نجاح Osimertinib في علاج سرطان الرئة ترك أثراً في ESMO 2017

من علاجات الجيل الجديد الموجهة والمستعملة لسرطان الرئة ذي طفرة EGFR (حذف الإكسون 19، طفرة L858R)، قورن Osimertinib مع Gefitinib الذي دخل الاستعمال في 2003 وErlotinib المعتمد من FDA في 2004، وهما دواءان مهمان ومعياريان، ضمن FLAURA العشوائية من المرحلة 3 التي شملتهما كليهما.

Osimertinib مثبط كيناز تيروزين من الجيل الجديد يحصر إشارة النمو داخل الخلية الصادرة عن نوع من مستقبلات النمو في خلايا سرطان الرئة. كنا نستعمله روتينياً لمن تلقوا Gefitinib وErlotinib وتقدم مرضهم وكُشفت طفرة T790M. وبما أن النتائج الأولية الناجحة قدمت بيانات عن إمكان استعماله كخيار أول لذوي طفرة EGFR، صُممت FLAURA وشُوركت نتائجها الأولية في مؤتمر الأورام الأوروبي ESMO 2017ضمن أعماله.

شملت الدراسة 556 مريضاً؛ أُعطيت مجموعة (279) Osimertinib ‏( Tagrisso )، وأخرى (275) Gefitinib ‏( Iressa ) أو Erlotinib ‏( Tarceva ). وبلغ وسيط المدة حتى تقدم سرطان الرئة 19 شهراً مع Osimertinib مقابل 10 أشهر بالمعياري، وهي نتيجة ذات دلالة إحصائية. وكانت الاستجابة % 80 مقابل % 76، ووسيط مدتها لدى المستجيبين 17.2 شهراً مع Osimertinib مقابل 8.5 أشهر بذراع Gefitinib وErlotinib. كما أن ازدياد المنفعة بوضوح لدى ذوي دماغية النقائل أظهر تفوقه في الوصول إلى الدماغ أيضاً.

وجدت الدراسة أن مدة الاستفادة من Osimertinib أعلى بنحو الضعف تقريباً، وهي نتيجة وجدتها السلطات الطبية مثيرة أيضاً.

سننتظر نشر الدراسة في الفترة المقبلة، إذ لم تتضح بعد مقارنة البقاء الطويل. ويبدو أن نجاح Osimertinib في FLAURA سيُخرج Gefitinib وErlotinib من موقع الخيار الأول لعلاج مرضى طفرة EGFR الإيجابية.

مع هذا النجاح لدى مرضى سرطان الرئة النقيلي بالمرحلة 4.، وخاصة المناسبين للموجه، يبدو أن هدف العمر المتوقع سيرتفع من 2 إلى 3 سنوات. وهذه زيادة مهمة ومفرحة جداً مقارنة ببقاء يقارب سنة بالكيميائي. ولمن يتقدم مرضهم بعد الموجه من هذه الفئة، فإن العلاجات المناعية قد تطيل المدة أكثر عند استعمالها. وقد تسارعت تطورات علاجات الأورام الحديثة في السنوات الأخيرة، وعلاج سرطان الرئة أحد مجالاتها.

في مقالنا المقبل سنشارك النجاح العلاجي الجديد المعلن في ESMO 2017 لدى مرضى طفرة BRAF في سرطان الرئة.