Какой метод лучше всего подходит для долгосрочного снижения веса: питание, лекарства или бариатрическая операция?

Голод и справедливый доступ к продовольствию по-прежнему остаются серьёзной проблемой во всём мире. Однако сегодня ещё более серьёзной проблемой стали чрезмерное потребление, малоподвижность и развивающиеся вследствие этого избыточная масса тела и ожирение.

Ожирение, снижающее качество жизни миллиардов людей во всём мире и сопровождающееся множеством серьёзных проблем со здоровьем, превратилось в эпидемию . В этой статье мы подробно рассмотрим различные методы борьбы с ожирением.

1. Насколько распространено ожирение в мире и в Турции?

• В мире: По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всём мире 650 миллионов взрослых страдают ожирением, а более 1,9 миллиарда человек имеют избыточную массу тела.

• Турция: Согласно исследованию питания и здоровья населения Турции, около 30% взрослых в Турции страдают ожирением, а 35% имеют избыточную массу тела.

2. Какие проблемы со здоровьем вызывает ожирение и с какими видами рака оно связано?

• Метаболические заболевания: Сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия и инсулинорезистентность.

• Сердечно-сосудистые заболевания: Ишемическая болезнь сердца, инсульт и сердечная недостаточность.

• Проблемы с дыханием: Повышенный риск апноэ во сне и астмы.

• Ортопедические проблемы: Воспалительные заболевания суставов, остеоартрит и ограничение подвижности.

• Виды рака: Исследования показали, что ожирение тесно связано со следующими видами рака:

  • Рак желудка и пищевода

  • Рак молочной железы (особенно после менопаузы)

  • Колоректальный рак

  • Рак матки

  • Рак поджелудочной железы и почки

  • Рак печени

  • Рак предстательной железы (агрессивные формы)

3. Какие существуют варианты лечения?

• Изменение образа жизни: Питание, физические упражнения и общие привычки здорового образа жизни.

• Препараты для лечения ожирения (ПЛО): Недавно одобренные инъекционные препараты для снижения веса помогают подавлять аппетит и способствуют снижению веса.

• Бариатрическая хирургия: Уменьшение объёма желудка хирургическими методами.

4. Сравнивали ли эти методы?

• До настоящего времени исследований, напрямую сравнивающих эти методы, не проводилось.

• Важно объяснять пациентам преимущества и недостатки этих вариантов, помогая им принимать осознанные решения.

5. Что говорят рекомендации по лечению ожирения?

• Согласно Американской кардиологической ассоциации и Американской ассоциации эндокринологов, индекс массы тела (ИМТ) определяет следующие подходы к лечению избыточной массы тела и ожирения:

  • ИМТ 25-29,9: Изменение образа жизни.

  • ИМТ 27-29,9 + сопутствующее заболевание: Изменение образа жизни и препараты для лечения ожирения (ПЛО).

  • ИМТ ≥ 30: Изменение образа жизни и ПЛО.

  • ИМТ ≥ 30 + несколько сопутствующих заболеваний: Изменение образа жизни, ПЛО и бариатрическая хирургия.

6. Почему изменение образа жизни является основой лечения?

• Изменение образа жизни лежит в основе всех методов лечения.

• Недостаток физической активности влияет на качество сна, аппетит и обмен веществ.

7. Возвращается ли вес после бариатрической операции?

• Операции для снижения веса эффективны для уменьшения массы тела, однако 49% пациентов после операции могут в той или иной степени вновь набрать вес.

• Среднее снижение веса после желудочного шунтирования по Ру:

  • 1-й год: 31,2%

  • 5-й год: 25,5%

• После рукавной резекции желудка и регулируемого бандажирования желудка также наблюдались сходные показатели повторного набора веса.

8. Эффективны ли препараты для лечения ожирения?

• Семаглутид: Среднее снижение веса составляет 17,3%, однако после отмены препарата наблюдался повторный набор до 11,6%.

• Тирзепатид:

  • 36 недель: Снижение веса на 20,9%.

  • Период наблюдения 52 недели: У пациентов, прекративших лечение, вес увеличился на 14%, а у продолживших приём препарата дополнительно снизился на 5,5%.

Ниже рассмотрим одобренные FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) инъекционные препараты, применяемые для снижения веса: