Uzunmüddətli arıqlamaq üçün ən yaxşı üsul hansıdır? Qidalanma, dərmanlar, yoxsa piylənmə əməliyyatı?

Aclıq və ərzağa ədalətli çıxış dünyada hələ də böyük problemdir. Lakin bu gün daha böyük problem həddindən artıq qida istehlakı, hərəkətsizlik və bunların nəticəsində yaranan artıq çəki və piylənmədir.

Piylənmə dünyada milyardlarla insanın həyat keyfiyyətini aşağı salan və çoxsaylı ciddi sağlamlıq problemlərinə yol açan bir epidemiyaya çevrilib. Bu yazıda piylənmə ilə mübarizədə istifadə olunan müxtəlif üsulları ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

1. Dünyada və Türkiyədə piylənmə nə qədər geniş yayılıb?

• Dünya üzrə: Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) məlumatlarına görə, dünyada 650 milyon yetkin insan piylənmədən əziyyət çəkir, 1,9 milyarddan çox insan isə artıq çəkili kateqoriyasına daxildir.

• Türkiyə: Türkiyənin Qidalanma və Sağlamlıq Araşdırmasına görə, Türkiyədə yetkinlərin təxminən 30%-i piylənmədən əziyyət çəkir, 35%-i isə artıq çəkilidir.

2. Piylənmə hansı sağlamlıq problemlərinə yol açır və hansı xərçəng növləri ilə əlaqəlidir?

• Metabolik xəstəliklər: Tip 2 diabet, hipertoniya və insulinə müqavimət.

• Ürək-damar xəstəlikləri: Koronar arteriya xəstəliyi, insult və ürək çatışmazlığı.

• Tənəffüs problemləri: Yuxu apnesi və astma riskinin artması.

• Ortopedik problemlər: Oynaqların iltihabı, osteoartrit və hərəkət məhdudluğu.

• Xərçəng növləri: Araşdırmalar piylənmənin aşağıdakı xərçəng növləri ilə güclü əlaqəsinin olduğunu göstərib:

  • Mədə və qida borusu xərçəngi

  • Süd vəzi xərçəngi (xüsusilə menopozdan sonra)

  • Kolorektal xərçəng

  • Uşaqlıq xərçəngi

  • Mədəaltı vəzi və böyrək xərçəngi

  • Qaraciyər xərçəngi

  • Prostat xərçəngi (aqressiv növləri)

3. Müalicə seçimləri hansılardır?

• Həyat tərzində dəyişikliklər: Pəhriz, fiziki məşqlər və ümumi sağlam həyat vərdişləri.

• Piylənməyə qarşı dərmanlar (PQD-lər): Son dövrdə təsdiqlənən arıqlama iynələri, iştahanı azaltmağa və çəki itkisinə dəstək olmağa kömək edir.

• Bariatrik cərrahiyyə: Cərrahi üsullarla mədənin həcminin kiçildilməsi.

4. Bu üsullar müqayisə edilibmi?

• İndiyədək bu üsulları birbaşa müqayisə edən tədqiqat yoxdur.

• Bu seçimlərin üstünlüklərini və çatışmazlıqlarını xəstələrə izah edərək onların məlumatlı qərar verməsinə kömək etmək vacibdir.

5. Piylənmənin müalicəsi barədə təlimatlar nə deyir?

• Amerika Ürək Assosiasiyası və Amerika Endokrinoloqlar Assosiasiyasına görə, bədən kütləsi indeksindən (BKİ) asılı olaraq artıq çəki və piylənmənin müalicəsi aşağıdakıları əhatə edir:

  • BKİ 25-29,9: Həyat tərzində dəyişikliklər.

  • BKİ 27-29,9 + yanaşı xəstəlik: Həyat tərzində dəyişikliklər və piylənməyə qarşı dərmanlar (PQD-lər).

  • BKİ ≥ 30: Həyat tərzində dəyişikliklər və PQD-lər.

  • BKİ ≥ 30 + bir neçə yanaşı xəstəlik: Həyat tərzində dəyişikliklər, PQD-lər və bariatrik cərrahiyyə.

6. Həyat tərzində dəyişikliklər niyə əsasdır?

• Bütün müalicə üsullarının əsasını həyat tərzində dəyişikliklər təşkil edir.

• Fiziki fəallığın azlığı yuxunun keyfiyyətinə, iştahaya və maddələr mübadiləsinə təsir edir.

7. Bariatrik cərrahiyyədən sonra çəki yenidən artırmı?

• Arıqlama əməliyyatları çəki itkisində təsirli olsa da, xəstələrin 49%-i əməliyyatdan sonra itirdikləri çəkinin müəyyən hissəsini geri ala bilər.

• Roux-en-Y mədə şuntlamasından sonra orta çəki itkisi:

  • 1-ci il: 31,2%

  • 5-ci il: 25,5%

• Sleeve qastrektomiya və tənzimlənən mədə bandı tətbiqindən sonra da itirilmiş çəkinin geri qayıtmasının oxşar göstəriciləri müşahidə olunub.

8. Piylənməyə qarşı dərmanlar təsirlidirmi?

• Semaglutid: Orta çəki itkisi 17,3% olub, lakin dərman dayandırıldıqdan sonra 11,6%-ya qədər çəkinin geri qayıtması müşahidə edilib.

• Tirzepatid:

  • 36 həftə: 20,9% çəki itkisi.

  • 52 həftəlik izləmə dövrü: Dərmanı dayandıran xəstələrdə 14% çəki artımı, dərmana davam edənlərdə isə əlavə 5,5% çəki itkisi.

Aşağıda FDA (ABŞ Qida və Dərman İdarəsi) tərəfindən təsdiqlənmiş və arıqlamaq məqsədilə iynə şəklində istifadə olunan dərmanlara nəzər salaq: