რა არის თირეოგლობულინისა და TgAb-ის ტესტი? რატომ იმატებს? კავშირი კიბოსთან

რა არის თირეოგლობულინი?

ფარისებრი ჯირკვალი კისერში მდებარე მცირე ჯირკვალია. იგი გამოყოფს ჰორმონებს, რომლებიც სხეულის სხვადასხვა ფუნქციაზე მოქმედებს, მათ შორის მეტაბოლიზმს ეხმარება. თირეოგლობულინი გლიკოპროტეინული სტრუქტურის ცილაა, რომელსაც ფარისებრ ჯირკვალში არსებული ფოლიკულური უჯრედები წარმოქმნის და რომელიც ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების „არწარმოქმნაში დამხმარეა“.

აუტოიმუნურმა დარღვევებმა შეიძლება თირეოგლობულინის წარმოქმნა დაარღვიოს. აუტოიმუნური დარღვევები მაშინ ვითარდება, როცა იმუნური სისტემა ანტისხეულებით ჯანმრთელ უჯრედებს უტევს.

სისხლში ცილა თირეოგლობულინის (შემოკლებით Tg) გაზომვა მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული ტესტია იმის შესამოწმებლად, აქვს თუ არა პაციენტს ჯერ კიდევ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი. სისხლში Tg-ის გაზომვის მნიშვნელობას განაპირობებს ის, რომ მისი წარმოქმნა მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალს შეუძლია. პაციენტის ფარისებრი ჯირკვლის სრულად მოცილების შემდეგ სისხლის ნიმუშში Tg-ის გაზომვა შეიძლება გამოყენებულ იქნეს დარჩენილი სიმსივნის შესამოწმებლად.

თუმცა ოპერაციის შემდეგ ბევრ პაციენტს სისხლში ჯერ კიდევ გასაზომი Tg-ის დონე აქვს. ჩვეულებრივ, ეს Tg დარჩენილი ნორმალური ფარისებრი ქსოვილის მცირე რაოდენობიდან მოდის. ეს ნიშნავს, რომ გასაზომი Tg აუცილებლად სიმსივნის არსებობას არ აღნიშნავს. იმისთვის, რომ Tg-ის მომდევნო გაზომვები დარჩენილი სიმსივნის უკეთესი მარკერი გახდეს და ნორმალური ფარისებრი ჯირკვლის ბოლო ნარჩენი მოიშოროს, ექიმები, ჩვეულებრივ, რადიოაქტიური იოდით (ატომურ) მკურნალობას ატარებენ. 

რა არის თირეოგლობულინის ანტისხეული (TgAb)?

როცა იმუნური სისტემა ფარისებრ ჯირკვალს უტევს, იგი, როგორც წესი, თირეოგლობულინს უმიზნებს. ამ დროს იმუნური სისტემა თირეოგლობულინის ანტისხეულებს (TgAb) წარმოქმნის. ანუ Tg-ის საწინააღმდეგოდ წარმოქმნილ ანტისხეულებს TgAb ეწოდება.

ერთი TgAb ტესტი ადამიანის სისხლში ამ ანტისხეულების დონეს ამოწმებს. მაღალი დონე მიანიშნებს აუტოიმუნურ დარღვევაზე, რომელიც ფარისებრ ჯირკვალზე მოქმედებს. თუმცა აუტოიმუნური დარღვევების დიაგნოსტიკისთვის ექიმებმა სხვა ტესტებიც შეიძლება მოითხოვონ.

რატომ ტარდება TgAb ტესტი?

TgAb ტესტი თირეოგლობულინის ანტისხეულების არსებობას ამოწმებს. ეს ანტისხეულები შეიძლება იყოს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ან ფარისებრი ჯირკვლის დამაზიანებელი აუტოიმუნური დაავადების ნიშანი.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებზე ძირითადად შინაგანი მედიცინის ქვედარგის ენდოკრინოლოგიის სპეციალისტები მუშაობენ. ენდოკრინოლოგმა ან თერაპევტმა TgAb ტესტი შეიძლება Graves-ის დაავადებისა თუ Hashimoto-ს თირეოიდიტის შესამოწმებლად დანიშნოს.

2019 წლის კვლევის მიხედვით, TgAb-ის მაღალი დონე Hashimoto-ს თირეოიდიტის უფრო მძიმე სიმპტომებს შეესაბამება. თუმცა დიაგნოზი TgAb-ის შედეგისა და ფარისებრი ჯირკვლის სხვა ფუნქციური ტესტების ერთობლივი შეფასებით ისმება.

2018 წლის კვლევაში აღნიშნულია, რომ TgAb ტესტი ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის პროგნოზირებისთვის ნაკლებად ეფექტიანია, ვიდრე თირეოპეროქსიდაზის ანტისხეულების შემმოწმებელი ტესტები. თუმცა TgAb ტესტს გამოყენების უფრო ფართო სფერო აქვს, მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოების დიფერენციული დიაგნოსტიკა.

როგორ ტარდება თირეოგლობულინისა და TgAb-ის ტესტი?

Tg ან TgAb ტესტს სისხლის ნიმუში სჭირდება. ტესტი იმუნოანალიზის მოწყობილობებზე (ჰორმონების ავტომატურ ანალიზატორებზე) სრულდება.

ტესტამდე

ტესტისთვის მოსამზადებლად ადამიანს შეიძლება განსაკუთრებული არაფერი დასჭირდეს. თუმცა სისხლის აღებამდე მედიკამენტების, საკვებისა და სითხის მიღებაზე ექიმს უნდა დაეკითხოს. ექიმმა შეიძლება უზმოზე მისვლა ან ზოგიერთი პრეპარატის შეწყვეტა ურჩიოს.

ტესტის დროს

ჯანდაცვის სპეციალისტი მკლავის უბანს სპირტიანი ტამპონით გაწმენდს. შემდეგ ნემსს ვენაში შეიყვანს და სინჯარაში მცირე რაოდენობის სისხლს აიღებს.

სპეციალისტი, სავარაუდოდ, ნემსის შეყვანის ადგილს მსუბუქად დააწვება და სისხლდენას შეამოწმებს. შემდეგ ადგილს ლეიკოპლასტირით დაფარავს და ნიმუშს საანალიზოდ ლაბორატორიაში გაგზავნის.

რამდენ ხანშია შედეგი მზად?

Tg და TgAb ტესტების პასუხი, ჩვეულებრივ, იმავე დღეს მზადაა. პაციენტებს შედეგებზე წვდომა საავადმყოფოს საინფორმაციო სისტემით ან e-Nabız-ით შეუძლიათ.

Tg და TgAb ტესტის შედეგები აჩვენებს, აქვს თუ არა ადამიანს თირეოგლობულინისა და მისი ანტისხეულების მაღალი დონე. ეს შეიძლება აუტოიმუნურ დარღვევაზე მიუთითებდეს, თუმცა სხვა მდგომარეობებსაც, მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის კიბოსაც შეიძლება აღნიშნავდეს.

ტესტის შედეგები ადამიანმა ექიმთან ერთად უნდა განიხილოს. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი შემდეგ ნაბიჯებსა და დამატებით ტესტებს შესთავაზებს.

რას ნიშნავს თირეოგლობოლინის ანტისხეულის ტესტის მაღალი მაჩვენებელი?

ქვემოთ აღწერილი „ნორმალური“ მნიშვნელობები გამოყენებული ნაკრებისა და მოწყობილობის მიხედვით მცირედ შეიძლება განსხვავდებოდეს. კლინიკური გადაწყვეტილებისთვის ენდოკრინოლოგიისა და მეტაბოლური დაავადებების გაიდლაინები გამოიყენება.

ჯანმრთელ ადამიანში:

• თირეოგლობულინის (Tg) ნორმალური მნიშვნელობაა 1,5-დან 40 ng/mL-მდე (ნანოგრამი/მილილიტრი). 
• თირეოგლობულინის ანტისხეულების (TgAb) ნორმალური მნიშვნელობა 20 IU/mL-ზე ნაკლები უნდა იყოს. როცა დონე 20-ზე მაღალია, ეს, ჩვეულებრივ, TgAb ანტისხეულების მაღალ მაჩვენებელს აღნიშნავს, რაც იმას ნიშნავს, რომ სხეულის იმუნური სისტემა ფარისებრ ჯირკვალს უტევს.

TgAb ტესტის მაღალი შედეგი შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ადამიანს შემდეგი პრობლემები აქვს:

• ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანება
• აუტოიმუნური დარღვევა, მაგალითად, Hashimoto-ს დაავადება
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

კონკრეტული მდგომარეობების დიაგნოსტიკაში დასახმარებლად ექიმმა დამატებითი ტესტები შეიძლება შესთავაზოს.

რომელი გავრცელებული ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები მოქმედებს TgAb ტესტის შედეგზე?

ქვემოთ მოყვანილია ფარისებრი ჯირკვლის რამდენიმე გავრცელებული პრობლემა. მათი მკურნალობა ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებასა და დამატებითი ჯანმრთელობის პრობლემების თავიდან აცილებას შეიძლება დაეხმაროს.

ფარისებრი ჯირკვლის დაქვეითებული ფუნქცია

ჰიპოთირეოზი ეწოდება ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის დაქვეითებას, როცა იგი ორგანიზმის საჭიროებისთვის საკმარის ჰორმონს ვერ წარმოქმნის. ექიმები ხშირად ლევოთიროქსინს ნიშნავენ იმ ჰორმონების დასაბალანსებლად, რომლებსაც ფარისებრი ჯირკვალი ჩვეულებრივ წარმოქმნის.

ფარისებრი ჯირკვლის გადაჭარბებული აქტივობა

ჰიპერთირეოზი ეწოდება ზედმეტად აქტიურ ფარისებრ ჯირკვალს, რომელიც ძალიან ბევრ თირეოიდულ ჰორმონს წარმოქმნის. ამან სხეულის რამდენიმე სხვადასხვა ფუნქცია შეიძლება დააჩქაროს. ჰიპერთირეოზის მკურნალობა მედიკამენტებს ან ქირურგიულ პროცედურებს შეიძლება მოიცავდეს.

ჰიპერთირეოზის მკურნალობა ადამიანის ასაკზე, სხვა დაავადებებზე, ქირურგთან წვდომასა და შესაძლო მედიკამენტურ ალერგიებზეა დამოკიდებული.

ქრონიკული თირეოიდიტი

ქრონიკული თირეოიდიტი Hashimoto-ს თირეოიდიტის სახელითაცაა ცნობილი. ეს აუტოიმუნური დაავადებაა, რომელიც ფარისებრი ჯირკვლის ანთებას იწვევს. მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს, თუმცა ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანთა უმეტესობას ლევოთიროქსინი სიცოცხლის ბოლომდე დასჭირდება.

ქვემწვავე თირეოიდიტი

ქვემწვავე თირეოიდიტი ფარისებრ ჯირკვალზე მოქმედი ანთებითი მდგომარეობაა, რომელიც ტკივილსა და შეშუპებას იწვევს. ზოგ შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება საჭირო არ იყოს. სხვა სამკურნალო ვარიანტები ანთებასთან დასახმარებლად ურეცეპტო ან რეცეპტით გაცემულ ტკივილგამაყუჩებლებს შეიძლება საჭიროებდეს.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო

ნიშნავს თუ არა თირეოგლობულინის ანტისხეულების მაღალი მაჩვენებელი აუცილებლად კიბოს?

არა, რადგან ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მქონე პაციენტთა დაახლოებით 15-დან 20 პროცენტს სისხლში მოცირკულირე Tg-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულები, ანუ TgAb, აქვს.

2018 წლის კვლევის თანახმად, თირეოგლობულინის ანტისხეულების მაღალი დონე შეიძლება ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე მიუთითებდეს და დიაგნოსტიკაში სასარგებლო იყოს. თუმცა მაღალი დონე სხვა მდგომარეობებმაც შეიძლება გამოიწვიოს, ამიტომ სხვა მიზეზების გამოსარიცხად ექიმს დამატებითი ტესტების, მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერისა და ნემსით ბიოფსიის დანიშვნა დასჭირდება.

შეჯამება

TgAb ტესტი თირეოგლობულინის ანტისხეულების არსებობას ამოწმებს. ამისთვის ადამიანმა ლაბორატორიული ანალიზისთვის მცირე სისხლის ნიმუში უნდა ჩააბაროს.

თუ შედეგები თირეოგლობულინის ანტისხეულების მაღალ დონეს აჩვენებს, ეს შეიძლება ფარისებრ ჯირკვალზე მოქმედ რამდენიმე მდგომარეობას ნიშნავდეს, მათ შორის აუტოიმუნურ დაავადებებსა და ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს.

ტესტის ჩამტარებელმა ადამიანმა შედეგებზე ექიმს უნდა ესაუბროს. TgAb-ის მომატების მრავალი მიზეზი არსებობს და ზუსტი დიაგნოზისთვის დამატებითი ტესტები შეიძლება გახდეს საჭირო.