Новые данные о когнитивных и мозговых проблемах после Covid-19

Новые исследования показывают, что из-за Covid-19 госпитализированные пациенты после выписки испытывают когнитивные и поведенческие проблемы.

Исследователи наблюдали когнитивные изменения, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после выписки у пациентов с Covid-19 как после короткой, так и после длительной госпитализации.

На пресс-конференции Elisa Canu из исследовательского подразделения нейровизуализации отделения нейронаук научного института IRCCS San Raffaele в Милане, Италия, сказала: «Мы показали, что когнитивные и поведенческие изменения связаны с инфекцией Covid-19 в течение 2 месяцев после выписки и частично сохраняются на постковидном этапе».

Результаты представили на виртуальном конгрессе Европейской академии неврологии (EAN) 2021 года.

Нарушение исполнительных когнитивных функций после Covid

Предыдущие исследования представили данные о когнитивных нарушениях примерно у 30% перенёсших Covid-19 и психопатологических нарушениях, таких как тревога и депрессия, у 30-40%.

Эти проблемы связывали с тяжестью острых респираторных симптомов, вызванным инфекцией нейровоспалением, цереброваскулярными изменениями и/или нейродегенерацией. Однако неясно, сохраняются ли они на постковидном этапе.

Исследователи изучили когнитивные и психопатологические характеристики 49 пациентов с подтверждённым Covid-19, обратившихся в отделение неотложной помощи больницы. Эти факторы оценивали через 2 месяца (подострая фаза) и через 10 месяцев (постковидный этап).

Средний возраст участников составлял 61 год (40 – 75), 73% были мужчинами. У большинства был по меньшей мере один сердечно-сосудистый фактор риска: гипертензия (55%), курение (22%) или дислипидемия (55%).

При поступлении у 71% было отклонение при неврологическом осмотре, у 59% — гипогевзия (снижение вкусовых ощущений), у 45% — гипосмия (снижение обоняния), у 39% — головная боль и у 20% — спутанность сознания или сонливость. Во время госпитализации у 27% применялась неинвазивная вентиляция.

Помимо когнитивной и неврологической оценки участникам через 2 месяца после выписки выполнили МРТ (магнитно-резонансную томографию). Исследователи получили данные об объёмах серого вещества, белого вещества и всего мозга.

Через 2 месяца после выписки у 53% пациентов был по меньшей мере один когнитивный дефицит. Большинство нарушений касалось трудностей планирования, внимания и решения задач (16%) и других исполнительных функций. У некоторых также были проблемы памяти (6%) или зрительно-пространственные нарушения (6%). Почти четверть (23%) обратилась с сочетанием симптомов нарушения исполнительных функций.

Больше когнитивных нарушений связано с низким уровнем кислорода

Более трети пациентов (16%) имели симптомы депрессии и ПТСР (18%). У пациентов младше 50 лет чаще наблюдались нарушения исполнительных функций; эти симптомы затрагивали 75% более молодых пациентов. Elisa Canu сказала: «Мы объясняем это так: молодых госпитализируют в более тяжёлом состоянии». Кроме того, Canu сказала, что во время пребывания в больнице пациенты могут быть «постоянно настороже» и получать структурированные вмешательства по поводу когнитивных и поведенческих проблем.

Более тяжёлые респираторные симптомы при поступлении были связаны с выраженными нарушениями в подострой фазе.

Canu: «Низкий уровень кислорода в мозге может вызывать спутанность сознания и головную боль и быть причиной наблюдавшихся нами когнитивных проблем».

Гиперинтенсивные очаги белого вещества на этом этапе были связаны с когнитивным дефицитом (P < .001 для словесной памяти и отсроченного воспроизведения).

Canu: «Эти очаги белого вещества, вероятно, могли существовать раньше из-за имевшихся у этой группы сердечно-сосудистых факторов риска и могли усилить наблюдавшиеся нарушения памяти».

Исследователи не обнаружили значимой связи когнитивной работоспособности с объёмом мозга. Canu отметила связь когнитивных и психопатологических проблем. Например, у пациента с ПТСР или депрессией могут быть трудности внимания или памяти.

На постковидном этапе когнитивные симптомы уменьшились с 53% до 36%; наиболее распространённым нарушением снова оставались сочетанные симптомы дисфункции. Canu: «Мы всё ещё не знаем, являются ли эти изменения следствием инфекции. Также не знаем, обратимы ли они или являются частью нейродегенеративного процесса».

Исследователи планируют наблюдать этих пациентов дольше. Canu добавила: «По возможности нам определённо нужны более длительное наблюдение и более крупные группы пациентов, чтобы выяснить, улучшаются ли каким-либо образом эти когнитивные и психопатологические проблемы».

Результаты подчёркивают необходимость нейропсихологического и неврологического наблюдения пациентов с Covid-19. В заключение Canu добавила, что полезными могут быть тренировка когнитивной стимуляции и физическая активность, предпочтительно на открытом воздухе.

*

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

• Covid-19: актуальная статистика в мире и Турции
• Последние новости и научные достижения, связанные с коронавирусом

Измените настройки для просмотра внешнего контента

Измените настройки для просмотра внешнего контента