ما الآثار طويلة الأمد لعدوى Covid-19؟ 50 عرضًا

فيروس كورونا 2 المسبب للمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (SARS-CoV-2)، اكتُشف أول مرة في الصين في ديسمبر 2019. وخلال العام الذي مضى منذ ذلك الحين، أُصيب أكثر من 100 مليون شخص عالميًا، وتوفي أكثر من 2 مليون بسبب «مرض فيروس كورونا – 2019» المسمى أيضًا Covid-19.

رغم أن المجتمعين العلمي والطبي أدارا، بجهد غير مسبوق، تحديد التسلسل الوراثي لفيروس SARS-CoV-2 (تسلسل الجينوم)، وتشخيصهوعلاجه و الوقاية منه باللقاح ، فإن ما يحدث للأفراد بعد المرحلة الحادة من المرض من الآثار طويلة الأمد لم يُفسَّر بعد.

ما الأعراض المزمنة بعد Covid-19؟

بالنسبة إلى مَن خلّفت لديهم عدوى COVID-19 عقابيلدائمة (اضطرابات يخلّفها المرض) ، لم يُحدد حتى الآن مصطلح يصف هذه الحالة المستمرة لديهم. ومع ذلك، عبّرت مقالات مختلفة عنها باستخدام المصطلحات التالية؛

• COVID-19 طويل الأمد
• أصحاب الأعراض المستمرة طويلًا
• COVID-19 ما بعد المرحلة الحادة
• أعراض COVID-19 المستمرة (أعراض Covid-19 الدائمة)
• مظاهر ما بعد COVID-19 (أعراض ما بعد Covid-19)
• آثار COVID-19 طويلة الأمد (آثار Covid-19 بعيدة المدى)
• متلازمة ما بعد Covid-19 (متلازمة ما بعد Covid-19)

ماذا يحدث بعد التعافي من مرض Covid-19؟

قد يتضمن مرض Covid-19 الناجم عن فيروس SARS-CoV-2، خلال الأسابيع إلى الأشهر التالية للتعافي الأولي، كوفيد طويل الأمد أو كوفيد ذوي الأعراض المستمرة ، وهي تسميات لعقابيل ومضاعفات طبية أخرى (مشكلات). أي إن عدم العودة تمامًا إلى الحالة الصحية الأساسية بعد التعافي من Covid-19، والأعراض والعلامات المستمرة أو الاختلافات السريرية غير الطبيعية، تشير إلى احتمال وجود آثار طويلة الأمد للمرض.

مراجعة منهجية وتحليل تلوي (تحليل البيانات السابقة) استُخدما في دراسة تهدف إلى تحديد آثار مرض Covid-19 طويلة الأمد. وتتضمن الدراسة مراجعة المقالات النظيرة لتحديد تواتر جميع الأعراض والعلامات أو المؤشرات المخبرية غير الطبيعية الممتدة إلى ما بعد المرحلة الحادة من Covid-19 حتى الآن.

ما التحليل التلوي؟ التحليلات التلوية أبحاث من الأوسع نطاقًا، تجمع نتائج دراسات مستقلة متعددة عن موضوع معين وتحلل النتائج إحصائيًا. وتُعد نتائجها من أقوى الأدلة علميًا.

بحثت الدراسة المقالات حتى 1 يناير 2021 باستخدام كلمات مفتاحية معينة (كوفيد طويل الأمد، والحالات المزمنة بعد كوفيد، والمضاعفات، والحالات المتكررة والدائمة، وعملية التعافي) ، على أن تكون منشورة بالإنجليزية في مجلات محكَّمة، وتشمل ما لا يقل عن 100 شخص وتبلّغ عن أعراض وعلامات ومؤشرات.

ما الآثار طويلة الأمد لـCovid-19؟

في الدراسة التي شملت 47,910 مرضى بين سنّي 17 – 87 عامًا، تراوحت مدة المتابعة بعد العدوى الفيروسية بين 14 و110 أيام. بناءً على نتائج الدراسة، يُقدَّر أن %80 من المرضى طوروا عرضًا طويل الأمد واحدًا أو أكثر ، لكن لم يُحدَّد ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بالجنس أو العمر أو الأصل العرقي أو أي مشكلة صحية كامنة أو الحمل الفيروسي أو تقدم المرض. وتشبه معظم هذه الأعراض ما يظهر في المرحلة الحادة من Covid-19.

أكثر 5 آثار طويلة الأمد شيوعًا لعدوى فيروس كورونا المستجد هي:

• التعب (%58) (أكثر شيوعًا لدى النساء)
• الصداع (%44)
• اضطراب الانتباه (%27)
• تساقط الشعر (%25)
• ضيق التنفس (%24)

رغم أن هذه التغيرات يُبلَّغ عنها غالبًا لدى المتعافين من Covid-19 الشديد والحرج ، فإنها ظهرت أيضًا آثارًا طويلة الأمد لدى ذوي العدوى الخفيفة الذين لم يحتاجوا إلى دخول المستشفى.

آثار طويلة الأمد أخرى؛

اضطرابات الرئة

• السعال
• آلام الصدر
• انخفاض قدرة الانتشار الرئوي (تبادل O2-CO2 في الرئة)
• انقطاع النفس النومي
• التليف الرئوي

اضطرابات القلب والأوعية الدموية

• اضطرابات النظم القلبي
• التهاب عضلة القلب

اضطرابات عصبية

• الخرف
• الاكتئاب
• القلق (التوجس)
• اضطراب الانتباه
• اضطرابات الوسواس القهري (OKB)

وتوجد أيضًا أعراض لا يمكن ربطها بسبب محدد، مثل تساقط الشعر وطنين الأذن والتعرق الليلي.

• قد يهمك: هل يستطيع مرضى السرطان تلقي لقاح Covid-19؟ 

التعب

التعب أكثر آثار Covid-19 طويلة الأمد مشاهدةً (%58).

في أمراض مثل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)، لوحظت أعراض تعب مهمة سريريًا لدى أكثر من ثلثي المرضى حتى بعد عام من التعافي. ويوجد أشخاص ما زالوا يعانون التعب حتى بعد 100 يوم من أول أعراض مرض Covid-19 الحاد.

يشبه وجود أعراض مثل التعب الشديد نسبيًا والألم والإعاقة العصبية المعرفية والأرق بعد Covid-19 متلازمة التعب المزمن (KYS). وتشمل أسباب هذه المتلازمة الفيروسات والخلل المناعي (اضطراب الجهاز المناعي) والخلل الغدي الاستقلابي والعوامل العصبية النفسية. والعوامل المعدية المرتبطة بـKYS هي فيروس إبشتاين-بار والفيروس المضخم للخلايا والفيروسات المعوية وفيروسات الهربس. لذلك يُعتقد أنه يمكن إضافة SARS-CoV-2 إلى قائمة الفيروسات المسببة لـKYS.

الأعراض العصبية: الصداع واضطراب الانتباه

يأتي الصداع واضطراب الانتباه ضمن أكثر خمسة آثار طويلة الأمد شيوعًا، كما أن فقدان الشم (%21)، رغم عدم دخوله الخمسة الأولى، من أكثر الأعراض الطويلة الأمد شيوعًا. ويُعتقد أيضًا أن ضبابية التفكير والاعتلال العصبي (فقد الحس والحركة بسبب ضرر الأعصاب) قد يكونان من آثار Covid-19 طويلة الأمد، رغم عدم ورودهما في المقالات المفحوصة.

وقد يكون البالغون معرضين لاضطراب نفسي جديد بعد تشخيص Covid-19. وأكثر هذه الاضطرابات شيوعًا بحسب الملاحظات القلق والأرق (الذي قد يسبب مشكلات نفسية أخرى أيضًا) والخرف.

تساقط الشعر

يُعد تساقط الشعر بعد Covid-19 تساقطًا كربيًا، وهو فقد الشعر بعد عامل يسبب إجهادًا جهازيًا مهمًا أو بعد عدوى. وينجم عن الانتقال الجريبي المبكر من طور النمو النشط (الأناجين) إلى طور الراحة (التيلوجين). ويستمر نحو 3 أشهر، لكنه قد يسبب ضيقًا عاطفيًا.

ضيق التنفس

ضيق التنفس عرض لدى %24 من مرضى Covid-19، والسعال لدى %19. وحتى بعد 60 إلى 100 يوم من التشخيص، استمرت هذه الحالة لدى %35 من المرضى، وكانت نتائج التصوير المقطعي المحوسب للرئة (BT) ما زالت تُظهر اضطرابات. كما توجد لدى %10 من المرضى مشكلات رئوية، من بينها انخفاض قدرة الانتشار الرئوي. 

وفي دراسة صينية على مرضى منومين مصابين بـCovid-19 دون مرض شديد، أُبلغ عن استمرار اختلافات شعاعية لدى ثلثي المرضى حتى بعد 90 يومًا من الخروج من المستشفى.

رغم عدم ذكرها في المقالات المقيَّمة، فإن الأعراض التالية أيضًا ضمن الآثار طويلة الأمد الـ50 المحددة؛

• فقدان الوزن المفاجئ
• ألم الأذن
• مشكلات العين
• العطاس
• برودة الأنف
• إحساس بالحرقان في القصبة الهوائية
• الدوخة
• خفقان القلب
• ألم أو حرقان في الرئتين
• ألم بين لوحي الكتف
• متلازمة الجفاف (تُعرف أيضًا بمتلازمة سيكا؛ جفاف الفم والعينين)
• الدوار
• آلام الجسم
• التخليط (تشوش الوعي)

وأفادت بيانات الدراسات أيضًا بارتفاع المؤشرات التالية؛

• D-dimer (%20)
• NT-proBNP (%11)
• البروتين المتفاعل C (CRP) (%8)
• الفيريتين المصلي (%8)
• البروكالسيتونين (PCT) (%4)
• IL-6 (%3)

لماذا لـCovid-19 آثار طويلة الأمد؟

سبب معاناة بعض المرضى من أعراض مستمرة بعد COVID-19 غير واضح. قد يُفسَّر ذلك جزئيًا بـ الاستعداد الوراثيوعوامل يتحكم فيها المضيف تؤثر في حصيلة العدوى الفيروسية، ومنها عمر المريض وجرعة العدوى وطريقها ودخول الخلايا المضادة للالتهاب والبروتينات ووجود عدوى متزامنة والتعرض السابق لمواد ذات تفاعل متصالب.

ما زال غير معروف ما إذا كان SARS-CoV-2 يستطيع، كما في الفيروسات مثل HIV, فيروس التهاب الكبد C (HCV)وفيروس التهاب الكبد B (HBV) وبعض فيروسات الهربس، التسبب في ضرر نسيجي مهم يقود إلى شكل مزمن من المرض، شبيه بالآفات المزمنة المشاهدة خلال فترة التعافي في تلك الفيروسات.

*

فيديو ذو صلة: أعراض Covid-19؟ وما الأعراض التي تظهر في أي يوم؟

موضوعات ذات صلة

• إحصاءات Covid-19 الحالية في العالم وتركيا
• آخر الأخبار والتطورات العلمية بشأن فيروس كورونا

إدارة التفضيلات لعرض المحتوى الخارجي

إدارة التفضيلات لعرض المحتوى الخارجي