Onkologiyanın ürəyi palliativ qayğı və dəstəkləyici müalicələr ASCO 2020 Mükafatı sahibini tapdı

Hərəkətli uğur hekayəsi

Xərçəng araşdırma və müalicə mərkəzi olan City of Hope Cancer Center-in tibb bacılığı araşdırma mərkəzinin rəhbəri Betty Ferrell-in olduqca hərəkətli uğur hekayəsi var. Son olaraq ASCO-nun (American Society of Clinical Oncology) xüsusi mükafatlarından Onkologiyada Palliativ Qayğı və Dəstəkləyici Müalicə Mükafatına layiq görüldü. Bilindiyi kimi ASCO klinik onkologiya elminə və bu sahəyə dünyada istiqamət verən ən mühüm 2 təşkilatdan biridir.

Betty Ferrell 1977-ci ildə yeni məzun tibb bacısı kimi işləyərkən xəstənin çağırış zənginə cavab vermək üçün yanına getdi. Çoxsaylı sümük metastazı olan prostat xərçəngi diaqnozlu xəstə dəhşətli ağrılarından çəkdiyi iztirab səbəbilə tibb bacısını çağırmışdı. O dövrdə irəliləmiş xərçəngi olan xəstənin həm xərçəngi, həm sümük ağrıları üçün edilə biləcək az şey vardı. Başqa sözlə, müalicə barədə bilinənlər az idi.

Betty Ferrell o anı belə danışır: “O çox arıq, ağrılar içindəki yazıq kişi çətinliklə danışırdı. Nə əsəbi idi, nə də tələbkar. Yalnız ümidsizcə soruşdu: “zəhmət olmasa, ağrımı azaldacaq bir şey varmı?”. O anı peşəkar baxımdan dönüş nöqtəsi kimi xatırlayıram. Belə iztirab çəkən insanların ağrısını nəzarətə almaq üçün mütləq nəsə etməli olduğumu güclü hiss etmişdim.” Bu xəstənin ağrılı sonunun xatirəsi Betty Ferrell-in işlərinə davam etmək axtarışını gücləndirəcək və nəticədə palliativ qayğı sahəsini inkişaf etdirən mühüm tədqiqatçıya çevriləcəkdi.

Palliativ qayğının doğuşu

Bu həvəsli səhiyyə fədaisinin erkən karyerası ilk dəfə Londonda Cicely Saunders-in qurduğu, inkişaf edən müasir hospis anlayışının yayılmağa başladığı dövrdə formalaşır. Əlbəttə, palliativ qayğıdan danışanda Cicely Saunders-i qeyd etməmək olmaz. Cicely Saunders palliativ qayğının müasir mənada səhiyyə elmlərində yerini almasını təmin edən şəxsdir. Təsirli karyerasına baxdıqda, səhiyyəyə tibb bacısı kimi başlayan Saunders tam sağalması mümkün olmayan xəstəliklərin gətirdiyi yüklərin məsuliyyətini almaq düşüncəsi ilə yola çıxıb. Bu mövzuda xəstələrə faydanı genişləndirmək üçün həkim diplomu da alıb. Son dərəcə qabaqcıl və genişgörüşlü alim 1967-ci ildə Londonda St. Christopher’s Hospice-i qurub. Bu qurum dünyada palliativ qayğı deyəndə hələ də ilk ağla gələn yerlərdəndir. Sahədə həm araşdırma, həm təhsil, həm müalicə bölmələri olan ən köklü qurumdur. Cicely Saunders-in müdafiə etdiyi və St. Christophers’ Hospice-in illərdir təqdim etdiyi fiziki, psixososial və mənəvi qayğını əhatə edən bütöv tibbi yanaşma palliativ qayğının tərifinə çevrilib.

Yayılan palliativ qayğı hərəkatı ABŞ-da sürətlə özünü göstərir. Əvvəlcə Yale Universitetinin tibb bacılığı məktəbinin bu sahədə öncül səhiyyə rəhbərləri yetişdirmək səylərini görürük. ABŞ-da ilk hospis 1971-ci ildə Connecticut-da açılıb, 1986-ya çatanda 1000-dən çox hospis olub.

Erkən karyerası

Betty Ferrell ilk dəfə 1980-də palliativ qayğı hərəkatına qoşuldu. Qısa müddətdə bu xəstələrin faydasına daha çox şey etmək üçün daha çox məlumat və araşdırma lazım olduğunuanladı. Tibb bacılığında magistr dərəcəsi vardı. Amma yalnız xərçəngli və çox ağrı çəkən xəstələrin olduğunu demək yetərli deyildi. Bunu sübut edən məlumatları ortaya qoymalı olduğunu düşünürdü. Bu sahədə doktorantura proqramına başlayan Betty Ferrell 1984-cü ildə dissertasiyasını təqdim etdi. Dissertasiyası bu suallara əsaslanırdı: “Xəstələr evlərində öləndə yaxınları nə hiss edir, ölümün evdə olması onların daha çox istədiyidirmi? Yoxsa peşman olurlar? Xəstə yaxınlarının bu dövrdə qayğı göstərmək üçün yetərli bilik və bacarığı varmı?”

ƏLAQƏLİ MÖVZULAR

• Həyat sonu vəsiyyətlər və əvvəlcədən hazırlanmış qayğı planı
• Xərçəng xəstələrinə qulluq edənlər unudulmamalıdır – müşayiətçilərə dəstək verməyin 4 yolu

Doktorluq dərəcəsini aldıqdan sonra əvvəlcə Southern California Universitetində müəllim işləməyə başlayan Betty Ferrell sonra hazırda çalışdığı City of Hope Xərçəng Mərkəzinə keçdi. Bu qurumda tibb bacıları üçün təlim proqramı yaratdı və araşdırmalarını davam etdirdi. Hazırda ABŞ-ın bütün ştatlarında və 100-dən çox ölkədə bu proqramla yetişmiş palliativ qayğı təlimçiləri var.

Ölüm haqqında danışmaq – Dik yoxuşa qalxmaq...

Betty Ferrell keçdiyi yolu belə təsvir edir: “İnsanların ölüm barədə düşüncəsini dəyişmək və səhiyyə işçilərinə palliativ qayğıya üstünlük verməyi izah etmək dik yoxuşa qalxmaq kimi idi. İnsanların xərçəngdən ciddi əziyyət çəkdiyi, həyat keyfiyyətinin pozulduğu və öldüyü həqiqətindən qaçmağı seçirik.”

Betty Ferrell 2000-ci ildən palliativ qayğı klinik təlimatlarının hazırlandığı konsensuslara sədrlik edir. Əvvəllər təlimatlar həkim, tibb bacısı, sosial işçi və mənəvi qayğı işçiləri daxil palliativ qayğı əməkdaşları üçün hazırlanırdı. Ancaq 2018-dən bəri xüsusilə onkologiyada çalışan hər səhiyyə işçisinin palliativ qayğı missiyasının ümumi prinsiplərini bilməli olduğu düşüncəsi ilə “əsas palliativ qayğı” məlumatları olan təlimatlar da çıxarıldı. Betty Ferrell palliativ qayğı praktikasının əsaslarını bütün onkologiya tibb bacıları nın bilməli olduğunu müdafiə edir.

Amerika Tibb Bacılığı Akademiyasının üzvü Betty Ferrell-in resenziyalı jurnallarda 460-dan çox nəşri var. “Həyat Sonu Qayğıda Tibb Bacılığı Təhsil Konsorsiumu layihəsi”, xərçəng mərkəzlərində həyat sonu qayğı ilə bağlı digər layihələr və “Xərçəngdən Sağ Qalanlarda Həyat Keyfiyyəti Problemləri” layihələrinin baş tədqiqatçısıdır.

Betty Ferrell bu məqamı da israrla vurğulayır. “Palliativ qayğı yalnız həyatın son dövründəki xəstələr üçün deyil. Erkən mərhələ xəstəliyi olanları və xəstəliyi geridə qoymuş insanları da əhatə edir. Çünki erkən mərhələ, müalicə edilə bilən xəstəliyi olanların da, bu çətin xəstəliyi keçirmiş insanların da həyat keyfiyyəti ilə bağlı narahatlıqları var.”

Betty Ferrell işləmək istədiyi sahədə klinik təcrübə və müşahidələrindən yola çıxaraq əzmlə elmi məlumat yaradıb, sahədə çox təşkilata rəhbərlik edərək böyük uğur və motivasiya hekayəsi ortaya qoyub. Bu hekayəni oxuyanda ASCO-nun bu mükafatına və daha artığına layiq olduğunu düşünməmək mümkün deyil.

Bu yazıda Betty Ferrell-in uğur hekayəsindən danışarkən eyni sahənin qurucusu sayılan Cicely Saunders-i də andıq. Peşəkar karyeralarına tibb bacısı kimi başlayıb həyatlarını özlərini, cəmiyyəti və sağlamlığı yüksəltməyə həsr edən bu şəxsiyyətlər vasitəsilə sağlamlığımız üçün əmək verən BÜTÜN TİBB BACILARIMIZIN TİBB BACILIĞI HƏFTƏSİNİ TƏBRİK EDİRİK. 

Türkiyədə palliativ qayğı

Xərçəng müalicəsi verən mərkəz və xəstəxanalarda bu qayğını göstərmək mümkündür. Xərçəng mərkəzlərində adətən palliativ qayğı ilə məşğul olan ayrıca komanda olur. Türkiyədə ixtisaslaşmış xərçəng mərkəzlərinin sayı təəssüf ki, yetərli deyil. Səhiyyə Nazirliyinin həm onkoloji, həm xərçəngdən kənar xroniki xəstəliklərdə palliativ qayğının inkişafı üçün xüsusi işləri var. Palliativ qayğı tibb bacılığı sertifikatlaşdırma təlimləri keçirilir. Palliativ qayğı mərkəzi olan xəstəxanaların və çarpayıların sayı getdikcə artır. Səhiyyə Nazirliyinin 2019 məlumatlarına görə ölkədə 5360 palliativ qayğı çarpayısı var. Palliativ qayğı uyğun təşkilatlanma və imkanlar daxilində ev şəraitində də təmin edilə bilər. Ancaq ölkəmizdə evdə palliativ qayğıdan daha çox stasionar müalicə müəssisələrində (xəstəxanalarda) palliativ qayğı xidməti ön plana çıxıb.