ما اختبار الثيروغلوبولين وTgAb؟ لماذا يرتفع؟ وعلاقته بالسرطان

ما الثيروغلوبولين؟

الغدة الدرقية غدة صغيرة في العنق، تفرز هرمونات تؤثر في وظائف جسدية متعددة، منها المساعدة على الاستقلاب. الثيروغلوبولين بروتين سكري تنتجه الخلايا الجريبية بالغدة الدرقية، ويساعد على تكوين هرموناتها.

اضطرابات المناعة الذاتيةقد تعطل إنتاج الثيروغلوبولين. وتحدث هذه الاضطرابات عندما يقوم جهاز المناعة بمهاجمة الخلايا السليمة بالأجسام المضادة.

قياس بروتين الثيروغلوبولين (اختصاره Tg) في الدم اختبار مختبري مهم للتحقق من بقاء نسيج درقي لدى المريض. وتكمن أهمية قياسه في حقيقة أن Tg لا تصنعه إلا الغدة الدرقية وهذه الحقيقة هي أساس أهميته. وعندما تُزال الغدة الدرقية للمريض بالكامل، يمكن استخدام قياس Tg في عينة دم للتحقق مما إذا كان قد بقي أي ورم.

لكن لا تزال لدى مرضى كثيرين مستويات Tg قابلة للقياس في دمهم بعد الجراحة. وعادة يأتي هذا Tg من كمية قليلة متبقية من الغدة الدرقية الطبيعية. ويعني ذلك أن المستوى القابل للقياس لا يشير بالضرورة إلى وجود ورم. ولجعل قياسات Tg اللاحقة مؤشرًا أفضل لأي ورم متبقٍّ والتخلص من آخر جزء متبقٍّ من الدرقية الطبيعية، يستخدم الأطباء عادة العلاج باليود المشع (الذري) ، وهو العلاج الذي يعطونه. 

ما الأجسام المضادة للثيروغلوبولين (TgAb)؟

عندما يهاجم جهاز المناعة الدرقية، يستهدف عادة الثيروغلوبولين. وأثناء ذلك يُنشئ أجسامًا مضادة للثيروغلوبولين (TgAb) . أي تُسمى الأجسام المضادة المتكونة ضد Tg باسم TgAb.

يقوم اختبار TgAbبفحص مستوى هذه الأجسام المضادة في دم الشخص. ويشير ارتفاعه إلى احتمال اضطراب مناعة ذاتية يؤثر في الدرقية. لكن قد يطلب الأطباء اختبارات أخرى لتشخيص اضطرابات المناعة الذاتية.

لماذا يُجرى اختبار TgAb؟

يتحقق الاختبار من وجود الأجسام المضادة للثيروغلوبولين. وقد تكون علامة على سرطان الغدة الدرقية أو مرض مناعي ذاتي يضرها.

يتعامل مع أمراض الدرقية اختصاصيو فرع من الباطنة، وهم اختصاصيو الغدد الصماء . وقد يطلب اختصاصي الغدد أو الباطنة اختبار TgAb للتحقق من مرض Graves أو التهاب الدرقية Hashimoto.

وفق دراسة في 2019، تقابل المستويات المرتفعة من TgAb أعراضًا أشد لالتهاب الدرقية Hashimoto. لكن التشخيص يُوضع بتقييم النتيجة مع اختبارات وظائف الدرقية الأخرى.

لاحظت دراسة في 2018 أن اختبارات TgAb أقل فعالية في توقع اختلال وظيفة الدرقية من اختبارات الأجسام المضادة لبيروكسيداز الدرقية. لكن له استخدامات أوسع، مثل التشخيص التفريقي لسرطانات الدرقية.

كيف يُجرى اختبار الثيروغلوبولين وTgAb؟

يتطلب اختبار Tg أو TgAb عينة دم. ويُجرى باستخدام أجهزة المقايسة المناعية (المحللات الآلية للهرمونات).

قبل الاختبار

قد لا يحتاج الشخص إلى تحضير خاص، لكن عليه استشارة الطبيب بشأن الأدوية والأكل والشرب قبل فحص الدم. فقد ينصح الطبيب بالصيام أو إيقاف بعض الأدوية.

أثناء الاختبار

ينظف مختص صحي منطقة من الذراع بمسحة كحولية، ثم يُدخل الإبرة في وريد ويسحب كمية قليلة من الدم في أنبوب.

من المرجح أن يضغط المختص قليلًا على موضع الحقن ويتحقق من النزف، ثم يغطيه بلاصق قبل إرسال العينة إلى المختبر لتحليلها.

متى تصدر النتيجة؟

تصدر نتائج Tg وTgAb عادة في اليوم نفسه. ويمكن للمرضى الوصول إليها عبر نظام معلومات المستشفى أو e-Nabız.

تُظهر النتائج ما إذا كان لدى الشخص ارتفاع في الثيروغلوبولين وأجسامه المضادة. وقد يشير ذلك إلى اضطراب مناعي ذاتي، أو إلى حالات أخرى مثل سرطان الدرقية.

ينبغي مراجعة النتائج مع الطبيب، الذي قد يوصي بالخطوات التالية واختبارات إضافية عند الحاجة.

ماذا يعني ارتفاع اختبار الأجسام المضادة للثيروغلوبولين؟

قد تختلف القيم «الطبيعية» المذكورة أدناه قليلًا بحسب العدة والجهاز المستخدمين. وتؤخذ إرشادات أمراض الغدد الصماء والاستقلاب بالحسبان للقرار السريري.

لدى الشخص السليم:

• القيمة الطبيعية للثيروغلوبولين (Tg) 1,5 إلى 40 ng/mL (نانوغرام/مليلتر). 
• ينبغي أن تكون القيمة الطبيعية لأجسام الثيروغلوبولين المضادة (TgAb) أقل من 20 IU/mL . وعندما تتجاوز المستويات 20، يدل ذلك عادة على ارتفاع أجسام TgAb المضادة، أي إن جهاز المناعة يهاجم الدرقية.

تعني نتيجة TgAb المرتفعة احتمال وجود المشكلات التالية:

• تلف الدرقية
• اضطراب مناعي ذاتي مثل مرض Hashimoto
• سرطان الدرقية

قد يوصي الطبيب باختبارات إضافية للمساعدة على تشخيص حالات معينة.

ما مشكلات الدرقية الشائعة المؤثرة في نتيجة TgAb؟

ترد أدناه بعض مشكلات الدرقية الشائعة. وقد يساعد علاجها على تحسين جودة الحياة ومنع مشكلات صحية إضافية.

خمول الغدة الدرقية

قصور الدرقية هو اسم آخر لانخفاض نشاطها، ويعني أنها لا تنتج هرمونًا درقيًا كافيًا لتلبية احتياجات الجسم. وعادة يصف الأطباء ليفوثيروكسين لموازنة الهرمونات التي تنتجها الدرقية طبيعيًا.

فرط نشاط الدرقية

فرط الدرقية هو اسم آخر للدرقية المفرطة النشاط التي تنتج هرمونًا درقيًا أكثر من اللازم. وقد يسرّع ذلك وظائف متعددة في الجسم. ويمكن أن يشمل العلاج أدوية أو إجراءات جراحية.

يختلف علاج فرط الدرقية بحسب العمر والحالات الصحية الأخرى وتوفر الجراح والحساسيات الدوائية المحتملة.

التهاب الدرقية المزمن

التهاب الدرقية المزمن يُعرف أيضًا بالتهاب الدرقية Hashimoto . وهو مرض مناعي ذاتي يسبب التهاب الدرقية. وقد تختلف العلاجات، لكن معظم المصابين يحتاجون إلى ليفوثيروكسين بقية حياتهم.

التهاب الدرقية تحت الحاد

هو حالة التهابية تؤثر في الدرقية وتسبب الألم والتورم. وقد لا يحتاج الشخص إلى علاج في بعض الحالات. وتشمل الخيارات الأخرى مسكنات دون وصفة أو بوصفة للمساعدة على الالتهاب.

سرطان الدرقية

هل يعني ارتفاع الأجسام المضادة للثيروغلوبولين بالضرورة وجود سرطان؟

لا، لأن نحو 15 إلى 20 بالمئة من مرضى سرطان الدرقية لديهم أجسام مضادة لـTg المتداول في الدم، أي TgAb.

وفق بحث في 2018، قد تشير المستويات المرتفعة لهذه الأجسام المضادة إلى سرطان الدرقية وتفيد التشخيص. لكن قد ترفعها حالات أخرى أيضًا، ولذلك يحتاج الطبيب إلى اختبارات إضافية، مثل الأمواج فوق الصوتية للدرقية والخزعة بالإبرة، لاستبعاد الأسباب الأخرى.

ملخص

يتحقق اختبار TgAb من وجود الأجسام المضادة للثيروغلوبولين. ولإجرائه، يقدم الشخص عينة دم صغيرة لتحليلها مختبريًا.

إذا أظهرت النتائج ارتفاعًا، فقد يدل ذلك على حالات متعددة تؤثر في الدرقية، منها الحالات المناعية الذاتية وسرطان الدرقية.

ينبغي لمن أجرى الفحص مناقشة نتائجه مع طبيبه. فلارتفاع TgAb أسباب كثيرة، وقد تلزم اختبارات إضافية للتشخيص القاطع.