بهترین روش کاهش وزن بلندمدت چیست؟ تغذیه، دارو یا جراحی چاقی؟

گرسنگی و دسترسی عادلانه به غذا هنوز مشکلی بزرگ در جهان است. اما امروزه مشکلی بزرگ‌تر، مصرف بیش‌ازحد، کم‌تحرکی و پیامد آن یعنی اضافه‌وزن و چاقی است.

چاقی که در جهان کیفیت زندگی میلیاردها نفر را کاهش می‌دهد و مشکلات جدی فراوانی برای سلامت به همراه می‌آورد، به یک همه‌گیری تبدیل شده است. در این متن روش‌های مختلف مبارزه با چاقی را به‌تفصیل بررسی می‌کنیم.

1. چاقی در جهان و ترکیه چقدر شایع است؟

• در جهان: بر پایهٔ داده‌های سازمان جهانی بهداشت (DSÖ)، در جهان 650 میلیون بزرگسال چاق‌اند و بیش از 1,9 میلیارد نفر در دستهٔ اضافه‌وزن قرار دارند.

• ترکیه: بر اساس پژوهش تغذیه و سلامت ترکیه، حدود 30% بزرگسالان ترکیه چاق‌اند و 35% اضافه‌وزن دارند.

2. چاقی چه مشکلاتی برای سلامت ایجاد می‌کند و با کدام سرطان‌ها ارتباط دارد؟

• بیماری‌های متابولیک: دیابت نوع 2، فشار خون بالا و مقاومت به انسولین.

• بیماری‌های قلبی‌عروقی: بیماری عروق کرونر، سکتهٔ مغزی و نارسایی قلبی.

• مشکلات تنفسی: افزایش خطر آپنهٔ خواب و آسم.

• مشکلات ارتوپدی: التهاب مفصل، آرتروز و محدودیت حرکتی.

• انواع سرطان: پژوهش‌ها نشان داده‌اند چاقی با سرطان‌های زیر ارتباطی قوی دارد:

  • سرطان معده و سرطان مری

  • سرطان پستان (به‌ویژه پس از یائسگی)

  • سرطان کولورکتال

  • سرطان رحم

  • سرطان پانکراس و کلیه

  • سرطان کبد

  • سرطان پروستات (انواع تهاجمی)

3. گزینه‌های درمانی چیست؟

• تغییر سبک زندگی: رژیم غذایی، ورزش و عادت‌های سالم زندگی.

• داروهای ضدچاقی (AOİ): داروهای تزریقی کاهش وزن که به‌تازگی تأیید شده‌اند، به مهار اشتها و کاهش وزن کمک می‌کنند.

• جراحی باریاتریک: کاهش حجم معده با روش‌های جراحی.

4. آیا این روش‌ها مقایسه شده‌اند؟

• تاکنون مطالعه‌ای که این روش‌ها را مستقیم مقایسه کند وجود ندارد.

• مهم است مزایا و معایب این گزینه‌ها برای بیماران توضیح داده شود تا آگاهانه تصمیم بگیرند.

5. راهنماها دربارهٔ درمان چاقی چه می‌گویند؟

• بر اساس انجمن قلب آمریکا و انجمن متخصصان غدد آمریکا، شاخص تودهٔ بدنی (VKİ) مبنای درمان اضافه‌وزن و چاقی با اجزای زیر است:

  • VKİ 25-29.9: تغییر سبک زندگی.

  • VKİ 27-29.9 + بیماری همراه: تغییر سبک زندگی و داروهای ضدچاقی (AOİ).

  • VKİ ≥ 30: تغییر سبک زندگی و AOİ.

  • VKİ ≥ 30 + چند بیماری همراه: تغییر سبک زندگی، AOİ و جراحی باریاتریک.

6. چرا تغییر سبک زندگی یک رکن اساسی است؟

• پایهٔ همهٔ روش‌های درمانی، تغییر سبک زندگی است.

• کمبود فعالیت بدنی بر کیفیت خواب، اشتها و سوخت‌وساز تأثیر می‌گذارد.

7. آیا وزن پس از جراحی باریاتریک برمی‌گردد؟

• جراحی‌های کاهش وزن اگرچه مؤثرند، اما 49% بیماران ممکن است پس از جراحی مقداری از وزن ازدست‌رفته را دوباره به دست آورند.

• میانگین کاهش وزن پس از بای‌پس معدهٔ Roux-en-Y:

  • سال 1: 31,2%

  • سال 5: 25,5%

• میزان مشابهی از بازگشت وزن پس از اسلیو گاسترکتومی و حلقهٔ قابل تنظیم معده نیز مشاهده شده است.

8. آیا داروهای ضدچاقی مؤثرند؟

• Semaglutid: میانگین کاهش وزن 17,3% است، اما با قطع دارو تا 11,6% بازگشت وزن مشاهده شده است.

• Tirzepatid:

  • 36 هفته: 20,9% کاهش وزن.

  • دورهٔ پیگیری 52 هفته‌ای: در بیمارانی که مصرف را متوقف کردند 14% بازگشت وزن و در ادامه‌دهندگان 5,5% کاهش وزن بیشتر مشاهده شد.

در ادامه داروهای تأییدشدهٔ FDA (سازمان غذا و داروی آمریکا) را که به‌صورت تزریقی برای کاهش وزن استفاده می‌شوند بررسی می‌کنیم: