قلب الأورام: جائزة ASCO 2020 للرعاية التلطيفية والعلاجات الداعمة تجد صاحبتها

قصة نجاح حافلة بالحركة

تملك بيتي فيريل، المسؤولة عن مركز أبحاث التمريض في City of Hope Cancer Center، مركز بحث السرطان وعلاجه، قصة نجاح حافلة بالحركة. وآخر إنجازاتها استحقاق جائزة الرعاية التلطيفية والعلاج الداعم في الأورام، إحدى جوائز ASCO الخاصة، الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. وكما يُعرف، فإن ASCO من أهم 2 منظمتين توجهان علم الأورام السريري ومجتمعه عالميًا.

في 1977، عندما كانت بيتي فيريل ممرضة حديثة التخرج، ذهبت للاستجابة لجرس نداء مريض. وكانت لديه نقائل كثيرة في العظام مع سرطان البروستاتا ، فنادى الممرضة بسبب معاناته من ألم رهيب. وفي ذلك الوقت، لم يتوفر سوى القليل لعلاج السرطان وآلام العظام لدى المصاب بمرض متقدم؛ أي إن المعرفة بالعلاج كانت محدودة.

تروي بيتي فيريل تلك اللحظة: «كان الرجل المسكين ضعيفًا جدًا ومتألمًا ويكاد لا يستطيع الكلام. ولم يكن غاضبًا أو كثير المطالب، بل سأل يائسًا فقط: «أرجوك، هل يوجد شيء يخفف ألمي؟». وأتذكر تلك اللحظة مهنيًا باعتبارها نقطة تحوّل أتذكرها كذلك. وشعرت حينها بإلحاح شديد بضرورة أن أفعل شيئًا من أجل التمكن من ضبط آلام الأشخاص الذين يعانون بهذه الصورة». ستؤجج ذكرى النهاية المؤلمة لهذا المريض سعي فيريل لمواصلة عملها، وتصبح أخيرًا باحثة مهمة تطور مجال الرعاية التلطيفية .

ولادة الرعاية التلطيفية

تشكلت بداية مسيرة هذه العاملة الصحية الشغوفة في زمن انتشار مفهوم دور رعاية المحتضرين الحديث، hospice، الذي أسسته أولًا سيسلي سوندرز بلندن. ولا يمكن الحديث عن الرعاية التلطيفية دونها؛ فهي التي منحتها مكانتها الحديثة في العلوم الصحية. وبدأت مسيرتها المؤثرة ممرضة، بفكرة تحمل مسؤولية أعباء الأمراض غير القابلة للشفاء التام، ونالت شهادة الطب لتوسيع نفعها للمرضى. وأسست هذه العالمة المتقدمة والواسعة الرؤية في 1967 دار St. Christopher’s Hospice بلندن، التي لا تزال من أولى المؤسسات التي تخطر بالبال عالميًا عند ذكر الرعاية التلطيفية. وهي أعرق مؤسسة تجمع وحدات البحث والتعليم والعلاج فيها. وما دافعت عنه سوندرز وقدّمته St. Christophers’ Hospice سنوات، وهو النهج الطبي الشامل للرعاية الجسدية والنفسية الاجتماعية والروحية، أصبح تعريف الرعاية التلطيفية.

برزت حركة الرعاية التلطيفية المنتشرة سريعًا في الولايات المتحدة. ونرى أولًا جهود كلية التمريض بجامعة ييل لإعداد قادة رعاية في المجال. وفُتحت أول دار hospice أمريكية في 1971 بكونيتيكت، وبحلول 1986 تجاوز عددها 1000.

بدايات المسيرة

انضمت فيريل إلى حركة الرعاية التلطيفية في 1980. وسرعان ما أدركت أن فعل المزيد لمصلحة المرضى يحتاج إلى مزيد من البيانات والأبحاث، وقد أدركت ذلك. وكانت تحمل ماجستيرًا في التمريض، لكن مجرد قولها إن هناك مرضى سرطان يعانون ألمًا شديدًا لم يكن كافيًا؛ فاقتنعت بضرورة تقديم بيانات تثبت ذلك. وفي هذا المجال، الدكتوراه التحقت بيتي فيريل ببرنامجها، وقدمت أطروحة الدكتوراه في 1984. وكانت أطروحتها مبنية على الأسئلة الآتية: «ماذا يشعر الأقارب عندما يموت المرضى في بيوتهم؟ هل الوفاة بالمنزل ما أرادوه أكثر، أم يندمون؟ وهل يملكون المعرفة والمهارات الكافيتين لتقديم الرعاية خلال تلك الفترة؟»

موضوعات ذات صلة

• وصايا نهاية الحياة وخطة الرعاية المعدة مسبقًا
• يجب عدم نسيان مقدمي الرعاية لمرضى السرطان: 4 طرق لدعم المرافقين

بعد الدكتوراه، عملت فيريل أولًا محاضرة بجامعة جنوب كاليفورنيا، ثم انتقلت إلى City of Hope حيث تعمل حاليًا. وأنشأت فيه برنامجًا لتعليم الممرضين وواصلت البحث. ويوجد اليوم في جميع الولايات الأمريكية وأكثر من 100 بلد معلمو رعاية تلطيفية أعدهم هذا البرنامج.

الحديث عن الموت: صعود منحدر شديد...

تصف فيريل مسارها: «كان تغيير طريقة تفكير الناس في الموت وشرح أولوية الرعاية التلطيفية للعاملين الصحيين كصعود منحدر شديد. فنحن نفضل الهروب من حقيقة معاناة الناس بشدة بسبب السرطان وتدهور جودة حياتهم وموتهم منه».

منذ 2000، ترأس فيريل اجتماعات التوافق التي تُوضع فيها الإرشادات السريرية للرعاية التلطيفية. وكانت أولًا موجهة للعاملين فيها من أطباء وممرضين واختصاصيين اجتماعيين ومقدمي رعاية روحية. لكن منذ 2018 أُصدرت أيضًا إرشادات «الرعاية التلطيفية الأساسية»، انطلاقًا من وجوب معرفة كل عامل صحي، خصوصًا في الأورام، مبادئ رسالتها العامة. وتدافع فيريل عن ضرورة معرفة أساسيات ممارستها لدى جميع ممرضي الأورام .

لفيريل، عضوة الأكاديمية الأمريكية للتمريض، أكثر من 460 منشورًا في مجلات محكّمة. وهي الباحثة الرئيسية لمشروع «اتحاد تعليم التمريض لرعاية نهاية الحياة»، ومشاريع أخرى لرعاية نهاية الحياة في مراكز السرطان، ومشاريع «مشكلات جودة الحياة لدى الناجين من السرطان».

كما تؤكد فيريل بإصرار: «الرعاية التلطيفية ليست لمرضى نهاية الحياة فقط، بل تشمل المرضى في المراحل المبكرة والناجين أيضًا. فذوو المرض المبكر القابل للعلاج، ومن تجاوزوا هذا المرض الصعب، لديهم أيضًا مخاوف تتعلق بجودة الحياة.»

في المجال الذي رغبت فيه، أنتجت فيريل بيانات علمية بمثابرة انطلاقًا من خبرتها السريرية وملاحظاتها، وقادت منظمات كثيرة، فصنعت قصة نجاح وتحفيز كبيرة. وعند قراءتها، لا يسعنا إلا الاعتقاد بأنها تستحق هذه الجائزة من ASCO وأكثر بكثير.

أثناء سرد نجاح فيريل، استذكرنا أيضًا سيسلي سوندرز، التي تُعد مؤسسة المجال. وبمناسبة هاتين الشخصيتين اللتين بدأتا التمريض وكرستا حياتهما للارتقاء بالنفس والمجتمع والصحة، نهنئ بأسبوع التمريض جميع ممرضينا وممرضاتنا الذين يعملون لصحتنا. 

الرعاية التلطيفية في تركيا

يمكن تقديم هذه الرعاية في مراكز ومستشفيات علاج السرطان، وعادة يوجد ضمن فرق المراكز فريق منفصل للرعاية التلطيفية. وللأسف لا يكفي عدد مراكز السرطان المتخصصة في تركيا. ولوزارة الصحة أعمال خاصة لتطوير التلطيف في الأورام والأمراض المزمنة غير السرطانية، وتُنظم تدريبات اعتماد لتمريضه. وتتزايد أعداد المستشفيات ذات المراكز التلطيفية وأسرتها. ووفق بيانات الوزارة في 2019، توجد على مستوى البلاد 5360 سرير رعاية تلطيفية. ويمكن توفيرها منزليًا أيضًا ضمن الإمكانات والتنظيم المناسبين، لكن الخدمة في المؤسسات الاستشفائية ذات الأسرة، المستشفيات، برزت في بلدنا أكثر من الرعاية المنزلية.