Ce este stadiul cancerului? Cum se stabilește dacă tumora răspunde la tratament?

Ce este stadiul cancerului și cum se determină?

Stadiul cancerului este un sistem de clasificare utilizat pentru a determina dimensiunea tumorii și gradul de răspândire. El variază în funcție de cât a crescut tumora și dacă s-a extins în organism. Stadiul este folosit pentru alegerea tratamentului și estimarea duratei de viață a pacientului.

Diferitele cancere pot utiliza sisteme diferite de stadializare. De exemplu, pentru cancerele intestinului gros (colon și rect) se poate folosi sistemul TNM (tumoră, ganglioni limfatici, metastaze). T arată dimensiunea tumorii, N răspândirea ganglionară, iar M metastazele. Stadiul poate varia între 0 și 4 și este stabilit pe baza dimensiunii și extinderii tumorii. De exemplu, stadiul 0 indică o leziune mică aflată la început, iar stadiul 4 indică răspândire avansată.

T: Tumoră — dimensiune și localizare.

N: Numărul ganglionilor în care s-a răspândit cancerul.

M: Metastaze sau răspândirea cancerului.

Știm că nu toate cancerele metastatice sunt identice și că este important și numărul extinderilor în alte organe. La pacienții cu o singură metastază, situație numită și „oligometastază”, un plan terapeutic bun s-a asociat cu un prognostic mai favorabil.

Sunt suficiente investigațiile imagistice?

Pentru diagnosticarea cancerului și măsurarea răspunsului terapeutic sunt folosite tehnici de imagistică radiologică. Ele urmăresc vizualizarea celulelor canceroase și stabilirea răspândirii în organism. Cele mai frecvente investigații oncologice sunt ecografia (USG), mamografia, tomografia, imagistica prin rezonanță magnetică (MRG) și tomografia cu emisie de pozitroni (PET).

Dacă aveți întrebări despre stadiul cancerului, răspunsul la tratament sau existența unei recidive, puteți cere mai multe informații medicului sau o a doua opinie de specialitate.

În cursul tratamentului, investigațiile oncologice imagistice vor fi repetate periodic. Ele urmăresc eficacitatea tratamentului, dimensiunea tumorii și răspândirea acesteia.

Pot vedea răspândirea cancerului în corp și relația cu organele mele?

De obicei, investigațiile imagistice pot arăta răspândirea celulelor canceroase și efectele asupra organelor. Examenul clinic, statusul general de performanță și analizele de sânge oferă, de asemenea, informații medicului. Investigația cea mai frecvent utilizată pentru detectarea răspândirii este PET-CT. Ea este efectuată pentru a stabili extinderea cancerului și efectele asupra organelor. Foarte recent, biopsia lichidă este testată și pentru evaluarea răspândirii, recidivei și răspunsului la tratament.

Cum se stabilește dacă un cancer răspunde la tratament?

În timpul tratamentului se fac teste pentru a evalua efectele acestuia. Pot fi teste care măsoară numărul celulelor canceroase sau investigații oncologice imagistice care examinează răspândirea lor în organism.

În cancerele solide, cu origine în organe, răspunsul la tratament este evaluat cel mai frecvent prin imagistică radiologică. Aceste metode obțin imagini ale organelor și țesuturilor interne. De exemplu, tomografia, rezonanța magnetică (MRG) sau PET-CT pot arăta dacă tumora se micșorează sub tratament. Medicul poate evalua astfel evoluția și modifica tratamentul dacă este necesar.

Ce este o examinare PET?

PET (tomografia cu emisie de pozitroni) este o metodă de imagistică medicală. Este utilizată pentru a vizualiza mișcarea și distribuția unor molecule în organism. În timpul examinării, este injectat un trasor radioactiv care, deplasându-se în organism, emite radiație prin emisie de pozitroni. Radiația este detectată de un aparat PET și formează o imagine a activității anumitor regiuni și celule. PET poate fi utilizată în diagnosticul și tratamentul mai multor afecțiuni, inclusiv cancerul.

PET este o metodă de imagistică nucleară care arată de obicei activitatea metabolică a anumitor celule. Nu oferă o imagine anatomică bună. Pentru a face imaginile mai utile, PET este combinată cu tomografia computerizată (CT) și rezonanța magnetică (RM).

Câte tipuri de examinare PET există? Este potrivită cea efectuată mie?

Există numeroase tipuri de PET; cele mai utilizate sunt:

• FDG-PET: este cea mai frecvent folosită tehnică. Vizualizează utilizarea de către celule a glucozei (moleculă de zahăr) marcate radioactiv. Celulele metabolic mai active, precum cele canceroase, captează mai mult FDG, iar tumora apare mai luminoasă. Cancerele pulmonare, mamare și de colon obișnuite sunt vizualizate foarte bine prin FDG-PET-CT.
• PSMA-PET: Tomografie cu emisie de pozitroni pentru antigenul membranar specific prostatei. Este o tehnică PET utilizată pentru a vizualiza răspândirea și creșterea celulelor în cancerul de prostată. Ea utilizează, pentru cancerul de prostată, un trasor radioactiv numit antigen membranar specific prostatei (PSMA), pentru a determina extinderea și creșterea tumorilor. Trasorul este metabolizat specific de celulele canceroase prostatice și detectat de aparatul PET, permițând vizualizarea tumorilor.
• FAPI-PET: proteina de activare a fibroblastelor (FAP) este produsă în exces în fibroblastele asociate cancerului. Inhibitorii radioactivi ai FAP (FAPI), care țintesc aceste molecule, sunt utilizați drept trasori PET, permițând vizualizarea tumorilor aproape la nivel celular. Sunt valoroși mai ales în cancerul ovarian cu răspândire peritoneală.
• PET cu galiu 68 DOTA-TATE: poate fi utilizată în diferite cancere, dar cel mai frecvent în tumori neuroendocrine. Poate fi folosită și în anumite tumori ale sistemului nervos.
• PET-MR: tomografie cu emisie de pozitroni combinată cu rezonanță magnetică. FDG-PET-CT clasică nu vizualizează bine creierul și ficatul. Această metodă este folosită când sunt vizate creierul și ficatul.