هل يمكن لمرضى السرطان تلقي لقاح Covid-19؟
في هذا المقال
فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) ضده، لم يخيب العلماء أمل العالم في تطوير اللقاحات، وتطعم الدول مجتمعاتها بحسب إمكاناتها واستراتيجياتها الصحية. وأكثر أسئلة مرضى السرطان وذويهم هذه الأيام هي: «هل ينبغي تلقي اللقاح، وأي لقاح، وهل سيجدي، وما آثاره الجانبية القصيرة والطويلة الأمد؟»
مع بدء وصول اللقاحات أخيرًا إلى مرضى السرطان، سردنا هنا الموضوعات الفرعية التي ينبغي أن يعيها المرضى والأطباء.
ملخص سريع (توصيات الشبكة الوطنية الأمريكية الشاملة للسرطان / NCCN)
المرضى الخاضعون لزرع الخلايا المكونة للدم أو العلاج الخلوي
تطعيم COVID-19، بعد زرع الخلايا المكونة للدم(الخيفي أو الذاتي) أو العلاج الخلوي (مثل، علاج الخلايا T بمستقبل المستضد الخيمري [CAR])، على الأقل بعد 3 أشهر يُوصى بإجرائه.
مرضى سرطانات الدم (الدم ونخاع العظم)
للمرضى المتلقين علاجًا كيميائيًا مكثفًا، يجب تأجيل تطعيم COVID-19 حتى تعافي المطلق من تعداد العدلات وعودته إلى حالته الملائمة.
للمرضى المتوقع تعافيهم بصورة محدودة أو عدم تعافيهم بسبب المرض أو العلاج، وكذلك متلقي العلاج المداوم طويل الأمد، ينبغي إعطاء لقاح COVID-19 عندما يتاح.
مرضى سرطانات الأعضاء الصلبة
لمتلقي العلاج الكيميائي أو الموجه أو مثبطات نقاط التفتيش أو غيرها من العلاجات المناعية أو الإشعاع، ينبغي إعطاء لقاح COVID-19 عندما يتاح.
لمن يخضعون لجراحة كبرى، ينبغي تأجيل لقاح COVID-19 إلى بضعة أيام على الأقل بعد الجراحة.
نتوقع استجابة مرضى السرطان للقاحات كورونا
سابقًا كان هناك رأي بأن مرضى السرطان، ضد اللقاحات، لا يستطيعون تكوين استجابة مناعية (لن يأخذ اللقاح مفعوله). لكن بيانات لقاحات الفيروسات الأخرى أظهرت العكس. فمثلًا، لدراسات لقاح الإنفلونزا في مرضى السرطان تاريخ طويل، وتوفر اللقاحات عمومًا حماية (تأخذ مفعولها). وينطبق الأمر على لقاح المكورات الرئوية الذي ينبغي لهم تلقيه عادة، ونوصي بإعطائهم لقاحي الإنفلونزا والمكورات الرئوية معًا.
قد تشمل الاستثناءات، عند الضعف المناعي المفرط والكبت العميق، سرطانات الدم (الناشئة من الدم ونخاع العظم) قد يتضمن ذلك. والبيانات عن استجابات اللقاح لدى شديدي التثبيط المناعي قليلة، لكن المتاح يُظهر إمكان تطعيم مرضى السرطان بنجاح بعد اجتياز فترة التثبيط المناعي هذه.
- موضوع ذو صلة: لقاحا الإنفلونزا والالتهاب الرئوي – هل يحميان من كورونا، ولمن ومتى يُعطيان؟ (Türkçe)
هل نوع اللقاح مهم لمرضى السرطان؟
اعتبارًا من 25 مارس 2021، يوجد في التجارب السريرية البشرية 80 لقاح كورونا، ووصل 23 منها إلى المراحل النهائية، أي المرحلة-III. وتوجد حتى الآن 7 لقاحات مختلفة معتمدة دوليًا. ويُبحث بنشاط 77 لقاحًا قبل سريريًا على الأقل في الحيوانات.
كل من Pfizer-BioNTech و Moderna لقاحاهما لكوفيد من نوع mRNA. وتوجد أنواع أخرى كثيرة، منها لقاحات بروتينية ولقاحات ناقل فيروسي قائم على الفيروس الغدي، ولقاحات كورونا المعطلة أو الموهَنة (انظروا أنواع اللقاحات المطورة ضد كورونا في مقالنا).
قد يُخشى ألا تكون لقاحات الفيروس الحي الموهَن خيارًا جيدًا لمرضى السرطان. فخصوصًا لدى سريعي تقدم المرض أو متلقي الكيميائي، قد تسبب الفيروسات الحية الموهَنة عدوى منخفضة الدرجة.
في بلدنا، اللقاح الصيني الذي سيكون الأوسع إتاحة هو مُعطل (ميت) لفيروس كورونا. ولم تُنشر بعد نتائج تجربته السريرية الشاملة (المرحلة-3) في مجلة علمية، لكن الشركة المطورة Sinovac أصدرت بيانًا رسميًا:
ذُكر أن حماية لقاح Sinovac تبلغ وفق نتائج البرازيل % 50.6، ووفق دراسات تركيا % 91.2.
- موضوع ذو صلة: ماذا يعني اختلاف نتائج اللقاح الصيني بين البلدان؟
بناء على هذه البيانات، لقاح Sinovac لمرضانا المصابين بالسرطان عمومًا، نوصي به؛ وبالطبع يجب اتخاذ القرار لكل مريض، وعليهم استشارة اختصاصيي الأورام. ويُعتقد أن اللقاحات المعطلة ستُستخدم لديهم بخصائص أمان مشابهة للأنواع الأخرى.
بالمناسبة، التقنية المستخدمة في لقاحي Pfizer-BioNTech وModerna الجينيين أو mRNA طُورت أصلًا لعلاج السرطان، وأظهرت الدراسات قدرة المرضى على توليد استجابات مناعية لبروتينات مرتبطة بالسرطان بهذا النوع من اللقاح.
قد تكون هذه اللقاحات الجينية الأكثر فعالية لمرضى السرطان، خصوصًا ذوي الأورام الصلبة (الأعضاء).
معرفتنا بآثار اللقاحات لدى مرضى السرطان محدودة
لا تتناول البيانات المبكرة لـ Pfizer-BioNTech أو Moderna مرضى السرطان. وأهم سؤالين لهم الجرعات وجدولة التعزيز (الجرعة الإضافية). فقد تتطلب العيوب المحتملة في وظيفة اللمفاويات جرعات أولية وإضافية مختلفة. وبشأن التوقيت، لا يتضح كيف يؤثر علاج السرطان النشط في الاستجابة المناعية للقاح، أو هل يلزم ضبط توقيته مع دورات العلاج.
ينبغي إعطاء مرضى السرطان أولوية الوصول للقاح
الأعلى خطرًا لـ Covid-19 الشديد أكثر حاجة للقاح بوضوح، وتوجد بيانات كثيرة على ارتفاع الخطر لدى مرضى السرطان. لكن يجب تذكر تغايرهم؛ فالخطر يتغير بحسب المرحلة المبكرة أو المتقدمة ونوع السرطان. ولا يؤثر السرطان في الجميع بالدرجة نفسها. فمثلًا توجد بيانات على ارتفاع الخطر لدى مرضى سرطان الرئة والدم.
إذن يُرجح أن تشكل عوامل الخطر الشخصية، كنوع العلاج وموضع الورم والأمراض المصاحبة، التفضيلات الفردية للتطعيم بين المرضى.
في الختام، نوصي مرضانا، إذا كانت حالتهم العامة مناسبة، بأي لقاح كورونا معتمد ومتاح. وعليهم نقل ظروفهم الخاصة وترددهم إلى فرق الأورام.
مواضيع ذات صلة
هل كان هذا المقال مفيدًا لك؟
تساعدنا ملاحظاتك على تحسين المحتوى.
تعليقات القراء
شارك تعليقك
لا يُنشر اسمك وتعليقك إلا بعد موافقة المسؤول. لا يُعرض بريدك الإلكتروني للزوار مطلقًا.
كن أول من يعلّق.