ما أفضل طريقة لإنقاص الوزن طويل الأمد؟ التغذية أم الأدوية أم جراحة السمنة؟

لا يزال الجوع والوصول العادل إلى الغذاء مشكلة كبيرة عالميًا. لكن المشكلة الأكبر اليوم هي الإفراط في الاستهلاك وقلة الحركة وما ينتج عنهما من زيادة الوزن والسمنة.

تحولت السمنة، التي تخفض جودة حياة مليارات البشر عالميًا وتجلب معها مشكلات صحية خطيرة عديدة، إلى وباء . وسنتناول في هذا النص بالتفصيل الطرق المختلفة المستخدمة لمكافحتها.

1. ما مدى انتشار السمنة في العالم وتركيا؟

• العالم: بحسب بيانات منظمة الصحة العالمية، يوجد عالميًا 650 مليون بالغ مصاب بالسمنة، وأكثر من 1,9 مليار شخص ضمن فئة زيادة الوزن.

• تركيا: بحسب بحث التغذية والصحة التركي، يعاني نحو %30 من البالغين في تركيا السمنة، و%35 زيادة الوزن.

2. ما المشكلات الصحية التي تسببها السمنة وأنواع السرطان المرتبطة بها؟

• الأمراض الاستقلابية: السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم ومقاومة الإنسولين.

• أمراض القلب والأوعية: مرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية وقصور القلب.

• مشكلات التنفس: زيادة خطر انقطاع النفس النومي والربو.

• المشكلات العظمية: التهاب المفاصل والفصال العظمي ومحدودية الحركة.

• أنواع السرطان: أظهرت الأبحاث ارتباط السمنة بقوة بأنواع السرطان التالية:

  • المعدة و سرطان المريء

  • سرطان الثدي (خصوصًا بعد انقطاع الطمث)

  • سرطان القولون والمستقيم

  • سرطان الرحم

  • سرطان البنكرياس والكلى

  • سرطان الكبد

  • سرطان البروستاتا (الأنواع العدوانية)

3. ما خيارات العلاج؟

• تغييرات نمط الحياة: الحمية والرياضة وعادات الحياة الصحية العامة.

• الأدوية المضادة للسمنة: المعتمدة حديثًا من حقن إنقاص الوزنتساعد على تثبيط الشهية ودعم خسارة الوزن.

• جراحة السمنة: خفض حجم المعدة بطرق جراحية.

4. هل قورنت هذه الطرق؟

• لا توجد حتى الآن دراسة تقارن هذه الطرق مباشرةً.

• من المهم مساعدة المرضى على اتخاذ قرارات واعية بعرض مزايا هذه الخيارات وعيوبها عليهم.

5. ماذا تقول إرشادات علاج السمنة؟

• بحسب جمعية القلب الأمريكية وجمعية أطباء الغدد الصماء الأمريكية، فإن العلاج وفق مؤشر كتلة الجسم (VKİ) لزيادة الوزن والسمنة يشمل العناصر التالية:

  • VKİ 25-29.9: تغييرات نمط الحياة.

  • VKİ 27-29.9 + مرض مصاحب: تغييرات نمط الحياة والأدوية المضادة للسمنة.

  • VKİ ≥ 30: تغييرات نمط الحياة والأدوية المضادة للسمنة.

  • VKİ ≥ 30 + أمراض مصاحبة متعددة: تغييرات نمط الحياة والأدوية المضادة للسمنة وجراحة السمنة.

6. لماذا تُعد تغييرات نمط الحياة عنصرًا أساسيًا؟

• تغييرات نمط الحياة أساس جميع طرق العلاج.

• يؤثر نقص النشاط البدني في جودة النوم والشهية والاستقلاب.

7. هل يُستعاد الوزن بعد جراحة السمنة؟

• جراحات إنقاص الوزن رغم فعاليتها في خسارة الوزن، قد يستعيد %49 من المرضى قدرًا من الوزن بعد الجراحة.

• متوسط خسارة الوزن بعد المجازة المعدية Roux-en-Y:

  • السنة 1.: %31,2

  • السنة 5.: %25,5

• لوحظت معدلات مماثلة لاستعادة الوزن بعد تكميم المعدة وربط المعدة القابل للتعديل أيضًا.

8. هل الأدوية المضادة للسمنة فعالة؟

• سيماجلوتيد: متوسط خسارة الوزن %17,3، لكن لوحظت استعادة حتى %11,6 عند إيقاف الدواء.

• تيرزيباتيد:

  • 36 أسبوعًا: خسارة وزن بنسبة %20,9.

  • فترة متابعة مدتها 52 أسبوعًا: استعاد الذين أوقفوا الاستخدام %14، بينما خسر المستمرون على الدواء %5,5 إضافية من الوزن.

لنستعرض أدناه الأدوية المعتمدة من FDA (إدارة الغذاء والدواء الأمريكية) والمستخدمة على شكل حقن لإنقاص الوزن: