Что такое стадия рака? Как понять, отвечает ли опухоль на лечение?

Что такое стадия рака и как ее определяют?

Стадия рака — это система классификации, используемая для определения размера опухоли и степени ее распространения. Стадия зависит от того, насколько выросла опухоль и распространилась ли она по организму. Ее используют для выбора лечения и оценки предполагаемой продолжительности жизни пациента.

Для разных видов рака могут применяться разные системы стадирования. Например, для рака толстой кишки (ободочной и прямой кишки) может использоваться система TNM (опухоль, лимфатические узлы, метастазы). В этой системе T обозначает размер опухоли, N — распространение в лимфатические узлы, а M — метастазы (распространение). С ее помощью стадия рака определяется от 0 до 4. Стадии устанавливаются по размеру и распространению опухоли. Например, рак 0 стадии означает небольшое поражение на самой начальной стадии, а рак 4 стадии — далеко зашедшее распространение опухоли.

T: Размер и расположение опухоли.

N: Количество лимфатических узлов, в которые распространился рак.

M: Метастазы или распространение рака.

Мы знаем, что все метастатические опухоли неодинаковы и что важно также число очагов распространения в другие органы. У пациентов с единственным метастазом, что также называют «олигометастазом», при хорошем планировании лечения наблюдался более благоприятный прогноз (течение заболевания).

Достаточны ли выполненные исследования?

Для диагностики рака и оценки ответа на лечение применяются методы лучевой визуализации. Эти методы предназначены, в частности, для отображения раковых клеток и выяснения, распространились ли они по организму. Наиболее распространенные методы визуализации в онкологии — ультразвуковое исследование (УЗИ), маммография, томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Если у вас есть вопросы о стадии рака, ответе на лечение или возможном рецидиве, вы можете получить дополнительную информацию у своего врача или обратиться за вторым мнением специалиста.

Во время лечения периодически будут повторяться онкологические исследования визуализации. Их используют для контроля эффективности лечения, размера опухоли и ее распространения.

Могу ли я увидеть распространение рака в организме и его связь с моими органами?

Как правило, исследования визуализации позволяют понять, как раковые клетки распространяются по организму и влияют на органы. Кроме того, физикальное обследование, общее функциональное состояние пациента и анализы крови дают врачу дополнительную информацию. Наиболее распространенный метод для выявления распространения рака — ПЭТ-КТ. Эти исследования проводят, чтобы определить распространение опухоли и ее влияние на органы. В последнее время также испытывается жидкостная (жидкая) биопсия для оценки распространения рака, его рецидива и ответа на лечение.

Как понять, отвечает ли рак на лечение?

Во время лечения рака проводят некоторые исследования, чтобы понять его действие. Это могут быть тесты, направленные на измерение количества раковых клеток, либо методы онкологической визуализации, изучающие их распространение в организме.

При солидных опухолях (происходящих из органов) для оценки ответа на лечение чаще всего проводят исследования лучевой визуализации. Это методы получения изображений органов и тканей внутри тела. Например, томография, магнитно-резонансная томография (МРТ) или ПЭТ-КТ могут применяться для оценки того, уменьшилась ли опухоль под действием лечения. С их помощью врач оценивает ход лечения и при необходимости меняет его.

Что такое ПЭТ-сканирование?

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — метод медицинской визуализации. Его используют для отображения движения и распределения некоторых молекул внутри тела. Во время ПЭТ-сканирования в организм вводят радиоактивный индикатор, который, перемещаясь по организму, испускает излучение с эмиссией позитронов. ПЭТ-сканер регистрирует его и создает изображение, показывающее активность определенных участков и клеток организма. ПЭТ может применяться для диагностики и лечения многих заболеваний, в том числе рака.

ПЭТ — метод ядерной визуализации, который чаще всего показывает метаболическую активность определенных клеток. Он не дает хорошего анатомического изображения. Чтобы сделать полученные изображения более полезными, ПЭТ сочетают с компьютерной томографией (КТ) и магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Сколько существует видов ПЭТ и подходит ли проведенное мне исследование?

Существуют разные виды ПЭТ, но чаще всего применяются следующие:

• FDG-ПЭТ: Наиболее распространенный вид ПЭТ. Он отображает использование клетками организма радиоактивно меченной глюкозы (молекулы сахара). Метаболически более активные клетки, например раковые, накапливают больше FDG, поэтому область опухоли выглядит ярче. Обычные виды рака легкого, молочной железы и толстой кишки достаточно хорошо визуализируются с помощью FDG-ПЭТ-КТ.
• PSMA-ПЭТ: Позитронно-эмиссионная томография с простат-специфическим мембранным антигеном — метод ПЭТ, используемый для отображения распространения и роста клеток при раке предстательной железы. Этот метод применяет при раке предстательной железы радиоактивный индикатор под названием простат-специфический мембранный антиген (PSMA), чтобы определить распространение и рост опухолей. Этот индикатор специфически метаболизируется клетками рака предстательной железы и регистрируется ПЭТ-сканером, позволяя отобразить распространение и рост опухолей.
• FAPI-ПЭТ: Белок активации фибробластов (FAP) — молекула, вырабатываемая в избыточном количестве в связанных с раком фибробластах. Радиоактивные ингибиторы FAP (FAPI), направленные на эти молекулы, используются как ПЭТ-индикаторы, благодаря чему опухоли можно визуализировать почти на клеточном уровне. Этот метод особенно ценен при распространении по брюшине рака яичников.
• ПЭТ с галлием 68 DOTA-TATE: Этот метод может применяться при разных видах рака, но чаще всего его используют при нейроэндокринных опухолях. Он также может применяться при некоторых опухолях нервной системы.
• ПЭТ-МРТ: Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с магнитно-резонансной томографией. Обычная FDG-ПЭТ-КТ плохо визуализирует головной мозг и печень. Когда исследование направлено на головной мозг и печень, прибегают к этому методу.