Care este cea mai bună metodă de slăbire pe termen lung: alimentația, medicamentele sau chirurgia obezității?

Foametea și accesul echitabil la hrană rămân probleme majore în întreaga lume. Astăzi însă, o problemă și mai mare este consumul excesiv, sedentarismul și, ca urmare, excesul ponderal și obezitatea.

Obezitatea, care reduce calitatea vieții a miliarde de oameni la nivel mondial și aduce numeroase probleme grave de sănătate, s-a transformat într-o epidemie . În acest text vom analiza în detaliu diferitele metode folosite pentru combaterea obezității.

1. Cât de răspândită este obezitatea în lume și în Turcia?

• La nivel mondial: Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), 650 de milioane de adulți au obezitate, iar peste 1,9 miliarde de persoane sunt supraponderale.

• Turcia: Conform Studiului privind Alimentația și Sănătatea din Turcia, aproximativ 30% dintre adulții din Turcia au obezitate, iar 35% sunt supraponderali.

2. Ce probleme de sănătate provoacă obezitatea și cu ce cancere este asociată?

• Boli metabolice: Diabet de tip 2, hipertensiune și rezistență la insulină.

• Boli cardiovasculare: Boală coronariană, accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.

• Probleme respiratorii: Risc crescut de apnee în somn și astm.

• Probleme ortopedice: Inflamații articulare, osteoartrită și mobilitate redusă.

• Tipuri de cancer: Studiile au arătat o asociere puternică între obezitate și următoarele cancere:

  • Cancer gastric și esofagian

  • Cancer mamar, mai ales după menopauză

  • Cancer colorectal

  • Cancer uterin

  • Cancer pancreatic și renal

  • Cancer hepatic

  • Cancer de prostată, formele agresive

3. Care sunt opțiunile de tratament?

• Schimbarea stilului de viață: Dietă, mișcare și obiceiuri generale sănătoase.

• Medicamente antiobezitate (AOİ): Medicamentele recent aprobate sub formă de injecții pentru slăbit ajută la reducerea apetitului și la scăderea în greutate.

• Chirurgie bariatrică: Reducerea chirurgicală a volumului stomacului.

4. Au fost comparate aceste metode?

• Până în prezent nu există un studiu care să compare direct aceste metode.

• Este important să le prezentăm pacienților avantajele și dezavantajele pentru a-i ajuta să ia decizii informate.

5. Ce recomandă ghidurile pentru tratamentul obezității?

• Potrivit Asociației Americane a Inimii și Asociației Americane a Endocrinologilor, în funcție de indicele de masă corporală (IMC) , tratamentul excesului ponderal și al obezității cuprinde:

  • IMC 25-29,9: Schimbarea stilului de viață.

  • IMC 27-29,9 + boală asociată: Schimbarea stilului de viață și medicamente antiobezitate (AOİ).

  • IMC ≥ 30: Schimbarea stilului de viață și AOİ.

  • IMC ≥ 30 + mai multe boli asociate: Schimbarea stilului de viață, AOİ și chirurgie bariatrică.

6. De ce sunt fundamentale schimbările stilului de viață?

• Schimbările stilului de viață stau la baza tuturor metodelor de tratament.

• Lipsa activității fizice afectează calitatea somnului, apetitul și metabolismul.

7. Se poate recâștiga greutatea după chirurgia bariatrică?

• Operațiile pentru slăbit sunt eficace, dar 49% dintre pacienți pot recâștiga o parte din greutate după intervenție.

• Scăderea medie în greutate după bypass gastric Roux-en-Y:

  • Anul 1: 31,2%

  • Anul 5: 25,5%

• Recâștiguri similare în greutate au fost observate după gastrectomia longitudinală și montarea unui inel gastric ajustabil.

8. Sunt eficace medicamentele antiobezitate?

• Semaglutidă: Scădere medie în greutate de 17,3%, dar după oprirea medicamentului s-a observat recâștigarea a până la 11,6%.

• Tirzepatidă:

  • 36 de săptămâni: Scădere în greutate de 20,9%.

  • 52 de săptămâni de urmărire: Recâștig de 14% la pacienții care au oprit tratamentul, față de o scădere suplimentară de 5,5% la cei care l-au continuat.

Să analizăm mai jos medicamentele aprobate de FDA (Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente), administrate injectabil pentru slăbit: