Succesul osimertinibului în tratamentul cancerului pulmonar a marcat ESMO 2017

Osimertinibul, unul dintre tratamentele țintite de nouă generație, utilizat în cancerele pulmonare cu mutație EGFR (deleție în exonul 19, mutație L858R), a fost comparat în studiul randomizat de fază 3 FLAURA cu două medicamente importante, considerate tratament standard: gefitinibul, intrat în utilizare în 2003, și erlotinibul, aprobat de FDA în 2004.

Osimertinibul este un inhibitor al tirozin-kinazei de nouă generație care blochează semnalul intracelular de creștere emis de un tip de receptor de creștere prezent în celulele cancerului pulmonar. În practica obișnuită îl utilizam la pacienții tratați cu gefitinib și erlotinib, cu progresia bolii și cu mutație T790M identificată. Rezultatele preliminare favorabile au sugerat că poate fi prima opțiune la pacienții cu mutație EGFR, motiv pentru care a fost conceput studiul FLAURA, ale cărui rezultate preliminare au fost prezentate la Congresul European de Oncologie ESMO 2017în cadrul reuniunii.

Au fost incluși 556 de pacienți: un grup (279 de pacienți) a primit osimertinib (Tagrisso), iar celălalt (275 de pacienți) gefitinib (Iressa) sau erlotinib (Tarceva). Timpul median până la progresia cancerului pulmonar a fost de 19 luni cu osimertinib și 10 luni în brațul standard, diferență semnificativă statistic. Ratele de răspuns au fost de 80% față de 76%, iar la cei care au răspuns durata mediană a răspunsului a fost de 17.2 luni cu osimertinib și 8.5 luni cu gefitinib și erlotinib. Creșterea semnificativă a beneficiului și la pacienții cu metastaze cerebrale a demonstrat și avantajul pătrunderii în creier.

Durata beneficiului terapeutic cu osimertinib a fost aproape dublă, rezultat considerat entuziasmant și de autoritățile medicale.

Așteptăm publicarea studiului în perioada următoare, rezultatele comparative ale supraviețuirii pe termen lung nefiind încă stabilite. Se pare că succesul osimertinibului în FLAURA va înlocui gefitinibul și erlotinibul ca primă opțiune la pacienții cu mutație EGFR pozitivă.

La pacienții cu cancer pulmonar metastatic în stadiul 4., în special la cei eligibili pentru tratament țintit, acest succes pare să mute obiectivul supraviețuirii așteptate de la 2 la 3 ani. Creșterea importantă față de aproximativ un an cu chimioterapie este extrem de îmbucurătoare. La cei cu progresie după tratamentele țintite, utilizarea imunoterapiilor va putea prelungi și mai mult această perioadă. Progresele tratamentelor oncologice moderne s-au accelerat în ultimii ani, iar cancerul pulmonar este unul dintre aceste domenii.

În articolul următor vă vom prezenta succesul unui nou tratament anunțat la ESMO 2017 la pacienții cu cancer pulmonar cu mutație BRAF din acest grup.