რა არის კიბოს სტადია? როგორ ვიგებთ, რომ სიმსივნე მკურნალობაზე პასუხობს?

რა არის კიბოს სტადია და როგორ დგინდება?

კიბოს სტადია არის კლასიფიკაციის სისტემა, რომელიც სიმსივნის ზომისა და გავრცელების ხარისხის განსასაზღვრად გამოიყენება. კიბოს სტადია იცვლება იმის მიხედვით, თუ რამდენად გაიზარდა სიმსივნე და გავრცელდა თუ არა სხეულში. კიბოს სტადია მკურნალობის არჩევისა და პაციენტის სავარაუდო სიცოცხლის ხანგრძლივობის შესაფასებლად გამოიყენება.

კიბოს სხვადასხვა ტიპისთვის შეიძლება სხვადასხვა სტადირების სისტემა გამოიყენებოდეს. მაგალითად, მსხვილი ნაწლავის (კოლონისა და სწორი ნაწლავის) კიბოსთვის შეიძლება TNM (სიმსივნე, ლიმფური კვანძი, მეტასტაზი) სისტემა გამოიყენებოდეს. ამ სისტემაში T სიმსივნის ზომას აღნიშნავს, N — ლიმფურ კვანძებში გავრცელებას, ხოლო M — მეტასტაზს (გავრცელებას). ამ სისტემის გამოყენებით კიბოს სტადია შეიძლება 0-დან 4-მდე იცვლებოდეს. ეს სტადიები სიმსივნის ზომისა და გავრცელების მიხედვით განისაზღვრება. მაგალითად, 0 სტადიის კიბო მიუთითებს, რომ სიმსივნე ჯერ საწყის ეტაპზე მყოფი მცირე დაზიანებაა, ხოლო 4 სტადიის კიბო სიმსივნის გავრცელების შორსწასულ დონეს აღნიშნავს.

T: Tumor — სიმსივნის ზომა და მდებარეობა.

N: ლიმფური კვანძების რაოდენობა, რომლებშიც კიბო გავრცელდა.

M: მეტასტაზი ან კიბოს გავრცელება.

ვიცით, რომ ყველა მეტასტაზური კიბო ერთნაირი არ არის და სხვა ორგანოებში გავრცელების კერების რაოდენობაც მნიშვნელოვანია. ერთეული მეტასტაზის მქონე პაციენტებში, რასაც "ოლიგომეტასტაზსაც" უწოდებენ, მკურნალობის კარგი დაგეგმვის შემთხვევაში უკეთესი პროგნოზი (დაავადების მიმდინარეობა) აღინიშნა.

საკმარისია თუ არა ჩატარებული გამოსახულებითი კვლევები?

კიბოს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობაზე პასუხის შესაფასებლად რადიოლოგიური გამოსახულებითი კვლევის მეთოდები გამოიყენება. მათი მიზნებია კიბოს უჯრედების გამოსახვა და იმის გარკვევა, გავრცელდა თუ არა ისინი სხეულში. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ონკოლოგიური გამოსახულებითი კვლევის მეთოდებია ულტრაბგერა (USG), მამოგრაფია, ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება (MRG) და პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია (PET).

თუ კითხვები გაქვთ თქვენი კიბოს სტადიის, მკურნალობაზე პასუხის ან კიბოს რეციდივის შესახებ, შეგიძლიათ ექიმთან კონსულტაციით მეტი ინფორმაცია მიიღოთ ან მეორე სპეციალისტის მოსაზრება მოისმინოთ.

მკურნალობის განმავლობაში პერიოდულად ჩატარდება განმეორებითი ონკოლოგიური გამოსახულებითი კვლევები. ისინი მკურნალობის ეფექტიანობის, სიმსივნის ზომისა და გავრცელების მონიტორინგისთვის გამოიყენება.

შემიძლია დავინახო კიბოს გავრცელება ჩემს სხეულში და მისი კავშირი ორგანოებთან?

როგორც წესი, გამოსახულებითი კვლევებით შეგიძლიათ გაიგოთ, როგორ ვრცელდება კიბოს უჯრედები სხეულში და როგორ მოქმედებს ის თქვენს ორგანოებზე. ამასთან, ექიმს ინფორმაციას ფიზიკური გასინჯვა, პაციენტის ზოგადი ფუნქციური მდგომარეობა და სისხლის ანალიზებიც აძლევს. კიბოს გავრცელების გამოსავლენად ყველაზე ხშირად გამოყენებული გამოსახულებითი კვლევაა PET-BT. ეს კვლევები ტარდება კიბოს გავრცელებისა და ორგანოებზე მისი გავლენის განსასაზღვრად. დღეს სრულიად ახალი მეთოდის სახით ლიკვიდური (სითხის) ბიოფსიაც გამოიცდება იმის გასაგებად, თუ როგორ ვრცელდება კიბო, განმეორდა თუ არა ის და როგორ პასუხობს მკურნალობას.

როგორ ვიგებთ, რომ კიბო მკურნალობაზე პასუხობს?

კიბოს მკურნალობის დროს მისი ეფექტის გასაგებად გარკვეული ტესტები ტარდება. ისინი შეიძლება კიბოს უჯრედების რაოდენობის გასაზომად იყოს გამიზნული, ან ონკოლოგიური გამოსახულებითი კვლევის მეთოდები იყოს, რომლებიც ორგანიზმში კიბოს უჯრედების გავრცელების მდგომარეობასაც შეისწავლის.

სოლიდური (ორგანოდან წარმოშობილი) კიბოს შემთხვევაში, მკურნალობაზე პასუხის გასაგებად ყველაზე ხშირად რადიოლოგიური გამოსახულებითი კვლევები ტარდება. ეს მეთოდები სხეულის შიგნით მდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების გამოსახულების მისაღებად გამოიყენება. მაგალითად, ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება (MRG) ან PET-BT შეიძლება გამოყენებულ იქნეს იმის შესაფასებლად, მცირდება თუ არა სიმსივნე მკურნალობით. ამ კვლევების საშუალებით ექიმს შეუძლია მკურნალობის მიმდინარეობა შეაფასოს და საჭიროების შემთხვევაში შეცვალოს.

რა არის PET სკანირება?

PET (პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია) სამედიცინო გამოსახულებითი კვლევის მეთოდია. ის სხეულში ზოგიერთი მოლეკულის მოძრაობისა და განაწილების გამოსახვისთვის გამოიყენება. PET სკანირებისას სხეულში შეჰყავთ რადიოაქტიური მარკერი და ეს მარკერი სხეულში გადაადგილებისას პოზიტრონული ემისიის გამომყოფ რადიაციას ასხივებს. ამ გამოსხივებას PET სკანერი აღიქვამს და ქმნის გამოსახულებას, რომელიც სხეულის ზოგიერთი უბნისა და უჯრედის აქტივობის ხარისხს აჩვენებს. PET მეთოდი შეიძლება კიბოსა და მრავალი სხვა ჯანმრთელობის მდგომარეობის დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში გამოიყენებოდეს.

PET ბირთვული გამოსახულებითი კვლევის მეთოდია და ხშირად გარკვეული უჯრედების მეტაბოლურ აქტივობას აჩვენებს. კარგ ანატომიურ გამოსახულებას არ იძლევა. PET-ით მიღებული გამოსახულების უფრო გამოსადეგად ქცევისთვის მას კომპიუტერულ ტომოგრაფიასთან (BT) და მაგნიტურ რეზონანსთან (MR) აერთიანებენ.

რამდენი სახის PET კვლევა არსებობს და ჩემთვის ჩატარებული PET შესაფერისია?

PET მეთოდის მრავალი სახე არსებობს, თუმცა ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი:

• FDG-PET: ეს ყველაზე ხშირად გამოყენებული PET მეთოდია. ამ მეთოდით გამოსახავენ სხეულის უჯრედების მიერ რადიოაქტიურად მონიშნული გლუკოზის (შაქრის მოლეკულის) გამოყენებას. მეტაბოლურად უფრო აქტიური უჯრედები, მაგალითად კიბოს უჯრედები, მეტ FDG-ს იკავებს და სიმსივნის უბანში უფრო კაშკაშა გამოსახულება მიიღება. ფილტვის, ძუძუსა და კოლონის კიბოს კლასიკური ტიპები FDG-PET-BT-ით საკმაოდ კარგად გამოისახება.
• PSMA-PET: პროსტატის სპეციფიკური მემბრანული ანტიგენის პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია. ეს PET მეთოდი პროსტატის კიბოს დროს უჯრედების გავრცელებისა და ზრდის გამოსახვისთვის გამოიყენება. ეს მეთოდი პროსტატის კიბოში სიმსივნეების გავრცელებისა და ზრდის დასადგენად იყენებს რადიოაქტიურ მარკერს, სახელად პროსტატის სპეციფიკური მემბრანული ანტიგენი (PSMA). ამ მარკერის პროსტატის კიბოს უჯრედებისთვის სპეციფიკური მეტაბოლიზმისა და PET აპარატით აღქმის შედეგად შესაძლებელია სიმსივნეების გავრცელებისა და ზრდის გამოსახვა.
• FAPI-PET: ფიბრობლასტების აქტივაციის ცილა (FAP) არის მოლეკულა, რომელიც კიბოსთან ასოცირებულ ფიბრობლასტებში ჭარბად წარმოიქმნება. ამ მოლეკულებზე დამიზნებული რადიოაქტიური FAP ინჰიბიტორები (FAPI) PET მარკერებად გამოიყენება; ამგვარად სიმსივნეები თითქმის უჯრედულ ზომამდე გამოისახება. ის განსაკუთრებით ღირებულია საკვერცხის კიბოს დროს, როდესაც არის მუცლის ფარზე გავრცელება.
• გალიუმი 68 DOTA-TATE PET: ეს მეთოდი შეიძლება სხვადასხვა ტიპის კიბოსთვის გამოიყენებოდეს, თუმცა ყველაზე ხშირად გამოიყენება ნეიროენდოკრინულ სიმსივნეებში. ის ასევე შეიძლება ნერვული სისტემის გარკვეული სიმსივნეების დროს გამოიყენებოდეს.
• PET-MR: პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია — მაგნიტური რეზონანსი. კლასიკური FDG-PET-BT თავის ტვინსა და ღვიძლს კარგად ვერ გამოსახავს. როდესაც სამიზნე თავის ტვინი და ღვიძლია, ამ მეთოდს მიმართავენ.