Pot pacienții cu cancer să se vaccineze împotriva Covid-19?
În acest articol
Împotriva noului coronavirus (SARS-CoV-2), oamenii de știință nu au dezamăgit lumea în privința dezvoltării unui vaccin, iar statele își vaccinează populațiile în funcție de resurse și de strategiile de sănătate. În această perioadă, cele mai frecvente întrebări ale pacienților cu cancer și ale apropiaților lor sunt: "Să ne vaccinăm, ce vaccin să alegem, va funcționa și ce reacții adverse va avea pe termen scurt și lung?"
Vaccinurile încep, în sfârșit, să ajungă la pacienții cu cancer. Am enumerat aici aspectele de care pacienții și medicii ar trebui să fie conștienți.
Rezumat rapid (recomandările Rețelei Naționale Comprehensive pentru Cancer din SUA / NCCN)
Pacienți care primesc transplant de celule hematopoietice sau terapie celulară
Pentru vaccinarea împotriva COVID-19, după transplantul de celule hematopoietice (alogen sau autolog) sau terapia celulară (de exemplu, terapie cu celule T cu receptor antigenic chimeric [CAR]), se recomandă un interval de cel puțin 3 luni până la administrarea vaccinului.
Pacienți cu cancere hematologice (ale sângelui și măduvei osoase)
La pacienții care primesc chimioterapie intensivă, vaccinarea împotriva COVID-19 trebuie amânată până când numărul absolut de neutrofile revine la nivelul corespunzător.
Pentru pacienții la care, din cauza bolii sau tratamentului, se așteaptă o recuperare limitată ori absentă, precum și pentru cei care primesc tratament de întreținere pe termen lung, vaccinul COVID-19 trebuie administrat când devine disponibil.
Pacienți cu cancere ale organelor solide
Pacienților care primesc chimioterapie, tratament țintit, inhibitori ai punctelor de control imun sau alte imunoterapii ori radioterapie trebuie să li se administreze vaccinul COVID-19 când acesta devine disponibil.
Pentru pacienții care trec printr-o intervenție chirurgicală majoră, vaccinarea împotriva COVID-19 trebuie amânată cel puțin câteva zile după operație.
Ne așteptăm ca pacienții cu cancer să răspundă la vaccinurile împotriva coronavirusului
În trecut exista opinia că pacienții cu cancer nu pot produce un răspuns imun la vaccinuri (vaccinul nu ar prinde). Datele despre vaccinurile împotriva altor virusuri au arătat însă contrariul. De exemplu, studiile vaccinului antigripal la pacienții cu cancer au o istorie lungă, iar aceste vaccinuri oferă, în general, protecție (adică vaccinul prinde). Același lucru este valabil pentru vaccinul pneumococic, pe care pacienții cu cancer ar trebui, de regulă, să îl primească; recomandăm atât vaccinarea antigripală, cât și pe cea pneumococică la acești pacienți.
Excepțiile pot include situațiile în care sistemul imunitar este extrem de slăbit și apare o imunosupresie profundă, de exemplu cancerele hematologice (ale sângelui și măduvei osoase). Datele despre răspunsurile la vaccin la pacienții cu imunitate „extrem” suprimată sunt puține, dar datele existente arată că pacienții cu cancer pot fi vaccinați cu succes după ce trec de această perioadă de imunosupresie.
- Subiect conex: Vaccinurile antigripal și antipneumococic – protejează împotriva coronavirusului și cui, când trebuie administrate?
Contează tipul vaccinului pentru pacienții cu cancer?
La 25 martie 2021, existau 80 de vaccinuri împotriva coronavirusului în studii clinice la oameni, iar 23 ajunseseră în ultimele etape de testare, adică faza III. Până atunci, 7 vaccinuri diferite primiseră aprobare internațională. Cel puțin 77 de vaccinuri preclinice erau cercetate activ la animale.
Atât Pfizer-BioNTech cât și Moderna au vaccinuri Covid de tip mRNA. Există multe alte tipuri, inclusiv vaccinuri pe bază de proteine, vaccinuri cu vector viral pe bază de adenovirus și vaccinuri cu coronavirus inactivat sau atenuat (vezi articolul nostru despre tipurile de vaccinuri dezvoltate împotriva coronavirusului).
Poate exista îngrijorarea că vaccinurile cu virus viu atenuat nu ar fi o alegere bună pentru pacienții cu cancer. Mai ales la cei cu boală rapid progresivă sau care primesc chimioterapie, virusurile vii atenuate pot provoca o infecție de intensitate mică.
În țara autorului, vaccinul chinezesc care urma să fie cel mai larg disponibil este un vaccin cu coronavirus inactivat (mort). Rezultatele studiilor clinice ample (faza 3) pentru acest vaccin nu au fost încă publicate într-o revistă științifică, dar compania dezvoltatoare Sinovac a făcut un anunț oficial:
S-a anunțat că vaccinul Sinovac are o protecție de 50,6% conform rezultatelor din Brazilia și de 91,2% conform studiilor din Turcia.
Pe baza acestor date, vaccinul Sinovac, pentru pacienții noștri cu cancer, în general îl recomandăm; desigur, deciziile trebuie luate pentru fiecare pacient, iar pacienții trebuie să își consulte oncologii. Se consideră că vaccinurile inactivate vor fi utilizate la pacienții cu cancer cu un profil de siguranță similar altor vaccinuri.
Între timp, tehnologia utilizată în vaccinurile genetice sau mRNA dezvoltate atât de Pfizer-BioNTech, cât și de Moderna fusese creată inițial pentru tratamentul cancerului, iar studiile au arătat că pacienții pot produce răspunsuri imune împotriva proteinelor asociate cancerului cu acest tip de vaccin.
Aceste vaccinuri genetice ar putea fi cele mai eficiente pentru pacienții cu cancer, în special pentru cei cu tumori ale organelor solide.
Cunoștințele noastre despre efectele vaccinurilor la pacienții cu cancer sunt limitate
Nici datele timpurii Pfizer-BioNTech, nici cele Moderna nu privesc pacienții cu cancer. Cele mai importante două întrebări pentru acești pacienți sunt dozarea și planificarea rapelului (dozelor suplimentare). Posibilele defecte ale funcției limfocitelor la pacienții cu cancer ar putea necesita doze inițiale și rapeluri diferite. În privința momentului administrării, nu este clar cum ar putea tratamentul oncologic activ să influențeze răspunsul imun la vaccin și dacă vaccinarea trebuie coordonată cu ciclurile tratamentelor oncologice.
Pacienții cu cancer trebuie să aibă prioritate în accesul la vaccin
Persoanele cu risc mai mare de Covid-19 sever au, evident, mai multă nevoie de vaccin, iar numeroase date arată că pacienții cu cancer au un risc crescut. Totuși, nu trebuie uitat că aceștia formează un grup eterogen: riscul variază după stadiul timpuriu sau avansat și după tipul de cancer. Așadar, cancerul nu afectează fiecare pacient în aceeași măsură. De exemplu, există date care arată un risc mai mare la pacienții cu cancer pulmonar și cancere ale sângelui.
Prin urmare, factori de risc individualizați, precum tipul tratamentului oncologic, localizarea tumorii și bolile asociate, probabil vor modela alegerile individuale de vaccinare ale pacienților cu cancer.
În concluzie, pacienților noștri diagnosticați cu cancer le recomandăm orice vaccin împotriva coronavirusului aprobat și disponibil, dacă starea lor generală permite acest lucru. Pacienții trebuie să îi comunice echipei oncologice situația lor particulară și nelămuririle.
SUBIECTE CONEXE
- Covid-19: statistici actuale din lume și Turcia
- Ultimele știri și noutăți științifice despre coronavirus
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.