Какие симптомы после Covid-19 могут сохраняться до 7 месяцев?

Распространяться из Китая в декабре 2019 года начал SARS-CoV-2, вирус, вызывающий болезнь Covid-19. Постепенно она охватила весь мир, и эта ситуация была объявлена пандемией. На сегодняшний день проведено и продолжает проводиться множество исследований, направленных на понимание этого потрясшего мир вируса, его лечение и профилактику.

Во время пандемии общественное внимание было сосредоточено прежде всего на очень тяжёлых и смертельных случаях. Однако последние исследования показывают, что у части пациентов, которые вначале легко перенесли Covid-19, симптомы очень разнообразны и, вопреки прежним представлениям, сохраняются длительно.

- По теме: 50 долгосрочных симптомов Covid-19

Длительный Covid-19 и его неожиданные последствия

В начале пандемии людей с длительно сохраняющимися симптомами стали называть группой “длительного Covid” или “длительными носителями”. Однако исследований этой группы всё ещё недостаточно. Относительно мало известно о выраженности симптомов, ожидаемом клиническом течении, влиянии на повседневную деятельность и возвращении к здоровью. Кроме того, единого определения длительного Covid пока нет.

В одном исследовании людей с длительными симптомами длительный Covid определили следующим образом: сохранение более 28 дней симптомов, возникших во время или после болезни у человека с подтверждённым или предполагаемым заболеванием. Это определение похоже на определение “постковидных состояний” Центров по контролю и профилактике заболеваний США (US-CDC).

Чтобы лучше описать опыт и восстановление людей с подтверждённым Covid-19, в этом исследовании изучили симптомы случаев Covid-19 с декабря 2019 по май 2020 года и представили результаты опроса с анализом симптомов в течение 7 месяцев.

Таблица: Виды тестов у участников и количество результатов

* Некоторым участникам проводили как молекулярные диагностические тесты (RT-PCR / антиген), так и тесты на антитела. Эти участники включены во все строки.

** Проценты рассчитаны от общего числа ответивших на опрос (3762).

*** Диагностическое тестирование прошли всего 2362 человека, у 32 из них результат был неопределённым или ещё ожидался.

Рисунок 1: Вероятность ожидаемых длительных симптомов в группах пациентов, классифицированных по видам и результатам выполненных тестов.

a) Вероятность наличия симптомов спустя определённое время (T) после болезни.

b) Вероятность оценки выраженности симптомов за время с начала болезни.

c) Среднее число симптомов с течением времени у выздоровевших менее чем за 90 дней или сохранявших симптомы дольше 90 дней.

Синий: Отрицательные результаты как молекулярной диагностики (RT-PCR/антиген), так и тестов на антитела.

Оранжевый: Положительный результат молекулярной диагностики или тестов на антитела.

Зелёный: Все ответы.

В исследовании нейропсихиатрические (Рисунок 3) и не-нейропсихиатрические (Рисунок 2) симптомы изучали в двух категориях, всего 203 симптома. Для 74 симптомов участников спрашивали, когда они наблюдались (1-4. недели, 2-7. месяцы). Для остальных 131 симптома спрашивали, возникали ли они на протяжении болезни.

Рисунок 2: Не-нейропсихиатрические симптомы и частота их встречаемости в процентах.

Cis = Нарушение половой функции

E = Мужчина

K = Женщина

Рисунок 3: Нейропсихиатрические симптомы и частота их встречаемости в процентах.

Заключение

В этом самом масштабном исследовании за период пандемии Covid-19 результаты опроса показывают, что длительный Covid обычно затрагивает несколько систем органов. Кроме того, многие сообщаемые симптомы длительного Covid похожи на симптомы синдрома активации тучных клеток (MHAS). На этом основании можно дополнительно изучать роль тучных клеток при длительном Covid.

Дисавтономия, включая синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / KYS), представляется весьма вероятным диагнозом в этих группах.

После заполнения опроса у 155 участников диагностировали POTS, а у 118 — ME/KYS. У 33,9% участников, сообщавших о тахикардии (учащённом сердцебиении), при измерениях стоя наблюдали увеличение как минимум на 30 bpm, что указывает на возможный диагноз POTS. В свете этих наблюдений людям с такими симптомами, как тахикардия, головокружение, затуманенность сознания или усталость, рекомендуется пройти обследование на POTS.

При изучении ME/KYS исследователи оценивали, ухудшаются ли симптомы после физической и умственной активности. При ME/KYS недомогание после нагрузки (ASH) — важное явление; установлено, что у участников оно встречается часто. Кроме того, усталость оставалась распространённым симптомом и у людей, не испытывавших ASH на 6. месяце.

Исследование также уделяло внимание неврологическим симптомам: более чем у 88% участников наблюдались проблемы с памятью и когнитивными функциями. Это может быть признаком более серьёзных неврологических нарушений, затрагивающих как центральную, так и периферическую нервную систему.

- По теме: Новые данные о когнитивных и мозговых нарушениях после Covid-19