Можно ли онкологическим пациентам вакцинироваться против Covid-19?
В этой статье
Новый коронавирус (SARS-CoV-2) — в разработке вакцин учёные не разочаровали мир, государства прививают население по возможностям и стратегиям здравоохранения. Сейчас частые вопросы онкологических пациентов и близких: «Нужно ли прививаться, какой вакциной, сработает ли она и каковы кратко- и долгосрочные побочные эффекты?»
Когда вакцины наконец доходят до онкологических пациентов, перечислим важные для пациентов и врачей вопросы.
Кратко (рекомендации Национальной всеобъемлющей онкологической сети США / NCCN)
Пациенты после трансплантации кроветворных клеток или клеточной терапии
Вакцинацию COVID-19 рекомендуют после трансплантации кроветворных клеток(аллогенной или аутологичной) или клеточного лечения, например терапии T-клетками с химерным антигенным рецептором [CAR], минимум через 3 месяца .
Пациенты с гематологическими опухолями крови и костного мозга
При интенсивной химиотерапии вакцинацию COVID-19 следует отложить до восстановления абсолютного числа нейтрофилов .
При ожидаемом ограниченном восстановлении или его отсутствии из-за болезни или лечения, а также длительном поддерживающем лечении вакцину COVID-19 следует вводить, когда она доступна.
Пациенты с солидными опухолями органов
При химиотерапии, таргетном лечении, ингибиторах контрольных точек, другой иммунотерапии или облучении вакцинацию COVID-19 следует проводить при доступности вакцины.
При крупной операции вакцинацию COVID-19 следует отложить минимум на несколько дней после вмешательства.
Мы ожидаем ответа онкологических пациентов на коронавирусные вакцины
Ранее считали, что онкологические пациенты не смогут сформировать иммунный ответ на вакцинацию. Но данные других вирусных вакцин показывают обратное. Длительная история исследований гриппозной вакцины при раке в целом показывает защиту, то есть вакцина работает. Это верно и для пневмококковой вакцины, обычно необходимой при раке; рекомендуем обе.
Исключения могут включать чрезвычайную слабость иммунитета и глубокую иммуносупрессию при гематологических опухолях крови и костного мозга . Данных при чрезмерной иммуносупрессии мало, но имеющиеся показывают успешную вакцинацию после прохождения этого периода.
- Связанная тема: Вакцины против гриппа и пневмонии — защищают ли от коронавируса, кому и когда? (Türkçe)
Важен ли вид вакцины для онкологических пациентов?
На 25 марта 2021 года в испытаниях на людях 80 коронавирусных вакцин, 23 дошли до фазы III. Международное одобрение получили 7 вакцин. На животных активно исследуют минимум 77 доклинических.
И Pfizer-BioNTech и Moderna Covid-вакцины относятся к mRNA. Есть белковые, аденовирусные векторные, инактивированные или ослабленные коронавирусные вакцины (см. виды разрабатываемых коронавирусных вакцин в нашем материале).
Есть опасение, что живые ослабленные вакцины могут быть плохим выбором при раке. Особенно при быстро прогрессирующей болезни или химиотерапии ослабленные вирусы могут вызвать слабую инфекцию.
В нашей стране наиболее доступная китайская вакцина — инактивированная (убитая). Полные результаты фазы-3 ещё не опубликованы научным журналом, но Sinovac официально сообщила:
Защита Sinovac по Бразилии — % 50.6, по Турции — % 91.2.
По этим данным Sinovac онкологическим пациентам в целом рекомендуем; решения индивидуальны, пациенты должны советоваться с онкологом. Считается, что инактивированные вакцины будут иметь сходную с другими безопасность при раке.
Технология генетических, или mRNA-вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna, первоначально создавалась для лечения рака; исследования показали способность пациентов формировать ответ против связанных с раком белков.
Эти генетические вакцины могут быть наиболее эффективны при раке, особенно солидных опухолях.
Знания о действии вакцин при раке ограничены
Ранние данные Pfizer-BioNTech и Moderna не охватывают онкологических пациентов. Главные два вопроса — дозирование и дополнительные дозы. Возможные дефекты лимфоцитов могут требовать иных начальных и добавочных доз. Неясно, как активное лечение влияет на ответ и нужно ли согласовывать вакцинацию с циклами.
Онкологические пациенты должны иметь приоритетный доступ
Высокий риск тяжёлого Covid-19 означает большую необходимость вакцины, и данных о повышенном риске при раке много. Но это неоднородная группа: риск зависит от ранней/поздней стадии и вида. Рак не влияет на всех одинаково. Например, данные показывают больший риск при раке лёгкого и крови.
Поэтому тип лечения, локализация и сопутствующие болезни, вероятно, будут определять индивидуальный выбор вакцинации.
В заключение при подходящем общем состоянии рекомендуем любую одобренную доступную коронавирусную вакцину. Пациенты должны сообщать команде онкологии об особенностях и сомнениях.
СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ
- Covid-19: актуальная статистика в мире и Турции
- Последние новости и научные разработки о коронавирусе
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.