რა არის გასტრექტომიის ოპერაცია, რა სახეები აქვს და როგორ ტარდება?
ამ სტატიაში
რა არის გასტრექტომია?
გასტრექტომია კუჭის ნაწილის ან მთლიანად მოსაცილებელი ოპერაციაა.
დღეს გასტრექტომიის ორი მნიშვნელოვანი გამოყენებაა კუჭის კიბოს და სიმსუქნის ქირურგია. ამის გარდა, მკურნალობისთვის შეიძლება გირჩიონ. ასევე შეიძლება შეირჩეს ტიპი-2 დიაბეტისა და გასტროპარეზის (კუჭის დაცლის პრობლემა) სამკურნალოდ.
გასტრექტომიის შემდეგ კვება წინანდელისგან განსხვავდება; საკვები ნაწილობრივ სხვაგვარად მოინელება, თუმცა ჭამა და სმა კვლავ ჩვეულებრივ შეიძლება გაგრძელდეს. თავიდან პორციები ძალიან მცირეა და დროთა განმავლობაში კონტროლირებულად იზრდება. გამოჯანმრთელებასა და ახალ რაციონთან შეგუებას გარკვეული დრო შეიძლება დასჭირდეს.
სტატიაში ნახავთ ინფორმაციას გასტრექტომიის სახეების, შემდგომი პერიოდისა და გართულებების რისკებზე.
გასტრექტომიის რა სახეები არსებობს?
გასტრექტომიისას კუჭს მთლიანად ან ნაწილობრივ იღებენ.
არსებობს გასტრექტომიის სამი ძირითადი ტიპი:
- მთელი კუჭის მოცილებით ტოტალური გასტრექტომია
- კუჭის ნაწილის მოცილებით ნაწილობრივი გასტრექტომია
- ორგანოს ზომის შესამცირებლად კუჭის მარცხენა ნაწილის მოცილებით სლივ-გასტრექტომია
რისთვის გამოიყენება გასტრექტომია?
გასტრექტომია შეიძლება შემდეგი მდგომარეობების სამკურნალოდ გირჩიონ:
გასტრექტომია კუჭის კიბოს სამკურნალოდ
ადრეული კუჭის კიბოს მთავარი მკურნალობა გასტრექტომიაა. კიბოს სახისა და სტადიის მიხედვით ქირურგი კუჭის რაც შეიძლება მცირე ნაწილის მოცილებას ეცდება. თუმცა ადგილობრივად პროგრესირებულ შემთხვევებში (დიდი სიმსივნისა და/ან გარშემო ლიმფური კვანძების ჩართვისას) ტარდება მეტად ფართო ოპერაცია, D2 დისექცია ).
ოპერაციის მოცულობა კუჭის კიბოს სტადიაზეარის დამოკიდებული. უკეთესი შედეგებისთვის გასტრექტომიამდე ნეოადიუვანტური (შემამცირებელი), შემდეგ კი ადიუვანტური (დამცავი) კიბოს მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს (ქიმიოთერაპია, სხივური თერაპია, მიზნობრივი წამლები და სხვ.).
გასტრექტომია გასტროპარეზის სამკურნალოდ
გასტროპარეზი კუჭის ძალიან ნელი დაცლის მდგომარეობაა. მკურნალობად ნაწილობრივი ან ტოტალური გასტრექტომია შეიძლება განიხილებოდეს, თუმცა იშვიათად და მხოლოდ ყურადღებით შერჩეულ პაციენტებში. მის გავრცელებულ მკურნალობად ქცევამდე მეტი კვლევაა საჭირო.
ბარიატრიული ქირურგია სიმსუქნის სამკურნალოდ
სიმსუქნის სამკურნალო ოპერაციებს ზოგადად ბარიატრიული ქირურგია ეწოდება.
სიმსუქნისას გასტრექტომია შეიძლება გამოიყენებოდეს, თუმცა მხოლოდ მაშინ, როცა სხვა მეთოდები — დიეტა, ვარჯიში და განსაზღვრული წამლები — ეფექტიანი არ არის.
გასტრექტომია დიაბეტის სამკურნალოდ
2010 წლის შემდეგ მრავალი კვლევა გამოქვეყნდა, რომლებმაც აჩვენა, რომ გასტრექტომია ტიპი 2 დიაბეტის შედეგებს შეიძლება აუმჯობესებდეს.
2015 წლის კვლევაში გასტრიკული ბაიპასი და სლივ-გასტრექტომია (მილისებრი კუჭის ოპერაცია) დიაბეტისა და სიმსუქნის ეფექტიან სამკურნალო მეთოდებად შეფასდა.
როგორ კეთდება გასტრექტომია?
ქირურგებს კუჭის ოპერაცია ორი გზით შეუძლიათ:
ხშირად ირჩევენ ღია ოპერაციას. ეს მუცლიდან კუჭის ამოღების ოპერაციაა.
ლაპაროსკოპიული (დახურული, გასაღების ხვრელის) ქირურგია არეში რამდენიმე მცირე განაკვეთს მოიცავს. მცირე ჭრილობების გამო ჩვეულებრივ უფრო სწრაფი შეხორცება და ღია ოპერაციაზე ნაკლები რისკი აქვს. განსაკუთრებით სიმსუქნისას ხშირად გამოყენებული სლივ-გასტრექტომია სულ უფრო ხშირად ლაპაროსკოპიულად ტარდება.
კუჭის ნაწილის მოცილების შემდეგ ქირურგი სისტემას აღადგენს. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნაწილების ხელახლა შეერთებისთვის ხშირად გამოყენებულ ამ მეთოდს Roux-en-Y გასტრიკული ბაიპასის ოპერაცია ეწოდება.
ქვემოთ სურათზე ხშირად გამოყენებული ბარიატრიული ოპერაციების სახეები ჩანს
როგორ მოვემზადოთ გასტრექტომიისთვის?
გასტრექტომიამდე რუტინული სისხლის ტესტები ინიშნება.
გასტრექტომიამდე შესაძლოა კვების შეზღუდვა ან კონკრეტული საკვების აცილება დაგჭირდეთ.
ჩვეულებრივ ტარდება ისეთი რუტინული კვლევები, როგორიცაა:
- სისხლის ტესტები
- შარდის ტესტები
- EKG (ელექტროკარდიოგრამა)
- ფილტვების რენტგენი. ზოგჯერ საჭიროა დამატებითი კვლევები:
- ზედა ენდოსკოპია (ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია)
- ენდოსკოპიური ულტრაბგერა
- კომპიუტერული ტომოგრაფია (BT)
რას უნდა ელოდეს პაციენტი გასტრექტომიის შემდეგ?
თუ ექთანი ან ექიმი სხვას არ ამბობს, პაციენტს დისკომფორტის არმომწვევი საკვებისა და სასმლის მიღება შეუძლია. განსაკუთრებით სიმსუქნის სამკურნალო ბარიატრიული ოპერაციების შემდეგ 6 თვემდე მკაცრი, წესრიგიანი დიეტაა საჭირო; ხშირად სპეციალისტი დიეტოლოგის მხარდაჭერას მიიღებთ. სხვადასხვა ადამიანი სხვადასხვა საკვების მიმართ უფრო მგრძნობიარეა; თუ რომელიმე მონელებას გირთულებთ, რაციონიდან ამოიღეთ და რამდენიმე კვირის შემდეგ ისევ დაამატეთ.
რა შეიძლება გაკეთდეს გასტრექტომიის შემდეგ უფრო სწრაფი გამოჯანმრთელებისთვის
- ვარჯიში. თრომბოზის (სისხლის კოლტების) და კუნთების სისუსტის ასაცილებლად საწოლშიც იმოძრავეთ. სისხლის მიმოქცევის გასაზრდელად და კუნთების ძალის შესანარჩუნებლად მარტივი, მაგალითად გაჭიმვის მოძრაობები შეასრულეთ.
ღრმა სუნთქვა. ხანგრძლივმა წოლამ პნევმონიის მსგავსი ინფექციები შეიძლება გამოიწვიოს. ღრმა სუნთქვის ტექნიკებმა ასეთი გართულებები შეიძლება შეაფერხოს. - ტკივილის კონტროლი: ტკივილის დონე პასუხისმგებელ ექიმს ან ექთანს უნდა აცნობოთ. წარმატებული მართვა ჩვეულებრივ ცხოვრებაში უფრო სწრაფ დაბრუნებას ეხმარება.
- გარკვეულ აქტივობებს მოერიდეთ. ცურვა და სიმძიმის აწევა ექიმის ნებართვამდე შეზღუდეთ.
- ზოგადად, ოპერაციიდან 7-10 დღის შემდეგ ნაკერები იხსნება და შემდეგ ჩვეულებრივ აქტივობებზე ნელი დაბრუნება შეიძლება.
ცხოვრება გასტრექტომიის შემდეგ
კუჭის ოპერაციის შემდეგ ზოგი საკვების მონელება უფრო რთული შეიძლება იყოს.
კუჭის ოპერაციის შემდეგ ადამიანს ჩვეულებრივ კვების შეცვლა უწევს, რადგან კუჭი მცირდება; მაგალითად სიმსუქნის მკურნალობისას მიზანიც ესაა. კიბოს სამკურნალო კუჭის ოპერაციის შემდეგ ძველ რეჟიმზე დაბრუნება შეიძლება უფრო სწრაფი იყოს. ყველაზე შესაფერის საკვებზე ექიმს ან დიეტოლოგს უნდა გაესაუბროთ.
გასტრექტომიის შემდეგ სისხლში პერიოდულად უნდა გაკონტროლდეს:
გასტრექტომიის გართულებები და გვერდითი მოვლენები
ნაწილობრივი ან ტოტალური გასტრექტომიის შემდეგ პირთა 75 პროცენტამდე, საკვების ნაწლავში სწრაფად გადასვლის გამო, დიარეა შეიძლება ჰქონდეს.
გასტრექტომიის სხვა გართულებები შეიძლება მოიცავდეს:
- მჟავურ რეფლუქსს ან გულძმარვას
- გულისრევას
- ჭამასთან დაკავშირებულ სირთულეს
- ყაბზობას
- დიარეას
- მოუნელებლობას
- Roux სინდრომს
- მუცლის ტკივილს
ამ ოპერაციის შემდეგ ადამიანს საკმარისი საკვების მიღება შეიძლება გაუჭირდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანემია, კალციუმისა და D ვიტამინის დეფიციტით ძვლის მეტაბოლიზმის გაუარესება და მიკრონუტრიენტების არასაკმარისი შეწოვით წონის კლება.
თუ გასტრექტომიის შემდეგ პაციენტს შემდეგი სიმპტომებიდან (ჩივილებიდან) რომელიმე აქვს, ექიმს უნდა მიმართოს:
- ოპერირებულ არეში სითბო ან სიწითლე
- უბანში ანთება
- 38 გრადუსზე მაღალი ტემპერატურა
- სითხის დალევის შეუძლებლობა
- წამლით გაუვალი ტკივილი
შედეგად,ტოტალური ან ნაწილობრივი გასტრექტომია კუჭის კიბოს ეფექტიანი მკურნალობაა. მას სიმსუქნის მკურნალობაც შეუძლია. ოპერაციამდე, მის დროს და შემდეგ მოსალოდნელის ცოდნა პროცესის უკეთ გავლაში დაგეხმარებათ.
ეს სტატია სასარგებლო იყო თქვენთვის?
თქვენი გამოხმაურება გვეხმარება შინაარსის გაუმჯობესებაში.
მკითხველთა კომენტარები
გაგვიზიარეთ თქვენი კომენტარი
თქვენი სახელი და კომენტარი მხოლოდ ადმინისტრატორის დამტკიცების შემდეგ გამოქვეყნდება. ელფოსტის მისამართი ვიზიტორებს არასოდეს ეჩვენებათ.
პირველმა დაწერეთ კომენტარი.