შეუძლიათ კიბოს პაციენტებს Covid-19-ის აცრა?

ახალი კორონავირუსის (SARS-CoV-2) საწინააღმდეგო ვაქცინების შექმნაში მეცნიერებმა მსოფლიო არ გააწბილეს და სახელმწიფოები შესაძლებლობებისა და ჯანდაცვის სტრატეგიების შესაბამისად მოსახლეობას ცრიან. ამ დღეებში კიბოს პაციენტებისა და ახლობლების ყველაზე ხშირი კითხვებია: „უნდა აიცრას? რომელი ვაქცინით? იმოქმედებს? რა მოკლე და გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები ექნება?“

რადგან ვაქცინები ბოლოს კიბოს პაციენტებთანაც აღწევს, აქ ჩამოვთვალეთ საკითხები, რომლებიც პაციენტებმა და ექიმებმა უნდა იცოდნენ.

სწრაფი შეჯამება (აშშ-ის კიბოს ეროვნული ყოვლისმომცველი ქსელის / NCCN რეკომენდაციები)

ჰემატოპოეზური უჯრედების ტრანსპლანტაციის ან უჯრედული თერაპიის მიმღები პაციენტები

COVID-19-ის ვაქცინაცია რეკომენდებულია ჰემატოპოეზური უჯრედების ტრანსპლანტაციიდან(ალოგენური ან აუტოლოგიური) ან უჯრედული თერაპიიდან (მაგალითად, ქიმერული ანტიგენის რეცეპტორის [CAR] T უჯრედული თერაპია) მინიმუმ 3 თვის შემდეგ ჩატარდეს.

ჰემატოლოგიური (სისხლისა და ძვლის ტვინის) კიბოს პაციენტები

ინტენსიური ქიმიოთერაპიის მიმღებებში COVID-19 ვაქცინაცია უნდა გადაიდოს აბსოლუტური ნეიტროფილების რაოდენობის აღდგენამდე.

პაციენტებში, რომლებსაც დაავადების ან მკურნალობის გამო შეზღუდული ან არავითარი აღდგენა არ მოელიან, და ხანგრძლივი შემანარჩუნებელი მკურნალობის მიმღებებში COVID-19 აცრა ხელმისაწვდომობისთანავე უნდა ჩატარდეს.

სოლიდური ორგანოს კიბოს პაციენტები

ქიმიოთერაპიის, მიზანმიმართული, საკონტროლო წერტილის ინჰიბიტორის, სხვა იმუნოთერაპიის ან დასხივების მიმღებებში COVID-19 აცრა ხელმისაწვდომობისთანავე უნდა ჩატარდეს.

დიდი ქირურგიული ოპერაციის მქონე პაციენტებში COVID-19 ვაქცინაცია ოპერაციიდან სულ მცირე რამდენიმე დღის შემდეგამდე უნდა გადაიდოს.

ველით, რომ კიბოს პაციენტები კორონავირუსის ვაქცინებს უპასუხებენ

ადრე არსებობდა მოსაზრება, რომ კიბოს პაციენტები იმუნურ პასუხს ვერ გამოიმუშავებდნენ (ვაქცინა არ იმოქმედებდა). თუმცა სხვა ვირუსის ვაქცინების მონაცემებმა საპირისპირო აჩვენა. მაგალითად, კიბოს პაციენტებში გრიპის აცრის კვლევებს დიდი ისტორია აქვს და ზოგადად ისინი იცავს (ანუ ვაქცინა მოქმედებს). იგივე ვრცელდება პნევმოკოკის აცრაზეც, რომელიც ჩვეულებრივ მათ უნდა მიიღონ; კიბოს პაციენტებს გრიპისა და პნევმოკოკის ორივე აცრას ვურჩევთ.

გამონაკლისებში შეიძლება შევიდეს იმუნური სისტემის უკიდურესი დასუსტებისა და ღრმა იმუნოსუპრესიის გამომწვევი ჰემატოლოგიური (სისხლისა და ძვლის ტვინის წარმოშობის) კიბოები . „უკიდურესად“ დათრგუნული იმუნიტეტის მქონეებში ვაქცინის პასუხზე მცირე მონაცემია, თუმცა არსებული ინფორმაცია აჩვენებს, რომ ამ პერიოდის გავლის შემდეგ კიბოს პაციენტები წარმატებით შეიძლება აიცრან.

• დაკავშირებული თემა: გრიპისა და პნევმონიის აცრა – იცავს კორონავირუსისგან? ვის და როდის უნდა ჩაუტარდეს? (Türkçe) 

აქვს მნიშვნელობა ვაქცინის ტიპს კიბოს პაციენტებისთვის?

25 მარტის 2021 წლის მდგომარეობით, ადამიანებში კლინიკურ ცდებში კორონავირუსის 80 ვაქცინაა და 23 ტესტირების საბოლოო, III ფაზამდე მივიდა. საერთაშორისო ნებართვა აქამდე 7 განსხვავებულმა ვაქცინამ მიიღო. ცხოველებში სულ მცირე 77 პრეკლინიკური ვაქცინა აქტიურად იკვლევა.

როგორც Pfizer-BioNTech-ის, ისე Moderna-ს Covid ვაქცინები mRNA ტიპისაა. არსებობს მრავალი სხვა ტიპიც, მათ შორის ცილაზე დაფუძნებული, ადენოვირუსული ვექტორის, ინაქტივირებული ან შესუსტებული კორონავირუსის ვაქცინები (იხილეთ კორონავირუსის წინააღმდეგ შექმნილი ვაქცინების სახეობების ჩვენი სტატია).

შეიძლება არსებობდეს შიში, რომ შესუსტებული ცოცხალი ვირუსის ვაქცინა კიბოს პაციენტისთვის კარგი არჩევანი არ არის. განსაკუთრებით სწრაფად პროგრესირებადი დაავადების ან ქიმიოთერაპიის დროს შესუსტებულმა ცოცხალმა ვირუსებმა დაბალი ხარისხის ინფექცია შეიძლება გამოიწვიოს.

ჩვენს ქვეყანაში ყველაზე ფართოდ ხელმისაწვდომი ჩინური ვაქცინა კი ინაქტივირებული (მკვდარი) კორონავირუსის ვაქცინაა. მისი ფართომასშტაბიანი (ფაზა-3) კლინიკური შედეგები სამეცნიერო ჟურნალში ჯერ არ გამოქვეყნებულა, თუმცა მწარმოებელმა Sinovac-მა ოფიციალური განცხადება გააკეთა:

აღინიშნა, რომ Sinovac-ის ვაქცინის დაცვა ბრაზილიის შედეგებით % 50.6, თურქეთის კვლევებით კი % 91.2 იყო.

• დაკავშირებული თემა: რას ნიშნავს ჩინური ვაქცინის განსხვავებული შედეგები სხვადასხვა ქვეყანაში?

ამ მონაცემებით Sinovac-ის ვაქცინას ჩვენს კიბოს პაციენტებს ზოგადად ვურჩევთ; რა თქმა უნდა, გადაწყვეტილება ინდივიდუალურად უნდა მიიღონ და ონკოლოგს მიმართონ. მიიჩნევა, რომ ინაქტივირებული ვაქცინები კიბოს პაციენტებში სხვების მსგავსი უსაფრთხოების მახასიათებლებით გამოიყენება.

ამასობაში, როგორც Pfizer-BioNTech-ის, ისე Moderna-ს გენეტიკურ ან mRNA ვაქცინებში გამოყენებული ტექნოლოგია თავდაპირველად კიბოს მკურნალობისთვის შეიქმნა და კვლევებმა აჩვენა, რომ ასეთი ვაქცინით პაციენტებს კიბოსთან დაკავშირებული ცილების მიმართ იმუნური პასუხი შეიძლება განუვითარდეთ.

ეს გენეტიკური ვაქცინები კიბოს პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით სოლიდური (ორგანოს) სიმსივნის მქონეთათვის, შეიძლება ყველაზე ეფექტიანი იყოს.

კიბოს პაციენტებში ვაქცინების ეფექტებზე ცოდნა შეზღუდულია

არც Pfizer-BioNTech-ის და არც Moderna-ს ადრეული მონაცემები კიბოს პაციენტებს არ ეხება. მათთვის მთავარი ორი კითხვა დოზირებისა და დამატებითი დოზის დაგეგმვაა. ლიმფოციტების ფუნქციის შესაძლო დარღვევებმა შეიძლება განსხვავებული საწყისი დოზა და დამატებითი აცრები მოითხოვოს. დროის მხრივ უცნობია, როგორ მოქმედებს აქტიური მკურნალობა ვაქცინაზე იმუნურ პასუხზე და საჭიროა თუ არა აცრის კიბოს მკურნალობის ციკლებთან დროში შეთანხმება.

კიბოს პაციენტებს ვაქცინის ხელმისაწვდომობაში პრიორიტეტი უნდა ჰქონდეთ

მძიმე Covid-19-ის მაღალი რისკის მქონეთ აცრა აშკარად მეტად სჭირდებათ და მრავალი მონაცემი აჩვენებს, რომ კიბოს პაციენტები მაღალი რისკის ქვეშ არიან. თუმცა ისინი არაერთგვაროვანი ჯგუფია; რისკი ადრეული თუ შორსწასული სტადიისა და ტიპის მიხედვით იცვლება. ამიტომ კიბო ყველას ერთნაირად არ ეხება. მაგალითად, მონაცემებით ფილტვისა და სისხლის კიბოს მქონენი უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

შესაბამისად, მკურნალობის ტიპი, სიმსივნის ადგილი და თანმხლები დაავადებები, როგორც ინდივიდუალური რისკფაქტორები, სავარაუდოდ პაციენტების ვაქცინაციის პირად არჩევანს აყალიბებს.

შედეგად, კიბოს დიაგნოზის მქონეთ, თუ ზოგადი მდგომარეობა შეესაბამება, ნებისმიერ დამტკიცებულ და ხელმისაწვდომ კორონავირუსის ვაქცინას ვურჩევთ. მათ საკუთარი განსაკუთრებული მდგომარეობა და ეჭვები ონკოლოგიურ გუნდს უნდა აცნობონ.

დაკავშირებული თემები

• Covid-19-ის მიმდინარე სტატისტიკა მსოფლიოსა და თურქეთში
• კორონავირუსის უახლესი ამბები და სამეცნიერო მიღწევები

გარე შინაარსის სანახავად მართეთ პარამეტრები

გარე შინაარსის სანახავად მართეთ პარამეტრები