Welche Methode hilft langfristig am besten beim Abnehmen: Ernährung, Medikamente oder Adipositaschirurgie?

Hunger und ein gerechter Zugang zu Lebensmitteln sind weltweit weiterhin große Probleme. Noch größer sind heute jedoch übermäßiger Konsum, Bewegungsmangel und die daraus entstehenden Übergewichts- und Adipositasprobleme.

Adipositas beeinträchtigt weltweit die Lebensqualität von Milliarden Menschen, bringt zahlreiche ernsthafte Gesundheitsprobleme mit sich und ist zu einer Epidemie geworden. In diesem Text betrachten wir die verschiedenen Methoden zur Behandlung von Adipositas ausführlich.

1. Wie verbreitet ist Adipositas weltweit und in der Türkei?

• Weltweit: Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben weltweit 650 Millionen Erwachsene Adipositas, und mehr als 1,9 Milliarden Menschen gelten als übergewichtig.

• Türkei: Laut der türkischen Ernährungs- und Gesundheitsstudie haben etwa 30% der Erwachsenen in der Türkei Adipositas, weitere 35% sind übergewichtig.

2. Welche Gesundheitsprobleme verursacht Adipositas, und mit welchen Krebsarten ist sie verbunden?

• Stoffwechselerkrankungen: Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Insulinresistenz.

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Koronare Herzkrankheit, Schlaganfall und Herzinsuffizienz.

• Atemprobleme: Erhöhtes Risiko für Schlafapnoe und Asthma.

• Orthopädische Probleme: Gelenkentzündungen, Arthrose und eingeschränkte Beweglichkeit.

• Krebsarten: Studien zeigen einen starken Zusammenhang zwischen Adipositas und folgenden Krebsarten:

  • Magen- und Speiseröhrenkrebs

  • Brustkrebs, insbesondere nach den Wechseljahren

  • Darmkrebs

  • Gebärmutterkrebs

  • Bauchspeicheldrüsen- und Nierenkrebs

  • Leberkrebs

  • Prostatakrebs, insbesondere aggressive Formen

3. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

• Änderungen des Lebensstils: Ernährung, Bewegung und allgemein gesunde Lebensgewohnheiten.

• Medikamente gegen Adipositas: Die in jüngerer Zeit zugelassenen Abnehmspritzen helfen, den Appetit zu dämpfen und die Gewichtsabnahme zu unterstützen.

• Bariatrische Chirurgie: Operative Verkleinerung des Magenvolumens.

4. Wurden diese Methoden miteinander verglichen?

• Bislang gibt es keine Studie, die diese Methoden direkt miteinander vergleicht.

• Es ist wichtig, Patienten die Vor- und Nachteile dieser Möglichkeiten darzustellen und ihnen so eine informierte Entscheidung zu ermöglichen.

5. Was sagen Leitlinien zur Behandlung von Adipositas?

• Nach Angaben der American Heart Association und der amerikanischen Endokrinologenvereinigung richtet sich die Behandlung nach dem Body-Mass-Index (BMI) ; die Behandlung von Übergewicht und Adipositas umfasst abhängig davon folgende Maßnahmen:

  • BMI 25-29,9: Änderungen des Lebensstils.

  • BMI 27-29,9 + Begleiterkrankung: Änderungen des Lebensstils und Medikamente gegen Adipositas.

  • BMI ≥ 30: Änderungen des Lebensstils und Medikamente gegen Adipositas.

  • BMI ≥ 30 + mehrere Begleiterkrankungen: Änderungen des Lebensstils, Medikamente gegen Adipositas und bariatrische Chirurgie.

6. Warum sind Änderungen des Lebensstils ein grundlegender Bestandteil?

• Änderungen des Lebensstils bilden die Grundlage aller Behandlungsmethoden.

• Bewegungsmangel beeinflusst Schlafqualität, Appetit und Stoffwechsel.

7. Nimmt man nach einer bariatrischen Operation wieder zu?

• Operationen zur Gewichtsreduktion führen zwar wirksam zur Gewichtsabnahme, doch 49% der Patienten können danach einen Teil des Gewichts wieder zunehmen.

• Durchschnittlicher Gewichtsverlust nach einem Roux-en-Y-Magenbypass:

  • 1. Jahr: 31,2%

  • 5. Jahr: 25,5%

• Auch nach Schlauchmagenoperation und verstellbarem Magenband wurden ähnliche Raten der erneuten Gewichtszunahme beobachtet.

8. Sind Medikamente gegen Adipositas wirksam?

• Semaglutid: Durchschnittlicher Gewichtsverlust von 17,3%; nach Absetzen wurde jedoch eine Wiederzunahme von bis zu 11,6% beobachtet.

• Tirzepatid:

  • 36 Wochen: 20,9% Gewichtsverlust.

  • Nachbeobachtung über 52 Wochen: 14% Wiederzunahme nach Absetzen; bei fortgesetzter Behandlung zusätzliche 5,5% Gewichtsabnahme.

Im Folgenden betrachten wir von der FDA (US-Arzneimittelbehörde) zugelassene Medikamente, die als Injektionen zur Gewichtsabnahme eingesetzt werden: