سرطان‌های موکینی (کلوئیدی) چیستند؟ ویژگی‌های تومورهای موکینی در نواحی سینه، روده بزرگ و تخمدان.
در این مقاله
تومورهایی که ترشحی ژله‌مانند می‌سازند: معنای سرطان‌های موسینی در هر اندام
واژه‌ی «موسینی» یا نام قدیمی‌تر آن «کلوئیدی» که در گزارش‌های پاتولوژی زیاد دیده می‌شود، نشان می‌دهد که تومور ترشحی ژله‌مانند (موسین) می‌سازد. اما معنای این واژه از اندامی به اندام دیگر بسیار متفاوت است: کارسینوم موسینی در پستان معمولاً زیرگروهی با سیر خوب است، در کولون و رکتوم یافته‌ای است که می‌تواند بر پاسخ به درمان اثر بگذارد، و در تخمدان پیش از هر چیز باید بررسی شود که آیا از اندام دیگری گسترش یافته است یا نه. در این نوشته تومورهای موسینی پستان، کولون و رکتوم و تخمدان، وضعیت «شکم ژله‌ای» با منشأ آپاندیس و سرطان‌های موسینی دیگر اندام‌ها را بر پایه‌ی منابع به‌روز و مجموعه‌های بزرگ بیماران (برای نمونه مروری بر آدنوکارسینوم موسینی کولورکتال) بررسی می‌کنیم. پیش‌تر در نوشته‌های جداگانه‌ای مفاهیم پایه‌ی گزارش پاتولوژی، مقدار Ki-67 و یکی دیگر از انواع خاص سرطان پستان، یعنی کارسینوم میکروپاپیلاری تهاجمی را توضیح داده بودیم.
- تعریف: سرطان موسینی (کلوئیدی) نوعی سرطان است که بخش بزرگی از تومور را دریاچه‌های موسین بیرون از سلول‌ها تشکیل می‌دهند. آستانه‌ی آن به اندام بستگی دارد: در کولون و رکتوم دست‌کم 50% تومور و در سرطان پستان موسینی «خالص» بیش از 90% آن.
- پستان: حدود 1–4% سرطان‌های پستان. در سنین بالاتر دیده می‌شود، بیشتر گیرنده‌ی هورمونی مثبت است و درگیری غدد لنفاوی در آن نادر است؛ سیر درازمدت آن بهتر از سرطان پستان کلاسیک است.
- کولون و رکتوم: در کشورهای غربی حدود 10–15% تومورها. در کولون راست و در تومورهای MSI بالا و دارای جهش BRAF شایع‌تر است؛ پاسخ به شیمی‌درمانی و در رکتوم به شیمی‌پرتودرمانی ممکن است ضعیف‌تر باشد و گسترش به پرده‌ی صفاق شایع‌تر است.
- تخمدان: بخش مهمی از تومورهای موسینی تخمدان در واقع از دستگاه گوارش گسترش یافته‌اند. کارسینوم موسینی که واقعاً از خود تخمدان منشأ گرفته باشد، 3–5% سرطان‌های تخمدان را تشکیل می‌دهد؛ بیشتر آن‌ها در مرحله‌ی زودرس تشخیص داده می‌شوند و در این مرحله سیر خوبی دارند.
چرا این موضوع اهمیت دارد؟
موسین ماده‌ای لغزنده و ژله‌مانند است که بسیاری از غدد بدن ترشح می‌کنند و از دستگاه گوارش و راه‌های تنفسی محافظت می‌کند. برخی سرطان‌ها این ترشح را بیش از اندازه می‌سازند و سلول‌های تومور شناور در دریاچه‌های موسین دیده می‌شوند. پاتولوژیست‌ها این تومورها را «کارسینوم موسینی» می‌نامند؛ در منابع قدیمی‌تر و برخی گزارش‌ها عبارت «کارسینوم کلوئیدی» هم به کار می‌رود.
ساختار موسینی با آنکه نام یکسانی دارد، در هر اندام معنای متفاوتی دارد. از این رو واژه‌ی «موسینی» ممکن است برای بیماران گیج‌کننده باشد: همین واژه در پستان می‌تواند اطمینان‌بخش باشد و در سرطان کولون اطلاعاتی باشد که برنامه‌ی درمانی دقیق‌تری می‌طلبد. افزون بر این، موسین می‌تواند باعث شود تومور در روش‌های تصویربرداری متفاوت دیده شود و بر تفسیر برخی آزمایش‌ها اثر بگذارد (PET-CT چیست).
سرطان موسینی (کلوئیدی) چیست؟
سرطان موسینی (کلوئیدی) نوعی سرطان است که در آن سلول‌های تومور مقدار زیادی ترشح ژله‌مانند (موسین) می‌سازند و سلول‌ها درون این دریاچه‌های موسین شناورند. این نوع می‌تواند در پستان، کولون و رکتوم، تخمدان، آپاندیس، لوزالمعده، معده و ریه دیده شود. معنای آن به اندام بستگی دارد: در پستان معمولاً سیر خوبی دارد؛ در کولون و رکتوم می‌تواند بر پاسخ به درمان اثر بگذارد؛ و در تخمدان باید احتمال گسترش از دستگاه گوارش رد شود.
شکل 1 · کارسینوم موسینی و کارسینوم سلول نگین‌انگشتری
طرح ساده‌شده
تومورهای موسینی در اندام‌های مختلف: نگاهی کلی
| اندام | تعریف و فراوانی | ویژگی برجسته | سیر بیماری |
|---|---|---|---|
| پستان | نوع خالص: بیش از 90% جزء تهاجمی موسینی است؛ 1–4% سرطان‌های پستان | سن بالاتر، گیرنده‌ی هورمونی مثبت، درگیری غدد لنفاوی نادر | بهتر از سرطان پستان کلاسیک |
| کولون و رکتوم | دست‌کم 50% تومور موسین بیرون سلولی است؛ در کشورهای غربی 10–15% | کولون راست، MSI بالا، BRAF؛ گسترش به پرده‌ی صفاق | در مرحله‌ی یکسان، مشابه یا بدتر؛ در مرحله‌ی پیشرفته پاسخ به درمان ضعیف‌تر |
| تخمدان | کارسینوم موسینی با منشأ واقعی تخمدان: 3–5% سرطان‌های تخمدان | توده‌ی بزرگ و یک‌طرفه؛ بیشتر در مرحله‌ی زودرس؛ ممکن است با گسترش از دستگاه گوارش اشتباه شود | در مرحله‌ی زودرس بسیار خوب؛ در مرحله‌ی پیشرفته نامطلوب |
| آپاندیس | تومورهای موسینی آپاندیس | با گسترش به درون شکم، «شکم ژله‌ای» (سودومیکسوما پریتونئی) | در بیماری با درجه‌ی پایین، زندگی طولانی ممکن است |
| لوزالمعده، معده، ریه و دیگر اندام‌ها | بسته به اندام متفاوت است | در لوزالمعده کارسینوم کلوئیدی؛ در ریه آدنوکارسینوم موسینی تهاجمی | بسته به اندام و زیرگروه متفاوت است |
نسبت‌ها از مجموعه‌های مختلف گردآوری شده‌اند و بسته به منطقه و معیارهای تشخیصی متفاوت‌اند.
کارسینوم موسینی در پستان
سرطان پستان موسینی یکی از «انواع خاص» سرطان پستان است. در نوع خالص، بیش از 90% بخش تهاجمی تومور موسینی است؛ تومورهایی که نسبت کمتری ناحیه‌ی موسینی دارند، نوع «مختلط» نامیده می‌شوند و رفتاری نزدیک‌تر به سرطان پستان کلاسیک دارند (مراحل و درمان سرطان پستان).
- در چه کسانی دیده می‌شود: معمولاً در سنین بالاتر؛ در داده‌های ثبت سرطان آمریکا، میانه‌ی سن تشخیص 71 سال است.
- ویژگی‌های زیستی: بیشتر گیرنده‌ی هورمونی مثبت و HER2 منفی؛ تومورهایی با رشد آهسته.
- گسترش: 86% بیماران در زمان تشخیص بیماری محدود به پستان دارند؛ درگیری غدد لنفاوی ناحیه‌ای 12% و گسترش دوردست 2% است.
- تصویربرداری: چون ممکن است نرم و با لبه‌های صاف دیده شود، در ماموگرافی و سونوگرافی می‌تواند با یک توده‌ی خوش‌خیم اشتباه شود؛ از این رو نمونه‌برداری از توده‌های مشکوک اهمیت دارد.
سرطان پستان موسینی خالص در مقایسه با سرطان پستان کلاسیک
میزان بقای ویژه‌ی سرطان پستان (%). داده‌های ثبت سرطان آمریکا (SEER)، شامل 11,422 بیمار مبتلا به سرطان پستان موسینی خالص.
بیماران مبتلا به سرطان پستان موسینی مسن‌تر بودند و در مرحله‌ی زودرس‌تری تشخیص داده شدند؛ در بقای کلی تفاوت معناداری دیده نشد. داده‌های گذشته‌نگر.
درمان، مانند سرطان پستان کلاسیک، بر پایه‌ی اندازه‌ی تومور، وضعیت غدد لنفاوی، گیرنده‌ی هورمونی و وضعیت HER2 برنامه‌ریزی می‌شود. هورمون‌درمانی درمان اصلی است؛ چون در تومورهای موسینی خالص درگیری غدد لنفاوی نادر است، کمتر به شیمی‌درمانی نیاز می‌شود. اگر غدد لنفاوی درگیر باشند یا تومور از نوع مختلط باشد، درمان مانند سرطان پستان کلاسیک تنظیم می‌شود (درمان سرطان پستان هورمون‌مثبت، بیمارانی که به شیمی‌درمانی نیاز ندارند).
آدنوکارسینوم موسینی در کولون و رکتوم
اگر در کولون و رکتوم دست‌کم 50% تومور از موسین بیرون سلولی تشکیل شده باشد، به آن «آدنوکارسینوم موسینی» و اگر این نسبت بین 10–50% باشد، «آدنوکارسینوم با ویژگی‌های موسینی» گفته می‌شود. فراوانی آن بسته به منطقه متفاوت است: در ژاپن حدود 3% و در آمریکا و اروپا 10–15% (سرطان کولون و رکتوم).
- محل: در کولون راست شایع‌تر و در رکتوم کمتر دیده می‌شود.
- ویژگی‌های مولکولی: ارتباط قوی با ناپایداری ریزماهواره‌ای (MSI بالا)، جهش BRAF و CIMP (خاموشی ژن) دارد. چون در تومورهای MSI بالا ایمونوتراپی گزینه‌ی مهمی است، این آزمایش‌ها در تومورهای موسینی اهمیت ویژه‌ای دارند (ایمونوتراپی در سرطان کولون dMMR، انکورافنیب در جهش BRAF).
- گسترش: گسترش به پرده‌ی صفاق (پریتوئن) شایع‌تر است.
- سیر بیماری: در سرطان کولون زودرس، نتایج در بیشتر مطالعات مشابه آدنوکارسینوم کلاسیک است؛ در بیماری پیشرفته و در رکتوم سیر نامطلوب‌تر است.
ویژگی‌های مولکولی سرطان موسینی کولورکتال
نسبت شانس (OR) در مقایسه با آدنوکارسینوم غیرموسینی. عدد 1 یعنی بدون تفاوت. در مجموع 46 مطالعه و 17,746 بیمار.
عدد بالاتر از 1 یعنی این ویژگی در تومورهای موسینی شایع‌تر است و کمتر از 1 یعنی نادرتر. فراتحلیل، 2019.
تومورهای موسینی رکتوم به شیمی‌پرتودرمانی پیش از جراحی پاسخ کمتری می‌دهند. در یک مطالعه، میزان پاسخ کامل پاتولوژیک در تومورهای موسینی 14% و در دیگر تومورها 21% بود. MRI ساختار موسینی را بیشتر از نمونه‌برداری نشان می‌دهد (در یک مطالعه 18% در برابر 5%)؛ اما پس از درمان همیشه نمی‌توان تشخیص داد که دریاچه‌ی موسینِ باقی‌مانده در MRI، تومور زنده است یا موسین بدون سلول. از این رو در تومورهای موسینی رکتوم، با رویکرد «پایش و انتظار» بدون جراحی با احتیاط بیشتری برخورد می‌شود (شیمی‌پرتودرمانی در سرطان رکتوم، دوستارلیماب در سرطان رکتوم dMMR).
تومورهای موسینی در تخمدان
تومورهای موسینی تخمدان می‌توانند خوش‌خیم (کیست‌آدنوم)، مرزی (borderline) یا بدخیم (کارسینوم) باشند. وقتی پای کارسینوم موسینی تخمدان در میان است، نخستین پرسش این است: آیا تومور واقعاً از تخمدان منشأ گرفته، یا از یک اندام گوارشی مانند آپاندیس، کولون، معده یا لوزالمعده به تخمدان گسترش یافته است؟ در مطالعه‌ای که در 2010 منتشر شد، دیده شد که حدود 61% تومورهایی که کارسینوم موسینی پیشرفته‌ی تخمدان ارزیابی شده بودند، در واقع از اندام‌های دیگر گسترش یافته بودند (سرطان تخمدان).
شکل 2 · تومور موسینی در تخمدان: منشأ تخمدانی یا گسترش؟
ارزیابی ساده‌شده؛ تصمیم نهایی با یافته‌های پاتولوژی و بالینی گرفته می‌شود
- فراوانی و سن: کارسینوم موسینی با منشأ واقعی تخمدان، 3–5% سرطان‌های اپی‌تلیال تخمدان را تشکیل می‌دهد؛ شایع‌ترین نوع سرطان تخمدان در زنان زیر 40 سال است.
- مرحله: 70–80% بیماران در مرحله‌ی I–II تشخیص داده می‌شوند؛ در مرحله‌ی زودرس، بقای کلی 5 ساله بیش از 90% است.
- الگوی رشد: نوع «اکسپنسیل» (فشارنده) سیر بهتری از نوع «اینفیلتراتیو» (نفوذی) دارد: میزان عود 6.9% در برابر 24.5%.
- ویژگی‌های مولکولی: جهش KRAS در حدود 66% و تکثیر ژن HER2 در حدود 27% موارد؛ برخلاف سرطان سروز تخمدان، ارتباط با BRCA و سود مهارکننده‌های PARP آشکار نیست.
- درمان: جراحی درمان اصلی است. در نوع اکسپنسیل و مرحله‌ی IA، جراحی با حفظ باروری یک گزینه است؛ برداشتن غدد لنفاوی متناسب با خطر انجام می‌شود. در مرحله‌ی پیشرفته پاسخ به شیمی‌درمانی استاندارد پلاتینی ضعیف‌تر است؛ برخی مراکز رژیم‌هایی را ترجیح می‌دهند که در سرطان‌های دستگاه گوارش به کار می‌روند. در تومورهای HER2 مثبت، تراستوزوماب در حال بررسی است (درمان سرطان تخمدان، مهارکننده‌های PARP برای چه کسانی سودمندند).
الگوی رشد در کارسینوم موسینی تخمدان
درصد بیماران (%). میله‌ی رنگی: الگوی اکسپنسیل (فشارنده)؛ میله‌ی خاکستری: الگوی اینفیلتراتیو (نفوذی).
داده‌های یک مرور (2025)؛ نتایج از مطالعه‌ای به مطالعه‌ی دیگر متفاوت است.
آپاندیس و «شکم ژله‌ای» (سودومیکسوما پریتونئی)
تومورهای موسینی آپاندیس، هنگامی که آپاندیس سوراخ شود، می‌توانند موسین و سلول‌های تومور را به درون شکم پخش کنند. به این وضعیت که در آن ماده‌ی ژله‌مانند به‌تدریج در شکم انباشته می‌شود، سودومیکسوما پریتونئی («شکم ژله‌ای») گفته می‌شود. بیماران ممکن است با تورم شکم، تغییر وزن یا شکایت‌هایی شبیه فتق مراجعه کنند؛ در زنان ممکن است نخست به شکل توده‌ی تخمدان شناخته شود. از این رو در بیمارانی که تومور موسینی تخمدان دارند، ارزیابی آپاندیس نیز توصیه می‌شود.
سودومیکسوما پریتونئی به دو گروه با درجه‌ی پایین و بالا طبقه‌بندی می‌شود. در درمان، جراحی سیتوریداکتیو (برداشتن همه‌ی تومور قابل‌مشاهده) و شیمی‌درمانی گرم‌شده‌ی درون شکمی (HIPEC) در مراکز باتجربه رویکرد استاندارد است؛ در بیماری با درجه‌ی پایین، با این درمان می‌توان به زندگی طولانی دست یافت (سرطان آپاندیس و خطر عود).
سرطان‌های موسینی در دیگر اندام‌ها
- لوزالمعده: کارسینوم کلوئیدی لوزالمعده معمولاً از یک ضایعه‌ی کیستی موسینی (IPMN) پدید می‌آید و سیری بهتر از سرطان کلاسیک لوزالمعده دارد (سرطان لوزالمعده).
- معده: انواع موسینی و سلول نگین‌انگشتری دیده می‌شوند؛ نوع سلول نگین‌انگشتری سیر تهاجمی‌تری دارد (سرطان معده).
- ریه: آدنوکارسینوم موسینی تهاجمی ممکن است درگیری گسترده‌ای در ریه نشان دهد که شبیه ذات‌الریه است؛ جهش‌های KRAS در آن شایع‌اند (سرطان ریه).
- دیگر اندام‌ها: سرطان‌های موسینی به‌ندرت در پروستات، مثانه و غدد بزاقی نیز دیده می‌شوند.
تصویربرداری و نشانگرهای توموری
- MRI: موسین در تصاویر وزن‌دار T2 در MRI به‌روشنی درخشان دیده می‌شود؛ این ویژگی به‌ویژه در رکتوم به تشخیص کمک می‌کند.
- PET-CT: چون در تومورهای موسینی تعداد سلول‌ها کم و موسین فراوان است، جذب در PET ممکن است پایین باشد؛ این امر می‌تواند باعث شود تومور کوچک‌تر از واقعیت دیده شود یا اصلاً دیده نشود (نتایج گمراه‌کننده در PET-CT).
- نشانگرهای توموری: CEA و CA 19-9 در تومورهای موسینی کولون و آپاندیس و CA 125 در تومورهای تخمدان ممکن است بالا برود؛ اما هیچ‌یک به‌تنهایی برای تشخیص کافی نیست (آزمایش CEA، آزمایش CA 125).
- «سرطان موسینی همه‌جا یک معنا دارد»: نه. در پستان معمولاً سیر خوبی دارد، اما در کولون و رکتوم و در تخمدان نوعی با ویژگی‌های متفاوت است.
- «تومور موسینی سرطان نیست»: نه. «موسینی» تنها نشان می‌دهد که تومور ترشح می‌کند؛ تومور می‌تواند خوش‌خیم (کیست‌آدنوم)، مرزی یا بدخیم باشد. عبارت «کارسینوم» در گزارش پاتولوژی نشان‌دهنده‌ی تومور بدخیم است.
- «در PET جذبی نیست، پس بیماری‌ای هم نیست»: در تومورهای موسینی، PET ممکن است گمراه‌کننده باشد؛ باید همراه با MRI و روش‌های دیگر ارزیابی شود.
- «در تخمدان تومور موسینی پیدا شد، پس سرطان تخمدان است»: نه همیشه؛ باید گسترش از دستگاه گوارش رد شود.
در ترکیه، تشخیص تومورهای موسینی به‌طور معمول در آزمایشگاه‌های پاتولوژی گذاشته می‌شود و نسبت جزء موسینی در گزارش‌ها آورده می‌شود. آزمایش‌های MSI/MMR و RAS-BRAF در سرطان کولورکتال، ارزیابی HER2 در سرطان تخمدان و مرحله‌بندی با MRI در رکتوم در بسیاری از مراکز انجام‌پذیر است. جراحی سیتوریداکتیو و HIPEC برای سودومیکسوما پریتونئی در مراکز باتجربه انجام می‌شود؛ در این بیماری نادر، مهم است که برنامه‌ی درمان در همین مراکز ریخته شود. در درمان‌ها همان شرایط سازمان تأمین اجتماعی ترکیه (SGK) که برای سرطان‌های کلاسیک پستان، کولون و تخمدان برقرار است، اعمال می‌شود؛ برای نوع موسینی شرط بازپرداخت جداگانه‌ای وجود ندارد. در این تومورهای نادر که تشخیصشان ممکن است دشوار باشد، بازبینی لام‌های پاتولوژی در یک مرکز باتجربه می‌تواند سودمند باشد (نظر دوم).
پرسش‌هایی که می‌توانید از پزشک خود بپرسید
- آیا تومور من موسینی خالص است، یا جزء موسینی دارد؟ نسبت آن چقدر است؟
- آیا سلول نگین‌انگشتری وجود دارد؟ اگر هست، نسبت آن چقدر است؟
- در سرطان کولون و رکتوم: آیا آزمایش‌های MSI/MMR، RAS و BRAF انجام شده است؟
- در تومور تخمدان: آیا گسترش از دستگاه گوارش رد شده است؟ آیا اندوسکوپی و ارزیابی آپاندیس انجام شده است؟ آیا HER2 بررسی شده است؟
- در پیگیری از کدام روش تصویربرداری استفاده خواهد شد؟ آیا محدودیت‌های PET-CT در نظر گرفته شده است؟
برای غربالگری و تشخیص زودهنگام سرطان کولون، می‌توانید راهنمای تشخیص زودهنگام ما را ببینید.
پرسش‌های پرتکرار
- سرطان موسینی (کلوئیدی) یعنی چه؟
- نوعی سرطان است که در آن سلول‌های تومور ترشحی ژله‌مانند (موسین) می‌سازند و درون این دریاچه‌های موسین شناورند. «سرطان کلوئیدی» نامی قدیمی است. این نوع می‌تواند در پستان، کولون و رکتوم، تخمدان، آپاندیس، لوزالمعده، معده و ریه دیده شود و معنای آن به اندام بستگی دارد.
- آیا سرطان پستان موسینی خوش‌خیم است؟
- نه، سرطانی بدخیم است؛ اما سرطان پستان موسینی خالص معمولاً آهسته رشد می‌کند، بیشتر گیرنده‌ی هورمونی مثبت است و به‌ندرت به غدد لنفاوی گسترش می‌یابد. در یک مجموعه‌ی بزرگ آمریکایی، بقای 10 ساله‌ی ویژه‌ی سرطان پستان 89% بود، در حالی که این رقم در سرطان پستان کلاسیک 72% به دست آمد.
- آیا نوع موسینی در سرطان کولون بدتر است؟
- در مرحله‌ی زودرس، نتایج در بیشتر مطالعات مشابه نوع کلاسیک است. اما تومورهای موسینی بیشتر به پرده‌ی صفاق گسترش می‌یابند و ممکن است در مرحله‌ی پیشرفته به شیمی‌درمانی و در رکتوم به شیمی‌پرتودرمانی پاسخ کمتری بدهند. چون احتمال MSI بالا بودن و داشتن جهش BRAF در آن‌ها بیشتر است، این آزمایش‌ها در انتخاب درمان اهمیت دارند.
- اگر در تخمدان تومور موسینی پیدا شود، چه باید کرد؟
- نخست بررسی می‌شود که آیا تومور واقعاً از تخمدان منشأ گرفته، یا از آپاندیس، کولون، معده یا لوزالمعده گسترش یافته است. بیشتر کارسینوم‌های موسینی با منشأ واقعی تخمدان در مرحله‌ی زودرس تشخیص داده می‌شوند و با جراحی نتیجه‌ی خوبی به دست می‌آید؛ در مرحله‌ی پیشرفته، درمان دشوارتر است.
واژه‌نامه
- موسین
- ماده‌ای لغزنده و ژله‌مانند که غدد ترشح می‌کنند.
- کارسینوم موسینی
- تومور بدخیمی که بیرون از سلول‌ها موسین فراوان می‌سازد؛ با نام قدیمی کارسینوم کلوئیدی.
- کارسینوم سلول نگین‌انگشتری
- نوعی تومور، معمولاً تهاجمی‌تر، که در آن موسین درون سلول انباشته می‌شود و هسته را به کنار می‌راند.
- سودومیکسوما پریتونئی
- وضعیت «شکم ژله‌ای» که با گسترش تومور موسینی با منشأ آپاندیس به درون شکم پدید می‌آید.
- HIPEC
- دادن شیمی‌درمانی گرم‌شده به درون شکم در حین جراحی.
- MSI بالا
- انباشته شدن شمار زیادی جهش در تومور به دلیل اختلال در سامانه‌ی ترمیم DNA؛ با پاسخ به ایمونوتراپی مرتبط است.
- تومور مرزی (borderline)
- تومور تخمدانی که رفتاری میان خوش‌خیم و بدخیم دارد.
- الگوی اکسپنسیل / اینفیلتراتیو
- رشد کارسینوم موسینی تخمدان به شکل فشار آوردن بر بافت اطراف یا نفوذ در آن؛ بر پیش‌آگهی اثر می‌گذارد.
دیدگاه آکادمی DROZDOGAN
واژه‌ی «موسینی» در انکولوژی خانواده‌ای از تومورها را توصیف می‌کند که نام یکسانی دارند، اما از اندامی به اندام دیگر رفتار بسیار متفاوتی نشان می‌دهند. تفسیر درست، نیازمند ارزیابی هم‌زمان اندام، نسبت جزء موسینی و ویژگی‌های مولکولی است.
⚡ چرا مهم است
این یافته در پستان می‌تواند اطمینان‌بخش باشد، در رکتوم راهبرد درمان را و در تخمدان خود تشخیص را تغییر دهد. موسین همچنین بر تفسیر تصویربرداری و نشانگرهای توموری اثر می‌گذارد.
✅ نقاط قوت
برای پستان و کولون، مجموعه‌های بسیار بزرگ بیماران و فراتحلیل‌ها در دسترس است؛ معیارهای تشخیصی با طبقه‌بندی‌های سازمان جهانی بهداشت روشن شده‌اند. MRI می‌تواند ساختار موسینی را با دقت بالا نشان دهد.
⚠️ محدودیت‌ها
بیشتر شواهد از مطالعات گذشته‌نگر به دست آمده‌اند. مطالعه‌ی تصادفی‌شده‌ای ویژه‌ی تومورهای موسینی تقریباً وجود ندارد؛ درمان استاندارد کارسینوم موسینی پیشرفته‌ی تخمدان روشن نیست.
🩺 در عمل
در تومورهای موسینی کولورکتال، آزمایش MSI/MMR و BRAF را همیشه درخواست می‌کنیم؛ در رکتوم ارزیابی را بر پایه‌ی MRI انجام می‌دهیم و درباره‌ی «پایش و انتظار» با احتیاط تصمیم می‌گیریم. در تومور موسینی تخمدان، منشأ گوارشی را بررسی و آپاندیس را ارزیابی می‌کنیم. در تومورهای موسینی خالص پستان، از شیمی‌درمانی غیرضروری پرهیز می‌کنیم.
❓ پرسش‌های باز
در تومورهای موسینی کولورکتال کدام رژیم شیمی‌درمانی مؤثرتر است؟ در کارسینوم موسینی پیشرفته‌ی تخمدان، رژیم‌های دستگاه گوارش یا درمان‌های هدفمند علیه HER2؟ آیا خود موسین می‌تواند هدف درمانی باشد؟
جمع‌بندی: سرطان‌های موسینی یک بیماری واحد نیستند؛ خانواده‌ای از تومورها هستند که در هر اندام داستان جداگانه‌ای دارند. عبارت «موسینی» در گزارش پاتولوژی، اگر با دانش ویژه‌ی همان اندام تفسیر شود، به برنامه‌ی درمان کمک ارزشمندی می‌کند.
- این نوشته در اکتبر 2026 تهیه شده است.
- اطلاعات از یک مجموعه‌ی بزرگ بیماران سرطان پستان بر پایه‌ی داده‌های ثبت سرطان آمریکا، یک مرور و یک فراتحلیل درباره‌ی سرطان موسینی کولورکتال، و یک مرور و یک مطالعه‌ی گروه آمریکایی انکولوژی زنان درباره‌ی کارسینوم موسینی تخمدان گردآوری شده است. نسبت‌ها از مجموعه‌های مختلف برگرفته شده‌اند و از مطالعه‌ای به مطالعه‌ی دیگر متفاوت‌اند.
- سودومیکسوما پریتونئی و سرطان‌های موسینی دیگر اندام‌ها در سطح اطلاعات کلی بررسی شده‌اند.
- این نوشته برای آگاهی عمومی است و توصیه‌ی پزشکی شخصی نیست. طرح‌ها از متن استخراج شده‌اند و داده‌ی تازه‌ای در بر ندارند. دیدگاه آکادمی از آنِ ماست.
منابع
- Di Saverio S, Gutierrez J, Avisar E. A retrospective review with long term follow up of 11,400 cases of pure mucinous breast carcinoma. Breast Cancer Res Treat 2008;111:541-7. doi:10.1007/s10549-007-9809-z
- Huang A, Yang Y, Shi JY et al. Mucinous adenocarcinoma: a unique clinicopathological subtype in colorectal cancer. World J Gastrointest Surg 2021;13:1567-83. doi:10.4240/wjgs.v13.i12.1567
- Reynolds IS, Furney SJ, Kay EW et al. Meta-analysis of the molecular associations of mucinous colorectal cancer. Br J Surg 2019;106:682-91. repository.rcsi.com
- Zaino RJ, Brady MF, Lele SM et al. Advanced stage mucinous adenocarcinoma of the ovary (Gynecologic Oncology Group study). Cancer 2011;117:554-62. doi:10.1002/cncr.25460
- Maiorano MFP, Maiorano BA, Cormio G, Loizzi V. Mucinous ovarian carcinoma: integrating molecular stratification into surgical and therapeutic management. Biomedicines 2025;13:1198. doi:10.3390/biomedicines13051198
- Carr NJ, Cecil TD, Mohamed F et al. A consensus for classification and pathologic reporting of pseudomyxoma peritonei and associated appendiceal neoplasia: the results of the Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI) modified Delphi process. Am J Surg Pathol 2016;40:14-26. doi:10.1097/PAS.0000000000000535
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. Breast Tumours; Digestive System Tumours. WHO Classification of Tumours, ویرایش پنجم. Lyon: IARC; 2019.
آیا این مقاله برای شما مفید بود؟
بازخورد شما به بهبود محتوای ما کمک می‌کند.
