Was sind der Thyreoglobulin- und der TgAb-Test? Ursachen erhöhter Werte und Zusammenhang mit Krebs

Was ist Thyreoglobulin?

Die Schilddrüse ist eine kleine Drüse am Hals. Sie setzt Hormone frei, die verschiedene Körperfunktionen beeinflussen, unter anderem den Stoffwechsel. Thyreoglobulin ist ein Protein mit Glykoproteinstruktur, das von den Follikelzellen der Schilddrüse hergestellt wird, die Schilddrüsenhormone nicht bildet und unterstützend wirkt.

Autoimmunerkrankungen können die Thyreoglobulinproduktion beeinträchtigen. Sie entstehen, wenn das Immunsystem mit Antikörpern gesunde Zellen angreift.

Die Messung des Proteins Thyreoglobulin, abgekürzt Tg, im Blut ist ein wichtiger Labortest, um zu prüfen, ob bei einem Patienten noch Schilddrüsengewebe vorhanden ist. Die Bedeutung der Tg-Messung beruht darauf, dass Tg nur von der Schilddrüse hergestellt werden kann . Nach vollständiger Entfernung der Schilddrüse kann anhand einer Blutprobe geprüft werden, ob noch Tumorgewebe zurückgeblieben ist.

Viele Patienten haben nach der Operation allerdings weiterhin messbare Tg-Spiegel im Blut. Meist stammt dieses Tg aus einer kleinen Menge verbliebenen normalen Schilddrüsengewebes. Ein messbarer Tg-Wert bedeutet deshalb nicht zwangsläufig, dass ein Tumor vorhanden ist. Ärzte führen häufig eine Radiojodtherapie durch, um auch den letzten normalen Schilddrüsenrest zu beseitigen und spätere Tg-Messungen zu einem besseren Marker für möglicherweise verbliebene Tumoren zu machen. 

Was sind Thyreoglobulin-Antikörper (TgAb)?

Greift das Immunsystem die Schilddrüse an, richtet es sich typischerweise gegen Thyreoglobulin. Dabei bildet es Thyreoglobulin-Antikörper (TgAb) . Gegen Tg gerichtete Antikörper werden also als TgAb bezeichnet.

Ein TgAb-Test bestimmt die Konzentration dieser Antikörper im Blut. Ein hoher Wert deutet auf eine Autoimmunerkrankung hin, die die Schilddrüse betrifft. Zur Diagnose können Ärzte jedoch weitere Untersuchungen anfordern.

Warum wird ein TgAb-Test durchgeführt?

Der TgAb-Test prüft, ob Thyreoglobulin-Antikörper vorhanden sind. Diese können ein Zeichen für Schilddrüsenkrebs oder eine Autoimmunerkrankung sein, die die Schilddrüse schädigt.

Mit Schilddrüsenerkrankungen beschäftigen sich vor allem Fachärzte für Endokrinologie , ein Teilgebiet der Inneren Medizin. Endokrinologen oder Internisten können einen TgAb-Test anfordern, um auf Morbus Basedow oder eine Hashimoto-Thyreoiditis zu untersuchen.

Einer Studie von 2019 zufolge entsprechen höhere TgAb-Werte stärker ausgeprägten Beschwerden bei Hashimoto-Thyreoiditis. Die Diagnose wird jedoch unter gemeinsamer Beurteilung des TgAb-Ergebnisses und anderer Schilddrüsenfunktionstests gestellt.

Eine Studie von 2018 stellt fest, dass TgAb-Tests zur Vorhersage einer Schilddrüsenfunktionsstörung weniger wirksam sind als Tests auf Antikörper gegen die Schilddrüsenperoxidase. Der TgAb-Test hat jedoch ein breiteres Anwendungsgebiet, etwa bei der Differenzialdiagnose von Schilddrüsenkrebs.

Wie werden Thyreoglobulin- und TgAb-Tests durchgeführt?

Für einen Tg- oder TgAb-Test wird eine Blutprobe benötigt. Die Analyse erfolgt mit Immunoassay-Geräten beziehungsweise automatisierten Hormonanalysegeräten.

Vor dem Test

Eine besondere Vorbereitung ist möglicherweise nicht erforderlich. Man sollte jedoch mit dem Arzt besprechen, ob man vor der Blutentnahme Medikamente einnehmen, essen oder trinken darf. Der Arzt kann empfehlen, nüchtern zu kommen oder bestimmte Medikamente zu pausieren.

Während des Tests

Eine medizinische Fachkraft reinigt eine Stelle am Arm mit einem Alkoholtupfer. Danach führt sie eine Nadel in eine Vene ein und entnimmt eine kleine Menge Blut in ein Röhrchen.

Die Fachkraft wird wahrscheinlich etwas Druck auf die Einstichstelle ausüben und prüfen, ob sie blutet. Anschließend deckt sie die Stelle mit einem Pflaster ab und schickt die Probe zur Analyse ins Labor.

Wie lange dauert es bis zum Ergebnis?

Die Ergebnisse von Tg- und TgAb-Tests liegen meist am selben Tag vor. Patienten können sie über das Krankenhausinformationssystem oder das türkische Portal e-Nabız abrufen.

Die Ergebnisse zeigen, ob erhöhte Konzentrationen von Thyreoglobulin und Thyreoglobulin-Antikörpern vorliegen. Dies kann auf eine Autoimmunerkrankung, aber auch auf andere Erkrankungen wie Schilddrüsenkrebs hinweisen.

Die Ergebnisse sollten mit einem Arzt besprochen werden. Falls nötig, kann er die nächsten Schritte und zusätzliche Untersuchungen empfehlen.

Was bedeuten erhöhte Thyreoglobulin-Antikörper?

Die nachfolgend als „normal“ bezeichneten Werte können je nach Testkit und Gerät leicht variieren. Für klinische Entscheidungen werden Leitlinien zu endokrinologischen und Stoffwechselerkrankungen berücksichtigt.

Bei einem gesunden Menschen gilt:

• Der Normalwert für Thyreoglobulin (Tg) liegt bei 1,5 bis 40 ng/mL (Nanogramm pro Milliliter). 
• Der Normalwert für Thyreoglobulin-Antikörper (TgAb) sollte unter 20 IU/mL liegen. Werte über 20 weisen meist auf eine hohe Konzentration von TgAb hin und bedeuten, dass das körpereigene Immunsystem die Schilddrüse angreift.

Ein erhöhtes TgAb-Testergebnis kann auf folgende Probleme hinweisen:

• Schilddrüsenschädigung
• Eine Autoimmunerkrankung wie Hashimoto-Thyreoiditis
• Schilddrüsenkrebs

Zur Diagnose bestimmter Erkrankungen kann ein Arzt zusätzliche Tests empfehlen.

Welche häufigen Schilddrüsenprobleme beeinflussen den TgAb-Test?

Nachfolgend werden einige häufige Schilddrüsenprobleme beschrieben. Ihre Behandlung kann die Lebensqualität verbessern und weiteren Gesundheitsproblemen vorbeugen.

Schilddrüsenunterfunktion

Hypothyreose bezeichnet eine verminderte Schilddrüsenaktivität. Die Drüse produziert dann nicht genügend Schilddrüsenhormone, um den Bedarf des Körpers zu decken. Ärzte verschreiben meist Levothyroxin, um die normalerweise von der Schilddrüse gebildeten Hormone auszugleichen.

Schilddrüsenüberfunktion

Hyperthyreose bezeichnet eine überaktive Schilddrüse, die zu viele Schilddrüsenhormone produziert. Dies kann verschiedene Körperfunktionen beschleunigen. Die Behandlung kann Medikamente oder operative Maßnahmen umfassen.

Die Behandlung einer Hyperthyreose hängt vom Alter, anderen Erkrankungen, der Verfügbarkeit eines Chirurgen und möglichen Arzneimittelallergien ab.

Chronische Thyreoiditis

Chronische Thyreoiditis wird auch als Hashimoto-Thyreoiditis bezeichnet. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung mit Entzündung der Schilddrüse. Die Behandlungen können variieren, doch die meisten Betroffenen benötigen lebenslang Levothyroxin.

Subakute Thyreoiditis

Die subakute Thyreoiditis ist eine entzündliche Schilddrüsenerkrankung, die Schmerzen und Schwellungen verursacht. In manchen Fällen ist keine Behandlung erforderlich. Andere Behandlungsmöglichkeiten können rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel zur Linderung der Entzündung umfassen.

Schilddrüsenkrebs

Bedeuten erhöhte Thyreoglobulin-Antikörper zwangsläufig Krebs?

Nein, denn etwa 15 bis 20 Prozent der Patienten mit Schilddrüsenkrebs haben gegen das im Blut zirkulierende Tg gerichtete Antikörper, also TgAb.

Einer Untersuchung von 2018 zufolge können erhöhte Thyreoglobulin-Antikörper auf Schilddrüsenkrebs hinweisen und bei der Diagnose hilfreich sein. Da aber auch andere Erkrankungen erhöhte Werte verursachen können, muss ein Arzt zusätzliche Untersuchungen wie Schilddrüsenultraschall und Nadelbiopsie anfordern, um andere Ursachen auszuschließen.

Zusammenfassung

Ein TgAb-Test prüft das Vorhandensein von Thyreoglobulin-Antikörpern. Dafür wird eine kleine Blutprobe zur Analyse im Labor benötigt.

Erhöhte Thyreoglobulin-Antikörper können auf verschiedene Schilddrüsenerkrankungen hinweisen, darunter Autoimmunerkrankungen und Schilddrüsenkrebs.

Wer diesen Test durchführen lässt, sollte die Ergebnisse mit seinem Arzt besprechen. Erhöhte TgAb-Werte können viele Ursachen haben; für eine eindeutige Diagnose sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich.