ما الأعراض التي تستمر حتى 7 أشهر بعد Covid-19؟

بدأ في ديسمبر 2019 الانتشار من الصين لفيروس SARS-CoV-2 المستجد الذي يسبب مرض Covid-19، فاجتاح العالم تدريجيًا، وأُعلنت هذه الحالة جائحة عالمية. ومنذ ذلك الحين أُجريت دراسات كثيرة لفهم هذا الفيروس الذي هزّ العالم وعلاجه والوقاية منه، وما زالت تُجرى.

خلال الجائحة، ركز الرأي العام خصوصًا على الحالات الشديدة جدًا أو القاتلة. لكن بحسب الأبحاث الحديثة، بعض المرضى الذين أُصيبوا في البداية بـ Covid-19 خفيف لديهم أعراض شديدة التنوع، وتستمر لفترة طويلة خلافًا لما كان يُعتقد.

- موضوع ذو صلة: 50 عرضًا طويل الأمد لـ Covid-19

Covid-19 الطويل وتأثيراته المفاجئة

في بداية الجائحة، وُصفت الفئة التي تعاني أعراضًا مستمرة طويلًا بـ «كوفيد الطويل» أو «حاملي الأعراض طويلًا». لكن ما زال عدد الدراسات على هذه الفئة غير كافٍ. ولا يُعرف إلا القليل نسبيًا عن شدة الأعراض والمسار السريري المتوقع وتأثيرها في النشاط اليومي والعودة إلى الصحة. كما لم يُتفق بعد على تعريف مشترك لكوفيد الطويل.

في دراسة لدى أشخاص ذوي أعراض طويلة الأمد، عُرّف كوفيد الطويل كما يلي؛ استمرار الأعراض التي تظهر أثناء المرض أو بعده لأكثر من 28 يومًا لدى شخص تأكدت إصابته أو يُشتبه فيها. ويشبه هذا تعريف «حالات ما بعد كوفيد» لدى مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (US-CDC).

هدفت الدراسة إلى وصف تجارب حالات Covid-19 المؤكدة وتعافيها بصورة أفضل، فبحثت أعراض حالات Covid-19 بين ديسمبر 2019 ومايو 2020، وعرضت نتائج استبيان حلل الأعراض طوال 7 أشهر.

الجدول: أنواع الاختبارات المُجراة للمشاركين وأعداد النتائج

* خضع بعض المشاركين لاختبار جزيئي تشخيصي (RT-PCR / مستضد) واختبار أجسام مضادة معًا، وأُدرج هؤلاء في جميع الصفوف.

** حُسبت النسب المئوية من إجمالي من أجابوا عن الاستبيان (3762).

*** أجرى 2362 شخصًا اختبارًا تشخيصيًا، منهم 32 كانت نتائجهم غير حاسمة أو لا تزال قيد الانتظار.

الشكل 1: احتمالات الأعراض المتوقع رصدها طويلًا لدى مجموعات المرضى المصنفة بحسب أنواع الاختبارات ونتائجها.

a) احتمال ظهور الأعراض بعد مدة محددة (T) من مسار المرض.

b) احتمال درجة شدة الأعراض بحسب الوقت المنقضي منذ بدء المرض.

c) متوسط أعداد الأعراض بمرور الزمن لدى من تعافوا في أقل من 90 يومًا أو عانوا أعراضًا لأكثر من 90 يومًا.

الأزرق: من كانت نتائجهم سلبية في الاختبارات الجزيئية التشخيصية (RT-PCR/مستضد) واختبارات الأجسام المضادة معًا.

البرتقالي: من كانت نتائجهم إيجابية في اختبار جزيئي تشخيصي أو اختبار أجسام مضادة.

الأخضر: جميع الإجابات.

بحثت الدراسة أعراضًا عصبية نفسية (الشكل 3) و غير عصبية نفسية (الشكل 2)، في فئتين بلغ مجموعهما 203 أعراض. وسُئل المشاركون عن توقيت معاناتهم من 74 عرضًا، خلال الأسابيع 1-4 أو الأشهر 2-7. أما الأعراض الـ 131 الباقية، فسُئلوا عما إذا كانوا قد أصيبوا بها طوال مسار المرض.

الشكل 2: عرض الأعراض غير العصبية النفسية ونسب تواترها المئوية.

Cis = خلل الوظيفة الجنسية

E = ذكر

K = أنثى

الشكل 3: عرض الأعراض العصبية النفسية ونسب تواترها المئوية.

الخلاصة

في هذه الدراسة الأوسع نطاقًا خلال جائحة Covid-19، تُظهر نتائج الاستبيان أن كوفيد الطويل يؤثر عادةً في أجهزة عضوية متعددة. كما أن كثيرًا من الأعراض المُبلّغ عنها يشبه أعراض متلازمة تنشيط الخلايا البدينة (MHAS). وبناءً على ذلك، يمكن إجراء مزيد من الأبحاث عن دور الخلايا البدينة في كوفيد الطويل.

يبدو خلل الجهاز العصبي الذاتي، بما فيه متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS) والتهاب الدماغ والنخاع العضلي / متلازمة التعب المزمن (ME / KYS)، من التشخيصات المرجحة بدرجة عالية لدى هذه الفئات.

وبعد ملء الاستبيان، شُخّص 155 مشاركًا بـ POTS و118 بـ ME/KYS. ولدى 33,9% ممن أبلغوا عن تسرع القلب أو الخفقان، لوحظ ارتفاع لا يقل عن 30 bpm في القياسات أثناء الوقوف، مما يوحي بتشخيص POTS محتمل. وبناءً على هذه الملاحظات، يُنصح من يعانون تسرع القلب أو الدوار أو ضبابية التفكير أو التعب بإجراء تحرٍّ عن POTS.

في البحث المتعلق بـ ME/KYS، درست الدراسة ما إذا كانت الأعراض تسوء بعد النشاط البدني والذهني. ويُعد في ME/KYS التوعك بعد الجهد (ASH) ظاهرة مهمة، ووُجد ارتفاع تواتر ASH لدى المشاركين. كما ظل التعب عرضًا شائعًا في الشهر 6 حتى لدى من لم يعانوا ASH.

ركزت الدراسة أيضًا على الأعراض العصبية، ولوحظ أن أكثر من 88% من المشاركين واجهوا مشكلات في الذاكرة والوظائف المعرفية. وقد يشير ذلك إلى مشكلات عصبية أشد تشمل الجهازين العصبي المركزي والمحيطي.

- موضوع ذو صلة: بيانات جديدة عن المشكلات المعرفية والدماغية بعد Covid-19