالية على فترات محددة:
مضاعفات استئصال المعدة وآثاره الجانبية
لدى الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال جزئي أو كلي للمعدة، قد يحدث بنسبة تصل إلى 75 بالمئة، بسبب مرور الطعام سريعاً إلى الأمعاء، الإسهال .
قد تشمل المضاعفات الأخرى لاستئصال المعدة:
- الارتجاع الحمضي أو حرقة المعدة
- الغثيان
- صعوبات متعلقة بالأكل
- الإمساك
- الإسهال
- عسر الهضم
- متلازمة Roux
- ألم البطن
قد يواجه من خضع لهذه العملية صعوبة في الحصول على مغذيات كافية. وقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم، وضعف استقلاب العظام بسبب نقص الكالسيوم وفيتامين D، وربما إلى فقدان الوزن بسبب عدم كفاية امتصاص المغذيات الدقيقة.
إذا واجه المريض بعد استئصال المعدة أياً من الأعراض (الشكاوى) التالية، فعليه مراجعة الطبيب:
- سخونة أو احمرار حول منطقة الجراحة
- التهاب في المنطقة
- حمى تتجاوز 38 درجة
- عدم القدرة على شرب السوائل
- ألم لا يزول بالدواء
في النتيجة، يُعد استئصال المعدة الكلي أو الجزئي علاجاً فعالاً لسرطان المعدة. ويمكنه علاج السمنة أيضاً. ومعرفة ما ينبغي توقعه قبل الاستئصال وأثناءه وبعده ستساعدك على اجتياز مرحلة الجراحة بصورة أفضل.
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.