آزمایش تیروگلوبولین و TgAb چیست؟ علت بالا بودن و ارتباط آن با سرطان

تیروگلوبولین چیست؟

تیروئید غده کوچکی در گردن است. هورمون‌هایی آزاد می‌کند که بر عملکردهای گوناگون بدن، از جمله کمک به سوخت‌وساز، اثر می‌گذارند. تیروگلوبولین، پروتئینی با ساختار گلیکوپروتئینی است که سلول‌های فولیکولی غده تیروئید آن را تولید می‌کنند. در توصیف ارتباط آن با ساخت هورمون‌های تیروئید، عبارت اصلی منبع «oluşturmayan yardımcı olan» است.

اختلالات خودایمنی می‌توانند تولید تیروگلوبولین را مختل کنند. این اختلالات زمانی رخ می‌دهند که دستگاه ایمنی با آنتی‌بادی‌ها به سلول‌های سالم حمله کند.

اندازه‌گیری تیروگلوبولین، پروتئینی با نام اختصاری Tg، در خون آزمایش مهمی است که بررسی می‌کند آیا هنوز بافت تیروئید در بیمار وجود دارد یا نه. اهمیت سنجش Tg خون در این است که Tg فقط می‌تواند توسط غده تیروئید ساخته شود. هنگامی که تیروئید بیمار کاملاً برداشته شده باشد، سنجش Tg در نمونه خون می‌تواند برای بررسی باقی ماندن تومور به‌کار رود.

با این حال، پس از جراحی هنوز در خون بسیاری از بیماران Tg قابل‌اندازه‌گیری وجود دارد. معمولاً این Tg از مقدار کمی بافت طبیعی باقی‌مانده تیروئید می‌آید. بنابراین Tg قابل‌اندازه‌گیری الزاماً نشانه وجود تومور نیست. پزشکان معمولاً برای حذف آخرین بخش باقی‌مانده غده طبیعی تیروئید و تبدیل سنجش‌های بعدی Tg به نشانگری بهتر برای تومور باقی‌مانده، درمان با ید رادیواکتیو یا اتم تجویز می‌کنند. 

آنتی‌بادی تیروگلوبولین (TgAb) چیست؟

هنگامی که دستگاه ایمنی به تیروئید حمله می‌کند، معمولاً تیروگلوبولین را هدف می‌گیرد. در این فرایند، دستگاه ایمنی آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین (TgAb) می‌سازد. یعنی آنتی‌بادی‌های ساخته‌شده علیه Tg، با TgAb نشان داده می‌شوند.

یک آزمایش TgAb، سطح این آنتی‌بادی‌ها را در خون فرد بررسی می‌کند. سطح بالا، وجود اختلال خودایمنی مؤثر بر تیروئید را مطرح می‌کند. با این حال، پزشکان ممکن است برای تشخیص اختلالات خودایمنی آزمایش‌های دیگری بخواهند.

چرا آزمایش TgAb انجام می‌شود؟

آزمایش TgAb، وجود آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین را بررسی می‌کند. این آنتی‌بادی‌ها ممکن است نشانه سرطان تیروئید یا یک بیماری خودایمنی آسیب‌زننده به تیروئید باشند.

بیماری‌های تیروئید عمدتاً در حوزه متخصصان غدد است که فوق‌تخصصی از پزشکی داخلی به شمار می‌رود. متخصص غدد یا داخلی ممکن است برای بررسی بیماری Graves یا تیروئیدیت Hashimoto، آزمایش TgAb درخواست کند.

بر پایه مطالعه‌ای در 2019، سطح بالای TgAb با نشانه‌های شدیدتر تیروئیدیت Hashimoto همراه است. با این حال، تشخیص با ارزیابی نتیجه TgAb همراه با دیگر آزمایش‌های عملکرد تیروئید انجام می‌شود.

مطالعه‌ای در 2018 اشاره می‌کند که آزمایش‌های TgAb در پیش‌بینی اختلال عملکرد تیروئید، از آزمایش‌های سنجش آنتی‌بادی تیروئید پراکسیداز اثر کمتری دارند. اما آزمایش TgAb کاربرد گسترده‌تری دارد؛ برای نمونه در تشخیص افتراقی سرطان‌های تیروئید.

آزمایش تیروگلوبولین و TgAb چگونه انجام می‌شود؟

آزمایش Tg یا TgAb به نمونه خون نیاز دارد. این آزمایش با دستگاه‌های ایمونواسی یا خودکار تحلیل هورمون انجام می‌شود.

پیش از آزمایش

ممکن است فرد برای آمادگی آزمایش به اقدام ویژه‌ای نیاز نداشته باشد. اما باید درباره مصرف دارو، خوردن و نوشیدن پیش از آزمایش خون با پزشک مشورت کند. پزشک ممکن است ناشتا بودن یا قطع برخی داروها را توصیه کند.

هنگام آزمایش

کارشناس سلامت، بخشی از بازو را با پد الکلی تمیز می‌کند. سپس سوزن را وارد ورید می‌کند و مقدار کمی خون در لوله می‌گیرد.

کارشناس احتمالاً فشار مختصری بر محل سوزن وارد و وجود خون‌ریزی را بررسی می‌کند. سپس پیش از فرستادن نمونه برای تحلیل به آزمایشگاه، محل را با چسب می‌پوشاند.

نتیجه چه مدت بعد آماده می‌شود؟

نتیجه آزمایش Tg و TgAb معمولاً همان روز آماده می‌شود. بیماران می‌توانند از طریق سامانه اطلاعات بیمارستان یا e-Nabız ترکیه به نتایج دسترسی پیدا کنند.

نتایج آزمایش Tg و TgAb نشان می‌دهد آیا فرد سطح بالای تیروگلوبولین و آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین دارد یا نه. این ممکن است اختلال خودایمنی را مطرح کند، اما وضعیت‌های دیگری مانند سرطان تیروئید را نیز نشان دهد.

فرد باید نتایج را با پزشک مرور کند. پزشک در صورت نیاز گام‌های بعدی و آزمایش‌های اضافی را پیشنهاد می‌کند.

بالا بودن آزمایش آنتی‌بادی تیروگلوبولین چه معنایی دارد؟

مقادیر «طبیعی» زیر ممکن است بسته به کیت و دستگاه، اندکی متفاوت باشند. برای تصمیم بالینی، راهنماهای بیماری‌های غدد و متابولیسم در نظر گرفته می‌شوند.

در یک فرد سالم:

• مقدار طبیعی تیروگلوبولین (Tg)، 1,5 تا 40 ng/mL ، یعنی نانوگرم در میلی‌لیتر، است. 
• مقدار طبیعی آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین (TgAb) باید کمتر از 20 IU/mL باشد. سطح بالاتر از 20 معمولاً نشان‌دهنده مقدار زیاد آنتی‌بادی TgAb است؛ یعنی دستگاه ایمنی بدن به غده تیروئید حمله می‌کند.

نتیجه بالای آزمایش TgAb می‌تواند نشان دهد فرد یکی از مشکلات زیر را دارد:

• آسیب تیروئید
• اختلال خودایمنی مانند بیماری Hashimoto
• سرطان تیروئید

پزشک ممکن است برای کمک به تشخیص وضعیت مشخص، آزمایش‌های بیشتری پیشنهاد کند.

کدام مشکلات شایع تیروئید بر نتیجه آزمایش TgAb اثر می‌گذارند؟

در ادامه برخی مشکلات شایع تیروئید آمده‌اند. درمان این وضعیت‌ها ممکن است به بهبود کیفیت زندگی و پیشگیری از مشکلات بیشتر سلامت کمک کند.

کم‌کاری غده تیروئید

هیپوتیروئیدی یا کم‌کاری تیروئید، یعنی غده برای پاسخ‌گویی به نیاز بدن، هورمون تیروئید کافی تولید نمی‌کند. پزشکان معمولاً برای متعادل کردن هورمون‌هایی که تیروئید به‌طور طبیعی می‌سازد، لووتیروکسین تجویز می‌کنند.

تیروئید پرکار

هیپرتیروئیدی یا تیروئید پرکار، هورمون تیروئید بیش‌ازحد تولید می‌کند و می‌تواند چندین عملکرد بدن را سریع‌تر کند. درمان هیپرتیروئیدی ممکن است دارویی یا جراحی باشد.

درمان هیپرتیروئیدی بسته به سن فرد، دیگر وضعیت‌های سلامت، دسترسی به جراح و حساسیت‌های دارویی احتمالی متفاوت است.

تیروئیدیت مزمن

تیروئیدیت مزمن، با نام تیروئیدیت Hashimoto نیز شناخته می‌شود. این بیماری خودایمنی باعث التهاب تیروئید می‌شود. درمان‌ها ممکن است متفاوت باشند، اما بیشتر افراد دارای این وضعیت تا پایان عمر به لووتیروکسین نیاز خواهند داشت.

تیروئیدیت تحت‌حاد

تیروئیدیت تحت‌حاد، وضعیتی التهابی است که تیروئید را درگیر می‌کند و باعث درد و تورم می‌شود. در برخی موارد ممکن است فرد به درمان نیاز نداشته باشد. گزینه‌های درمانی دیگر ممکن است شامل مسکن‌های بدون نسخه یا نسخه‌ای برای کمک به التهاب باشند.

سرطان تیروئید

آیا بالا بودن آنتی‌بادی تیروگلوبولین الزاماً به معنای سرطان است؟

خیر؛ زیرا حدود 15 تا 20 درصد بیماران سرطان تیروئید، آنتی‌بادی علیه Tg در گردش خون خود، یعنی TgAb، دارند.

بر پایه پژوهشی در 2018، سطح بالای آنتی‌بادی تیروگلوبولین ممکن است نشان‌دهنده سرطان تیروئید باشد و در تشخیص کمک کند. با این حال، وضعیت‌های دیگر نیز ممکن است سطح را بالا ببرند؛ بنابراین پزشک برای کمک به کنار گذاشتن علت‌های دیگر، به درخواست آزمایش‌های بیشتر مانند سونوگرافی تیروئید و بیوپسی سوزنی نیاز خواهد داشت.

خلاصه

آزمایش TgAb، وجود آنتی‌بادی‌های تیروگلوبولین را بررسی می‌کند. برای این آزمایش، فرد باید نمونه خون کوچکی برای تحلیل آزمایشگاهی بدهد.

اگر نتیجه سطح بالای آنتی‌بادی تیروگلوبولین نشان دهد، ممکن است چند وضعیت مؤثر بر تیروئید، از جمله اختلالات خودایمنی و سرطان تیروئید، مطرح باشند.

فردی که این آزمایش را انجام می‌دهد، باید درباره نتایج با پزشک صحبت کند. بالا بودن TgAb علت‌های بسیاری دارد و برای تشخیص قطعی ممکن است آزمایش‌های بیشتر لازم باشد.