Neues in der Krebsbehandlung und der Europäische Onkologiekongress ESMO 2017

Der Europäische Onkologiekongress bringt aus 130 Ländern 23 Tausend Onkologiefachleute zusammen. Die Veranstaltung ESMO 2017 findet vom 8-12 September in Madrid, der Hauptstadt Spaniens, statt.

Die Europäische Gesellschaft für Medizinische Onkologie, ESMO (European Society for Medical Oncology), unterstützt seit ihrer Gründung 1975 Krebsforschung aus aller Welt, insbesondere Europa.

Neben einem Teilnehmerrekord gab es dieses Jahr auch eine Rekordzahl wissenschaftlicher Einreichungen. Mit einem Anstieg von %30 gegenüber dem Vorjahr wurden 1500 Originalstudien angenommen. Wissenschaftliches und öffentliches Bewusstsein sind wichtige Motivationen der Krebsforschung. Internationale Jahrestreffen von Onkologiefachleuten sind entscheidende Schritte im Kampf gegen eine Krankheit ohne Grenzen oder soziale Schranken.

Wie in den vergangenen Jahren stehen auch diesmal bei ESMO Krebsimmuntherapie und molekular gezielte Behandlungen im Vordergrund, allerdings etwas anders!

Neue Krebsmedikamente werden meist zunächst bei fortgeschrittenem Krebs erprobt. Danach untersucht man ihre Wirkung in früheren Stadien, für die wesentlich weniger wirksame medikamentöse Therapien bestehen. Um deren Wirksamkeit dort zu messen, sind viel längere Zeiträume, manchmal Jahrzehnte, erforderlich. Operationen und andere Eingriffe liefern im Frühstadium zudem schnellere und dauerhaftere Ergebnisse. Nach einer Operation werden jedoch mehr Möglichkeiten gebraucht, die Krebsrückfälle verhindern können.

ESMO 2017 weckt daher besonders großes Interesse: Vorgestellt werden frühe Behandlungsergebnisse von Immuntherapien und intelligenten Arzneimitteln, die bei vielen fortgeschrittenen Krebsarten bereits wirksam sind.

Betrachten wir einige dieser Studien gemeinsam:

1- Lungenkrebs im Stadium 3 wird standardmäßig mit gleichzeitiger Chemo- und Strahlentherapie behandelt. Dennoch liegt das 5-Jahres-Überleben bei etwa %30. Deshalb sucht man für Stadium 3 seit Langem nach einer vorbeugenden (adjuvanten) Behandlung nach der üblichen Radiochemotherapie. Durvalumab (Imfinzi), ein PD-L1-hemmendes Immuntherapeutikum, wurde nach Standardtherapie in diesem Stadium erprobt. Die vorläufigen Ergebnisse zur Krankheitskontrolldauer, also progressionsfreiem Überleben, sind vielversprechend (PACIFIC-Studie).

2- Ein weiteres wichtiges Beispiel adjuvanter Immuntherapie ist die Hautkrebsart malignes Melanom. Dass bei dieser Erkrankung nach operativer Tumorentfernung vorbeugendes Ipilimumab (Yervoy) das Rückfallrisiko deutlich senkt, hatte eine auf ESMO 2016 vorgestellte Studie gezeigt. Die dabei verwendete Dosis war jedoch sehr hoch (10 mg/kg). Hohe Immuntherapiedosen weckten Bedenken wegen zunehmender Immuntherapienebenwirkungen und weiter steigender ohnehin hoher Kosten. Deshalb wurden Ipilimumab mit 10 mg/kg und die Standarddosis des Immuntherapeutikums Nivolumab alle 2 Wochen verglichen (CheckMate-238-Studie).

3- BRAF-positives Melanom: Ob gezielte Arzneimittel nicht nur bei metastasierter Erkrankung, sondern auch vorbeugend nach Operation wirken, untersuchen BRIM8 und COMBI-AD . Auch ihre Ergebnisse werden gespannt erwartet.

4- ASCO 2017 zeigte erste Ergebnisse bei ALK-positivem Lungenkrebs zum Vergleich von Alectinib (Alecensa) und Crizotinib (Xalkori) . Längere Nachbeobachtungsdaten folgen auf ESMO 2017. Alectinib war besonders durch deutlich weniger Hirnmetastasen und längere Lebenszeit Crizotinib überlegen (ALEX-Studie). Diese Untersuchungen werfen eine wichtige Frage auf:

Sollte zuerst die stärkste Behandlung eingesetzt werden, oder sollten solche Therapien in einer bestimmten Reihenfolge erfolgen?

Das stärkste Arzneimittel zuerst zu geben und die Krankheit möglichst lange zu kontrollieren, könnte die beste Wahl sein.

5- Natürlich betreffen nicht alle bemerkenswerten ESMO-2017-Studien Immuntherapie und gezielte Behandlung. Eine französische Untersuchung könnte unseren Lungenkrebsalltag und die Nachsorge verändern. IFCT-0302 heißt diese Studie. Nach einer Lungenkrebsoperation oder Radiochemotherapie hat Lungenkrebs ein relativ höheres Rückfallrisiko als andere Krebsarten. Die Studie liefert neue Überlegungen dazu, wie häufig klinische Visiten, Röntgenaufnahmen, CT und Bronchoskopie zur Nachsorge erfolgen sollten.

6- Eine weitere voraussichtlich bemerkenswerte Untersuchung betrifft Gebärmutterhalskrebs . NACTcervix sucht erstmals eine Antwort auf die wichtige Frage: Ist nach neoadjuvanter , also verkleinernder Chemotherapie bei Gebärmutterhalskrebs eine Operation oder gleichzeitige Strahlen- und Chemotherapie die beste Behandlung?

7- Zuletzt geht es um zwei der auffälligsten ASCO-2017-Studien, STAMPEDE und LATUTUDE . Sie zeigten, dass stärkere frühe Hormonunterdrückung bei Prostatakrebs durchAbirateron die Lebenszeit deutlich verlängert. Diese beiden Studien könnten die gesamte Behandlungsstrategie verändern. Längerfristige Ergebnisse, die sich nicht nur auf Lebenszeit, sondern auch auf die Lebensqualität konzentrieren, werden bei ESMO 2017 vorgestellt.

Schon jetzt freuen wir uns darauf, unsere Aufgabe fortzusetzen: Über unsere Website informieren wir die Öffentlichkeit sorgfältig und verständlich über Fortschritte der Krebsmedizin und werden wichtige ESMO-2017-Studien vorstellen.