Что такое анализы тиреоглобулина и TgAb? Причины повышения и связь с раком

Что такое тиреоглобулин?

Щитовидная железа — небольшая железа на шее. Она выделяет гормоны, влияющие на разные функции организма, в том числе обмен веществ. Тиреоглобулин — белок гликопротеиновой структуры, вырабатываемый фолликулярными клетками щитовидной железы, не образующий ее гормоны и выполняющий вспомогательную роль.

Аутоиммунные заболевания могут нарушать выработку тиреоглобулина. Они возникают, когда иммунная система с помощью антител атакует здоровые клетки.

Измерение белка тиреоглобулина (сокращенно Tg) в крови — важный лабораторный анализ, позволяющий проверить, осталась ли у пациента ткань щитовидной железы. Его значение связано с тем, что Tg вырабатывается только щитовидной железой . После полного удаления железы анализ Tg в крови может помочь проверить, осталась ли опухоль.

Однако после операции у многих пациентов Tg все еще определяется в крови. Обычно он поступает из небольшого количества оставшейся нормальной ткани. Поэтому определяемый Tg не обязательно означает наличие опухоли. Для удаления последних остатков нормальной железы и повышения информативности последующего Tg как маркера остаточной опухоли врачи обычно проводят лечение радиоактивным йодом . 

Что такое антитела к тиреоглобулину (TgAb)?

Когда иммунная система атакует щитовидную железу, мишенью обычно становится тиреоглобулин. При этом образуются антитела к тиреоглобулину (TgAb) . Иными словами, антитела против Tg называются TgAb.

С помощью анализа TgAb проверяют уровень этих антител в крови. Высокий показатель предполагает аутоиммунное заболевание, затрагивающее щитовидную железу. Однако для диагностики врач может назначить и другие исследования.

Зачем делают анализ TgAb?

Он проверяет наличие антител к тиреоглобулину. Эти антитела могут быть признаком рака щитовидной железы или аутоиммунного заболевания, повреждающего ее.

Заболеваниями щитовидной железы занимаются эндокринологи — специалисты по направлению внутренней медицины. Эндокринолог или терапевт может назначить TgAb для проверки болезни Грейвса или тиреоидита Хашимото.

Согласно исследованию 2019 года, высокий TgAb соответствует более выраженным симптомам тиреоидита Хашимото. Однако диагноз ставят, оценивая этот результат вместе с другими показателями функции щитовидной железы.

Исследование 2018 года отмечает, что TgAb менее эффективен для прогнозирования нарушения функции железы, чем анализ антител к тиреопероксидазе. Но область применения TgAb шире: например, дифференциальная диагностика рака щитовидной железы.

Как делают анализы тиреоглобулина и TgAb?

Для Tg или TgAb нужен образец крови. Анализ выполняют на иммуноанализаторах — автоматических анализаторах гормонов.

Перед анализом

Особая подготовка может не понадобиться. Однако следует обсудить с врачом прием лекарств, еды и питья перед забором крови. Он может рекомендовать прийти натощак или приостановить некоторые препараты.

Во время анализа

Медицинский работник очищает участок руки спиртовой салфеткой, затем вводит иглу в вену и набирает небольшое количество крови в пробирку.

Скорее всего, он слегка надавит на место укола и проверит, нет ли кровотечения. Затем заклеит место пластырем и отправит образец в лабораторию.

Как скоро будет результат?

Результаты Tg и TgAb обычно готовы в тот же день. Их можно посмотреть в информационной системе больницы или через турецкую систему e-Nabız.

Результаты показывают, повышены ли тиреоглобулин и антитела к нему. Это может предполагать аутоиммунное заболевание, но также указывать на другие состояния, например рак щитовидной железы.

Результаты следует обсудить с врачом. При необходимости он предложит дальнейшие действия и дополнительные исследования.

Что означает повышение антител к тиреоглобулину?

Приведенные ниже «нормальные» значения могут немного различаться в зависимости от набора реагентов и прибора. Для клинических решений учитывают рекомендации по эндокринологии и болезням обмена веществ.

У здорового человека:

• Нормальный тиреоглобулин (Tg) — от 1,5 до 40 ng/mL (нанограммов на миллилитр). 
• Нормальный уровень антител к тиреоглобулину (TgAb) должен быть менее 20 IU/mL . Значения выше 20 обычно указывают на высокий уровень TgAb, то есть на атаку иммунной системы против щитовидной железы.

Высокий TgAb может означать наличие следующих проблем:

• Повреждение щитовидной железы
• Аутоиммунное заболевание, например болезнь Хашимото
• Рак щитовидной железы

Для уточнения конкретного заболевания врач может рекомендовать дополнительные исследования.

Какие распространенные заболевания щитовидной железы влияют на TgAb?

Ниже перечислены некоторые распространенные проблемы щитовидной железы. Их лечение может улучшать качество жизни и предупреждать дополнительные нарушения здоровья.

Сниженная активность щитовидной железы

Гипотиреоз — снижение активности железы, при котором она вырабатывает недостаточно гормонов для потребностей организма. Врачи обычно назначают левотироксин, чтобы восполнить гормоны, обычно производимые железой.

Повышенная активность щитовидной железы

Гипертиреоз — чрезмерно активная железа вырабатывает слишком много гормонов. Это может ускорять разные функции организма. Лечение может включать лекарства или хирургические вмешательства.

Лечение гипертиреоза зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, доступности хирурга и возможной лекарственной аллергии.

Хронический тиреоидит

Хронический тиреоидит также называют тиреоидитом Хашимото . Это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление щитовидной железы. Лечение различается, но большинству пациентов требуется левотироксин всю оставшуюся жизнь.

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит — воспалительное состояние щитовидной железы с болью и отеком. Иногда лечение не нужно. В других случаях для уменьшения воспаления могут потребоваться безрецептурные или рецептурные обезболивающие.

Рак щитовидной железы

Обязательно ли высокий уровень антител к тиреоглобулину означает рак?

Нет: примерно у 15–20 процентов пациентов с раком щитовидной железы есть антитела к циркулирующему Tg, то есть TgAb.

По данным исследования 2018 года, повышенные антитела к тиреоглобулину могут указывать на рак щитовидной железы и быть полезны при диагностике. Но повышение возможно и при других состояниях, поэтому врач должен назначить дополнительные исследования, например УЗИ железы и пункционную биопсию, чтобы помочь исключить иные причины.

Краткие итоги

TgAb проверяет наличие антител к тиреоглобулину. Для анализа нужно сдать небольшое количество крови, которое исследуют в лаборатории.

Высокий уровень этих антител может указывать на разные состояния щитовидной железы, включая аутоиммунные заболевания и рак.

Результат нужно обсудить с врачом. Причин повышения TgAb много, и для точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования.