Das Herz der Onkologie: ASCO-Preis 2020 für Palliativversorgung und unterstützende Behandlung verliehen

Eine bewegte Erfolgsgeschichte

Betty Ferrell, die am City of Hope Cancer Center, einem Zentrum für Krebsforschung und -behandlung, die Pflegeforschung leitet, blickt auf eine sehr bewegte Erfolgsgeschichte zurück. Zuletzt wurde sie mit dem Preis für Palliativversorgung und unterstützende Behandlung in der Onkologie ausgezeichnet, einem der besonderen Preise der ASCO (American Society of Clinical Oncology). Bekanntlich gehört ASCO zu den 2 wichtigsten Organisationen, die der klinischen Onkologie und ihrer Fachgemeinschaft weltweit die Richtung weisen.

Als Betty Ferrell 1977 als frisch ausgebildete Pflegekraft arbeitete, ging sie zu einem Patienten, der die Rufklingel betätigt hatte. Er hatte zahlreiche Knochenmetastasen bei einem Prostatakarzinom und hatte wegen seiner entsetzlichen Schmerzen und seines Leidens nach einer Pflegekraft gerufen. Damals konnte für einen Patienten mit fortgeschrittenem Krebs sowohl gegen den Krebs als auch gegen die Knochenschmerzen nur wenig getan werden. Mit anderen Worten: Über die Behandlung war wenig bekannt.

Betty Ferrell beschreibt diesen Augenblick so: “Der sehr schwache, von Schmerzen gezeichnete Mann konnte kaum sprechen. Er war weder zornig noch fordernd. Er fragte nur verzweifelt: “Bitte, gibt es etwas, das meinen Schmerz lindern kann?”. Ich erinnere mich an diesen Augenblick als einen beruflichen Wendepunkt. Ich verspürte den dringenden Zwang, etwas zu tun, um die Schmerzen von Menschen, die so leiden, unter Kontrolle bringen zu können.” Die Erinnerung an das schmerzhafte Ende dieses Patienten sollte Betty Ferrells Streben nach weiterer Arbeit antreiben und sie schließlich zu einer bedeutenden Forscherin auf dem Gebiet der Palliativversorgung machen, die dessen Entwicklung voranbrachte.

Die Entstehung der Palliativversorgung

Die frühen Berufsjahre dieser leidenschaftlichen Kämpferin für die Gesundheit wurden in einer Zeit geprägt, als sich das von Cicely Saunders in London begründete und weiterentwickelte moderne Hospizkonzept zu verbreiten begann. Wer über Palliativversorgung spricht, kann Cicely Saunders natürlich nicht unerwähnt lassen. Sie war die Person, die der Palliativversorgung im modernen Sinne einen Platz in den Gesundheitswissenschaften verschaffte. Ihre beeindruckende Laufbahn begann als Krankenschwester. Saunders ging von der Haltung aus, Verantwortung für die Belastungen durch nicht vollständig heilbare Erkrankungen zu übernehmen. Um den Nutzen für Patienten auf diesem Gebiet zu erweitern, erwarb sie auch ein Medizindiplom. Diese äußerst fortschrittliche und weitsichtige Wissenschaftlerin gründete 1967 in London St. Christopher’s Hospice. Diese Einrichtung gehört weltweit noch immer zu den ersten Orten, an die man bei Palliativversorgung denkt. Sie ist die traditionsreichste Institution mit Forschungs-, Ausbildungs- und Behandlungseinheiten auf diesem Gebiet. Der von Cicely Saunders vertretene und von St. Christophers’ Hospice seit Jahren angebotene ganzheitliche medizinische Ansatz, der körperliche, psychosoziale und spirituelle Betreuung umfasst, wurde zur Definition der Palliativversorgung.

Die sich ausbreitende Palliativbewegung machte sich in den USA rasch bemerkbar. Zunächst sehen wir die Bemühungen der Pflegeschule der Yale University, führende Verantwortliche für die Versorgung auf diesem Gebiet auszubilden. Das erste Hospiz der USA wurde 1971 in Connecticut eröffnet; bis 1986 waren es über 1000 Hospize.

Frühe Karriere

Betty Ferrell schloss sich der Palliativbewegung erstmals 1980 an. Bald erkannte sie, dass zum größeren Nutzen dieser Patienten mehr Daten und Forschung erforderlich waren. Sie hatte einen Masterabschluss in der Pflege. Es genügte jedoch nicht, lediglich festzustellen, dass Krebspatienten unter starken Schmerzen litten. Sie war überzeugt, Daten vorlegen zu müssen, die dies belegten. Auf diesem Gebiet begann Betty Ferrell ein Promotionsstudium und legte 1984 ihre Dissertation vor. Die Dissertation beruhte auf folgenden Fragen: “Was fühlen Angehörige, wenn Patienten zu Hause sterben? Entspricht es eher ihrem Wunsch, dass der Tod zu Hause eingetreten ist? Oder bereuen sie es? Haben Angehörige in dieser Zeit genügend Wissen und Fähigkeiten, um die Pflege zu leisten?”

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Nach ihrer Promotion arbeitete Betty Ferrell zunächst als Dozentin an der University of Southern California und wechselte später an das City of Hope Cancer Center, wo sie heute tätig ist. Dort entwickelte sie ein Ausbildungsprogramm für Pflegekräfte und setzte ihre Forschung fort. Heute gibt es in allen US-Bundesstaaten und in mehr als 100 Ländern mit diesem Programm ausgebildete Lehrkräfte für Palliativversorgung.

Über den Tod sprechen – einen steilen Hang erklimmen...

Betty Ferrell beschreibt ihren Weg so: “Die Denkweise der Menschen über den Tod zu verändern und Beschäftigten im Gesundheitswesen zu vermitteln, der Palliativversorgung Vorrang einzuräumen, war wie der Aufstieg an einem steilen Hang. Wir ziehen es vor, der Tatsache auszuweichen, dass Menschen durch Krebs schwer leiden, ihre Lebensqualität verlieren und an Krebs sterben.”

Seit 2000 leitet Betty Ferrell Konsensrunden zur Erstellung klinischer Leitlinien für die Palliativversorgung. Anfangs richteten sich die Leitlinien an Beschäftigte in der Palliativversorgung: Ärzte, Pflegekräfte, Sozialarbeiter und Mitarbeiter der spirituellen Betreuung. Seit 2018 wurden jedoch auch Leitlinien zur „grundlegenden Palliativversorgung“ herausgegeben, ausgehend von der Überzeugung, dass alle Beschäftigten im Gesundheitswesen, besonders in der Onkologie, die allgemeinen Prinzipien dieser Aufgabe kennen sollten. Betty Ferrell fordert, dass alle onkologischen Pflegekräfte die Grundlagen der palliativmedizinischen Praxis kennen sollten.

Betty Ferrell ist Mitglied der American Academy of Nursing und hat mehr als 460 Veröffentlichungen in begutachteten Fachzeitschriften. Sie ist leitende Forscherin des Projekts „Konsortium für Pflegeausbildung in der Versorgung am Lebensende“, weiterer Projekte zur Versorgung am Lebensende in Krebszentren sowie von Projekten zu „Lebensqualitätsproblemen bei Krebsüberlebenden“.

Betty Ferrell betont außerdem nachdrücklich: "Palliativversorgung ist nicht nur für Patienten am Lebensende gedacht. Sie umfasst auch Menschen mit einer Erkrankung im Frühstadium oder nach überstandener Erkrankung. Denn auch Menschen mit einer behandelbaren Erkrankung im Frühstadium und diejenigen, die diese schwere Krankheit überstanden haben, sorgen sich um ihre Lebensqualität.”

Betty Ferrell hat in ihrem gewünschten Arbeitsgebiet aus klinischer Erfahrung und Beobachtungen mit Beharrlichkeit wissenschaftliche Daten gewonnen. Durch ihre führende Rolle in vielen Organisationen auf diesem Gebiet entstand eine große Erfolgs- und Motivationsgeschichte. Wer diese Geschichte liest, kann kaum anders, als sie dieses ASCO-Preises und noch vieler weiterer Auszeichnungen für würdig zu halten.

In diesem Beitrag über Betty Ferrells Erfolgsgeschichte haben wir auch Cicely Saunders gewürdigt, die als Begründerin desselben Fachs gilt. Aus Anlass dieser Persönlichkeiten, die als Pflegekräfte begannen und ihr Leben der Weiterentwicklung ihrer selbst, der Gesellschaft und der Gesundheit widmeten, GRATULIEREN WIR ALLEN UNSEREN PFLEGEKRÄFTEN, DIE SICH FÜR UNSERE GESUNDHEIT EINSETZEN, ZUR WOCHE DER PFLEGE. 

Palliativversorgung in der Türkei

Diese Versorgung kann in Zentren und Krankenhäusern angeboten werden, die Krebs behandeln. In den Teams von Krebszentren gibt es meist eine eigene Palliativversorgungseinheit. Leider reicht die Zahl spezialisierter Krebszentren in der Türkei nicht aus. Das Gesundheitsministerium arbeitet gezielt daran, sowohl die onkologische Palliativversorgung als auch die Palliativversorgung bei anderen chronischen Erkrankungen weiterzuentwickeln. Es werden Zertifikatsausbildungen in Palliativpflege angeboten. Die Zahl der Krankenhäuser mit Palliativzentren und die Zahl der Palliativbetten nimmt zu. Nach den Daten des Gesundheitsministeriums von 2019 gibt es landesweit 5360 Palliativbetten. Bei geeigneter Organisation und Ausstattung kann Palliativversorgung auch zu Hause geleistet werden. In der Türkei steht jedoch die Palliativversorgung in stationären Einrichtungen (Krankenhäusern) stärker im Vordergrund als die Versorgung zu Hause.