Сердце онкологии: премия ASCO 2020 за паллиативную помощь и поддерживающую терапию нашла своего обладателя

Насыщенная история успеха

У Бетти Феррелл, руководителя центра сестринских исследований онкологического исследовательского и лечебного центра City of Hope Cancer Center, очень насыщенная история успеха. Недавно она удостоена одной из специальных наград ASCO (American Society of Clinical Oncology) — премии за паллиативную помощь и поддерживающую терапию в онкологии. Как известно, ASCO — одна из 2 важнейших организаций, определяющих развитие клинической онкологии и её сообщества во всём мире.

В 1977 году Бетти Феррелл, недавно окончившая обучение медсестра, подошла к пациенту, нажавшему кнопку вызова. У него были многочисленные метастазы в костях при диагнозе рак предстательной железы , и он вызвал медсестру из-за страданий от ужасной боли. В то время для лечения самого рака поздней стадии и костных болей можно было сделать мало. Иначе говоря, о лечении знали немного.

Бетти Феррелл так описывает тот момент: «Этот очень слабый, страдающий человек с трудом говорил. Он не был ни раздражённым, ни требовательным. Он лишь отчаянно спросил: «Пожалуйста, есть ли что-нибудь, что облегчит мою боль?». Я помню этот момент как профессиональный переломный момент . Я остро почувствовала необходимость что-то сделать, чтобы контролировать боль людей, испытывающих такие страдания». Воспоминание о мучительном конце жизни этого пациента подстегнуло стремление Бетти Феррелл продолжать работу, и в итоге она стала важным исследователем, развивающим паллиативную помощь .

Рождение паллиативной помощи

Начало карьеры этой увлечённой служительницы здравоохранения пришлось на распространение современного хосписного подхода, впервые созданного в Лондоне Сисели Сондерс. Говоря о паллиативной помощи, невозможно не упомянуть Сондерс: именно она обеспечила ей современное место в науках о здоровье. Её впечатляющая карьера началась с сестринского дела и стремления взять ответственность за бремя неизлечимых болезней. Чтобы расширить пользу пациентам, она получила и диплом врача. В 1967 году эта исключительно дальновидная учёная основала в Лондоне St. Christopher’s Hospice. Это учреждение до сих пор одним из первых вспоминают в мире при упоминании паллиативной помощи. Это старейшая организация с исследовательскими, образовательными и лечебными подразделениями в данной области. Отстаиваемый Сондерс и годами предлагаемый St. Christopher’s Hospice целостный медицинский подход, включающий физическую, психосоциальную и духовную помощь, стал определением паллиативной помощи.

Распространяющееся движение паллиативной помощи быстро проявилось в США. Сначала школа сестринского дела Йельского университета стала готовить ведущих специалистов по уходу в этой области. Первый хоспис США открылся в 1971 году в Коннектикуте, а к 1986 году их было более 1000.

Начало карьеры

Бетти Феррелл присоединилась к движению паллиативной помощи в 1980 году. Вскоре она поняла, что для большей пользы этим пациентам необходимо больше данных и исследований. У неё уже была магистерская степень по сестринскому делу. Но просто заявить, что есть онкологические пациенты, испытывающие сильную боль, было недостаточно. Она считала необходимым представить подтверждающие данные. Начав в этой области докторскую программу, Бетти Феррелл в 1984 году защитила диссертацию, построенную на вопросах: «Что чувствуют близкие, когда пациент умирает дома? Предпочитают ли они, чтобы смерть произошла дома, или сожалеют об этом? Хватает ли близким знаний и навыков для ухода в этот период?”

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

• Распоряжения на конец жизни и заранее составленный план ухода
• Нельзя забывать ухаживающих за онкологическими пациентами — 4 способа поддержать сопровождающих

Получив докторскую степень, Бетти Феррелл сначала преподавала в Университете Южной Калифорнии, затем перешла в City of Hope, где работает сейчас. Здесь она создала программу подготовки медсестёр и продолжила исследования. Сегодня подготовленные по этой программе преподаватели паллиативной помощи работают во всех штатах США и более чем в 100 странах.

Разговор о смерти — подъём по крутому склону…

Бетти Феррелл описывает пройденный путь так: «Изменять отношение людей к смерти и объяснять медработникам необходимость приоритета паллиативной помощи было словно подниматься по крутому склону. Мы предпочитаем избегать реальности: люди тяжело страдают от рака, их качество жизни ухудшается, и они умирают от рака.”

С 2000 года Бетти Феррелл председательствует на консенсусах по созданию клинических рекомендаций паллиативной помощи. Сначала рекомендации предназначались специалистам этой области: врачам, медсёстрам, социальным работникам и сотрудникам духовной поддержки. Но с 2018 года выпускают и руководства с основами паллиативной помощи, исходя из того, что каждый медработник, особенно в онкологии, должен знать её общие принципы. Бетти Феррелл считает, что основы паллиативной практики должны знать все онкологические медсёстры .

Член Американской академии сестринского дела Бетти Феррелл имеет более 460 публикаций в рецензируемых журналах. Она главный исследователь проекта «Образовательный консорциум медсестёр по уходу в конце жизни», других проектов такого ухода в онкологических центрах и проектов «Проблемы качества жизни переживших рак».

Бетти Феррелл настойчиво подчёркивает и следующее: «Паллиативная помощь предназначена не только пациентам в конце жизни. Она включает людей с ранними стадиями и перенёсших болезнь. Ведь и у людей с излечимой ранней стадией, и у переживших это тяжёлое заболевание есть опасения относительно качества жизни.”

В интересующей её области Бетти Феррелл, опираясь на клинический опыт и наблюдения, настойчиво создавала научные данные и, возглавляя многие организации, написала большую историю успеха и мотивации. Читая её, невозможно не подумать, что она заслуживает этой премии ASCO и гораздо большего.

Рассказывая об успехе Бетти Феррелл, мы вспомнили и Сисели Сондерс, признанную основательницу этой области. В честь этих людей, начавших карьеру медсёстрами и посвятивших жизнь развитию себя, общества и здравоохранения, ПОЗДРАВЛЯЕМ С НЕДЕЛЕЙ МЕДСЕСТЁР ВСЕХ НАШИХ МЕДСЕСТЁР, ТРУДЯЩИХСЯ РАДИ НАШЕГО ЗДОРОВЬЯ. 

Паллиативная помощь в Турции

Такую помощь можно получать в онкологических центрах и больницах. В онкологических центрах обычно есть отдельная паллиативная команда. К сожалению, специализированных онкологических центров в Турции недостаточно. Министерство здравоохранения специально работает над развитием паллиативной помощи и в онкологии, и при других хронических заболеваниях. Проводится сертификационное обучение медсестёр. Число больниц с паллиативными центрами и коек постепенно растёт. По данным министерства за 2019 год, в стране имеется 5360 паллиативных коек. При подходящей организации и возможностях помощь может оказываться и дома. Однако в нашей стране на первом плане помощь в стационарах, больницах, а не на дому.