سابقة أخرى في السرطان: لقاح السرطان الذاكري

العلاجات التي طُورت لتنشيط الجهاز المناعي ضد السرطان وتُسمى العلاجات المناعية للسرطان بهذا الاسم، ويتزايد الاهتمام بها كل يوم، وتُجرب نهوج جديدة لتحقيق هذا الغرض. وكما يُرى في الشكل أدناه، توجد 5 أنواع رئيسية من العلاجات المناعية للسرطان. الهدف الجديد هو جمع هذه العلاجات وتنشيط خلايا المناعة الذاكرية ضد السرطان، لتحقيق استجابة علاجية طويلة الأمد بهذا النهج.

دخلت العلاج بعد عام 2011، ولها الآن اعتماد FDA في نحو 15 نوعًا رئيسيًا من السرطان، العلاجات المثبطة لنقاط التفتيش المناعية التي غيرت ممارسة الأورام جذريًا، ولذلك استحقت جائزة نوبل للطب لعام 2018تكريمًا لها. لكنها لا تفيد إلا سرطانات معينة، وحتى عند فاعليتها يستمر خطر النكس أو المقاومة. أما المناعي الخلوي بصورة CAR-T فأدلته قليلة جدًا في الأورام الصلبة (الأعضاء)، ولم يُعتمد إلا لابيضاضات الدم واللمفومات لهذا الاستخدام.

بخلاف الكيميائي، تستمر استجابة مثبطات نقاط التفتيش طويلًا لدى المستفيدين. لكن المثير حقًا إضافة علاجات خلوية بالتبني خاصة بورم المريض إليها. ومن أنواع المناعي الخلوي بالتبني علاجات معدلة بالخلايا القاتلة الطبيعية (natural killer) في هذا المجال.

يُعتقد أن خلايانا القاتلة الطبيعية هي آلية الوقاية المناعية الطبيعية الأساسية ضد السرطان

في 7 نوفمبر 2018، أعلنت شركة NantKwest المبتكرة للعلاج المناعي نتائج واعدة لتجارب بشرية اختبرت العلاج المناعي بالقاتلات الطبيعية ولقاح السرطان الذاكريفي هذه الدراسات السريرية.

أبرز خصائص التجربة التي استمرت من أغسطس 2017 إلى أكتوبر 2018:

• شملت 30 مريضًا بسرطانات نقيلية (متقدمة) مختلفة، تلقوا علاجات متعددة وأصبحوا مقاومين لها.
• أُعطي 30 مريضًا 300 جرعة من اللقاح.
• لم تظهر متلازمة إطلاق السيتوكينات، التي قد تكون أثرًا خطيرًا للعلاج الخلوي، في أي حالة.
• لدى من تلقوا 4 خطوط علاج على الأقل سابقًا ولديهم سرطان نقيلي من الثدي الثلاثي السلبي تحققت سيطرة على المرض بنسبة % 80،
• ولدى سرطان البنكرياس النقيلي بعد 3 خطوط علاج على الأقل، تحققت سيطرة % 80 ووسيط بقاء 9.5 أشهر. والبقاء المعروف مع الخط 1 المعياري للبنكرياس المتقدم 8.7 أشهر.
• النقيلي من سرطان الرأس والعنق لدى من تلقوا 4 خطوط على الأقل، حقق اللقاح الذاكري سيطرة % 67 واستجابة كاملة لدى 1 مريض.
• في سرطان المثانة المبكر المقاوم (سرطان موضعي)، حقق إعطاء بروتين الاندماج IL-15، المنشط للقاتلات الطبيعية في الجسم، وحده استجابة كاملة % 86.

الخلاصة

إلى جانب تحفيز خلايا المريض القاتلة الطبيعية (NK) واللمفاويات T بمنشطات مثل IL-15، قد يفيد إعطاء NK ذاكرية مطورة بالهندسة الجينية في المختبر كلقاح سرطان في الأورام الصلبة المتقدمة.