ما مرحلة السرطان؟ وكيف تعرف استجابة الورم للعلاج؟

ما مرحلة السرطان وكيف تعرف؟

مرحلة السرطان نظام تصنيف يستخدم لتحديد حجم الورم ومدى انتشاره. وتختلف المرحلة بحسب مقدار نمو الورم وما إذا كان قد انتشر في الجسم. وتستخدم مرحلة السرطان لتقييم اختيار العلاج والعمر المتوقع للمريض.

يمكن استخدام أنظمة تحديد مراحل مختلفة لأنواع السرطان المختلفة. فمثلا يمكن استخدام نظام TNM (الورم، العقد اللمفاوية، النقائل) لسرطانات الأمعاء الغليظة، أي القولون والمستقيم. وفي هذا النظام يشير T إلى حجم الورم، وN إلى الانتشار في العقد اللمفاوية، و M إلى النقائل، أي الانتشار. وباستخدام هذا النظام، قد تتراوح مرحلة السرطان بين0 و4. وتحدد هذه المراحل بحسب حجم الورم وانتشاره. فمثلا تشير المرحلة0 إلى أن الورم آفة صغيرة لا تزال في البداية، بينما تشير المرحلة4 إلى أن انتشار الورم بلغ مستوى متقدما.

T: Tحجم الورم وموقعه.

N: عدد العقد اللمفاوية التي انتشر إليها السرطان.

M: النقائل أو انتشار السرطان.

نعرف أن جميع السرطانات النقيلية ليست متشابهة، وأن عدد الانتشارات إلى الأعضاء الأخرى مهم أيضا. وقد تبين أن المرضى ذوي النقيلة الواحدة، التي تسمى أيضا «قلة النقائل»، يكون إنذارهم، أي مسار المرض، أفضل مع تخطيط علاجي جيد.

هل التصوير الذي يجرى كاف؟

لتشخيص السرطان وقياس الاستجابة للعلاج، تستخدم تقنيات التصوير الشعاعي وهذه التقنيات تهدف إلى تصوير الخلايا السرطانية ومعرفة ما إذا كانت قد انتشرت في الجسم. وأشيع تقنيات التصوير الأورامي المستخدمة هي الموجات فوق الصوتية (USG) والتصوير الشعاعي للثدي والتصوير المقطعي و التصوير بالرنين المغناطيسي (MRG) و التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

إذا كانت لديك تساؤلات حول مرحلة سرطانك، أو استجابته للعلاج، أو ما إذا كان قد نكس، فيمكنك الحصول على معلومات أكثر باستشارة طبيبك، أو الحصول على رأي اختصاصي ثان يمكنك الحصول عليه.

سيجرى خلال علاجك تصوير أورامي يتكرر دوريا. ويستخدم هذا التصوير لمتابعة فعالية العلاج وحجم الورم وانتشاره.

هل يمكنني رؤية انتشار السرطان في جسمي وعلاقته بأعضائي؟

يمكنك عادة فهم انتشار الخلايا السرطانية في الجسم وكيفية تأثيرها في أعضائك باختبارات التصوير. كما تعطي المعاينة الجسدية وحالة الأداء العامة للمريض واختبارات الدم فكرة للطبيب. وأشيع اختبار تصوير لكشف انتشار السرطان هو PET-BT. وتجرى هذه الاختبارات لتحديد انتشار السرطان وكيف يؤثر في أعضائك. وحديثا جدا يجرب أيضا الخزعة السائلة لفهم انتشار السرطان وما إذا كان قد نكس وكيف يستجيب للعلاج.

كيف تعرف استجابة السرطان للعلاج؟

تجرى بعض الاختبارات خلال علاج السرطان لفهم تأثير العلاج. وقد تهدف هذه الاختبارات إلى قياس عدد الخلايا السرطانية، أو قد تكون تقنيات تصوير أورامي تفحص أيضا حالة انتشار الخلايا السرطانية في الجسم.

في السرطانات الصلبة، أي الناشئة من أعضاء، تجرى غالبا اختبارات التصوير الشعاعي لمعرفة ما إذا كان السرطان يستجيب للعلاج. وهذه الاختبارات طرق تستخدم للحصول على صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم. فمثلا يمكن استخدام التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي (MRG) أو PET-BT لتقييم ما إذا كان الورم قد تقلص بالعلاج. وبفضل هذه الاختبارات، يستطيع طبيبك تقييم سير العلاج وتغييره عند الحاجة.

ما فحص PET؟

تقنية PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) طريقة تصوير طبي. وتستخدم لتصوير حركة بعض الجزيئات وترتيبها داخل الجسم. وأثناء الفحص، يحقن في الجسم واسم مشع ويحقن هذا الواسم، الذي يصدر إشعاعا بإصدار البوزيترونات أثناء تحركه داخل الجسم. ويلتقط جهاز PET هذا الإشعاع، فينشئ صورة تبين مدى نشاط مناطق معينة وخلايا داخل الجسم. ويمكن استخدام تقنية PET في تشخيص حالات صحية مختلفة كثيرة مثل السرطان وعلاجها.

PET طريقة تصوير نووي، وغالبا ما تظهر النشاط الاستقلابي لخلايا معينة. ولا توفر تصويرا تشريحيا جيدا. ولجعل الصورة المأخوذة بـPET أكثر فائدة، تدمج مع التصوير المقطعي المحوسب (BT) والرنين المغناطيسي (MR).

كم نوعا من تقنيات PET يوجد؟ وهل فحص PET الذي أجري لي مناسب؟

توجد أنواع مختلفة كثيرة من تقنية PET، لكن الأكثر استخداما هي:

• FDG-PET: أكثر تقنيات PET استخداما. وفي هذه التقنية يصور استخدام خلايا الجسم لما وسم إشعاعيا من الغلوكوز (جزيء السكر). وتلتقط الخلايا الأكثر نشاطا استقلابيا، مثل السرطان، مزيدا من FDG، فتحصل صورة أكثر سطوعا في منطقة الورم. وتصور سرطانات الرئة والثدي والقولون التقليدية بصورة جيدة جدا باستخدام FDG-PET-BT.
• PSMA-PET: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لمستضد الغشاء النوعي للبروستاتا. وهي تقنية PET تستخدم لتصوير انتشار الخلايا ونموها في سرطان البروستاتا. وتستخدم هذه التقنية في سرطان البروستاتا واسما مشعا يسمى مستضد الغشاء النوعي للبروستاتا (PSMA) لتحديد انتشار الأورام ونموها. ويمكن لهذا الواسم، باستقلابه بصورة خاصة في خلايا سرطان البروستاتا والتقاطه بجهاز PET، تصوير انتشار الأورام ونموها.
• FAPI-PET: بروتين تنشيط الخلايا الليفية (FAP) جزيء ينتج بإفراط في الخلايا الليفية المرتبطة بالسرطان. وتستخدم مثبطات FAP المشعة (FAPI) التي تستهدف هذه الجزيئات كمتتبعات PET؛ وبذلك يمكن تصوير الأورام بحجم يقارب المستوى الخلوي. وتكتسب قيمة خصوصا في سرطان المبيض ذي الانتشار إلى الصفاق وتكون ذات قيمة في سرطان المبيض المصحوب بذلك.
• PET بالغاليوم68 DOTA-TATE: يمكن استخدام هذه التقنية في سرطانات من أنواع مختلفة، لكنها تستخدم غالبا في الأورام العصبية الصماوية وهي الأورام التي تستخدم فيها. كما يمكن استخدام هذه التقنية في أورام معينة للجهاز العصبي.
• PET-MR: التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني مع الرنين المغناطيسي. لا يصور FDG-PET-BT التقليدي الدماغ والكبد جيدا. ويلجأ إلى هذه الطريقة عندما يكون الدماغ والكبد مستهدفين.