Noutăți în tratamentul cancerului și Congresul European de Oncologie ESMO 2017

Congresul European de Oncologie, care va reuni din 130 de țări 23 de mii de profesioniști în oncologie, ESMO 2017, va avea loc între 8-12 septembrie la Madrid, capitala Spaniei.

Societatea Europeană de Oncologie Medicală (European Society for Medical Oncology), cunoscută ca ESMO, își îndeplinește din anul înființării, 1975, misiunea de a sprijini cercetarea cancerului în Europa și pretutindeni în lume.

Anul acesta, pe lângă participarea record, congresul a înregistrat și un număr record de lucrări depuse: cu o creștere de %30 față de anul trecut, au fost acceptate 1500 de studii originale. Conștientizarea științifică și socială este principala motivație a cercetării oncologice, iar reuniunile internaționale anuale ale profesioniștilor reprezintă un pas esențial în lupta cu această boală fără granițe sau clase sociale.

Și anul acesta, ca în ultimii ani, la ESMO, imunoterapia oncologică și terapiile moleculare țintite par să fie în prim-plan, dar într-un mod puțin diferit!

Un medicament oncologic nou este de obicei încercat mai întâi în cancere avansate. Apoi se cercetează dacă este eficient în stadii timpurii, unde tratamentele eficiente sunt mult mai puține decât în boala avansată. Măsurarea eficacității unui medicament în stadiu timpuriu necesită mult mai mult timp, uneori decenii, iar operația și alte intervenții pot oferi rezultate mai rapide și durabile. Totuși, după operație sunt necesare mai multe opțiuni terapeutice pentru prevenirea recidivei cancerului .

ESMO 2017 atrage atenția deoarece vor fi anunțate rezultatele în cancere timpurii ale imunoterapiilor și medicamentelor inteligente care s-au dovedit eficiente în multe cancere avansate în ultimii ani.

Să privim împreună câteva dintre aceste studii:

1- Cancerul pulmonarîn stadiul 3 are drept tratament standard chimioterapia concomitentă cu radioterapia. În ciuda acestui tratament, supraviețuirea la 5 ani este de aproximativ %30. De aceea, în cancerul pulmonar în stadiul 3 se caută de mult un tratament protector (adjuvant) după chimioradioterapia standard, care să reducă probabilitatea recidivei. Durvalumab (Imfinzi), o imunoterapie care blochează PD-L1, a fost testat după tratamentul standard în acest stadiu, iar rezultatele preliminare au fost promițătoare privind durata controlului bolii prin tratament, supraviețuirea fără progresie (studiul PACIFIC).

2- Un alt exemplu important de imunoterapie adjuvantă este cancerul de piele, melanomul malign. În această boală, s-a arătat că ipilimumab (Yervoy), administrat preventiv după îndepărtarea chirurgicală a tumorii, reduce semnificativ recidiva, într-o cercetare prezentată la ESMO 2016, un studiu , dar doza folosită era foarte mare (10 mg/kg). Administrarea imunoterapiilor în doze mari a generat îngrijorări atât privind creșterea efectelor adverse ale imunoterapiei , cât și privind sporirea costului deja ridicat. De aceea, ipilimumab în doză de 10 mg/kg a fost comparat cu doza standard a altei imunoterapii, nivolumab, administrată la fiecare 2 săptămâni (studiul CheckMate 238).

3- BRAF pozitiv în melanom, medicamentele țintite sunt evaluate nu doar în boala metastatică , ci și ca tratament protector după operație, în studiile BRIM8 și COMBI-AD , ale căror rezultate sunt așteptate cu interes.

4- ASCO 2017ne-a oferit primele rezultate în cancerul pulmonar ALK pozitiv pentru comparația alectinib (Alecensa) cu crizotinib (Xalkori) , iar rezultatele pe termen mai lung vor fi prezentate la ESMO 2017. Alectinib s-a dovedit superior crizotinibului, în special prin reducerea semnificativă a metastazelor cerebrale și prelungirea supraviețuirii (studiul ALEX). Aceste studii au adus în discuție o întrebare importantă:

trebuie folosită mai întâi cea mai puternică opțiune sau tratamentele trebuie administrate într-o anumită ordine?

Folosirea de la început a celui mai puternic medicament, pentru controlul bolii cât mai mult timp, poate fi cea mai bună opțiune.

5- Desigur, nu toate studiile remarcabile de la ESMO 2017 privesc imunoterapia și terapiile țintite. Va fi prezentat un studiu francez care poate schimba practica zilnică și organizarea urmăririi pacienților cu cancer pulmonar. IFCT-0302 este studiul care, după operația pentru cancer pulmonar sau chimioradioterapie, oferă idei noi despre frecvența urmăririi prin consultații obișnuite, radiografii pulmonare, tomografii computerizate și bronhoscopie, pentru un cancer cu probabilitate relativ mai mare de recidivă decât altele.

6- Un alt studiu care credem că va atrage atenția privește cancerul de col uterin (cervical) . NACTcervix caută pentru prima dată răspunsul unei întrebări importante: după chimioterapia neoadjuvantă (de micșorare a tumorii), cea mai bună opțiune pentru pacientele cu cancer cervical este operația sau chimioterapia concomitentă cu radioterapia?

7- Ultima noastră prezentare privește două dintre cele mai remarcabile studii de la ASCO 2017, STAMPEDE și LATUTUDE . Ele au arătat că, în cancerul de prostată, o inhibare hormonală mai puternică de timpuriu (cuabirateronă ) prelungește semnificativ supraviețuirea. Aceste două studii pot schimba întreaga strategie terapeutică. Vor fi prezentate rezultate pe termen mai lung, axate nu doar pe supraviețuire, ci și pe calitatea vieții pacienților, la ESMO 2017.

Suntem deja entuziasmați să continuăm misiunea site-ului nostru de a explica riguros și pe înțelesul tuturor progresele medicinei oncologice, prezentându-vă studiile importante de la ESMO 2017.