O nouă premieră în cancer: vaccinul oncologic cu memorie

Interesul pentru tratamentele dezvoltate pentru a activa sistemul imunitar împotriva cancerului, numite imunoterapii oncologice , crește în fiecare zi, iar în acest scop sunt testate abordări noi. După cum arată figura de mai jos, există 5 tipuri principale de imunoterapie oncologică. Noul obiectiv este atât combinarea acestor imunoterapii, cât și activarea celulelor imunitare cu memorie împotriva cancerului, pentru a obține un răspuns terapeutic de lungă durată la tratament.

Imunoterapiile introduse în tratamentul cancerului după 2011 și care au acum aprobarea FDA pentru aproximativ 15 tipuri principale de cancer, numite inhibitori ai punctelor de control imun , au transformat complet practica oncologică și, din acest motiv, au fost recompensate cu Premiul Nobel pentru Medicină din 2018. Totuși, imunoterapiile punctelor de control sunt eficiente doar în anumite cancere și, chiar atunci, persistă riscul de recidivă sau de rezistență la tratament. Imunoterapia celulară sub forma celulelor CAR-T a oferit foarte puține dovezi de eficacitate în tumorile solide, ale organelor, și a fost aprobată numai pentru leucemii și limfoame în practica terapeutică.

Spre deosebire de chimioterapii, imunoterapiile punctelor de control pot produce răspunsuri de lungă durată la pacienții la care funcționează. Dar posibilitatea cu adevărat captivantă este asocierea acestora cu terapii celulare adoptive specifice tumorii pacientului. Un tip de imunoterapie celulară adoptivă utilizează celule modificate natural killer, adică ucigașe naturale în tratament.

Se consideră că celulele noastre natural killer constituie principalul mecanism natural de protecție imună împotriva cancerului

La 7 noiembrie 2018, compania NantKwest, care dezvoltă imunoterapii inovatoare, a anunțat rezultatele promițătoare ale studiilor clinice la oameni privind imunoterapia cu celule natural killer și vaccinul oncologic cu memoriecare au fost testate în aceste cercetări.

Principalele caracteristici ale studiului clinic desfășurat din august 2017 până în octombrie 2018 sunt:

• Au fost incluși 30 de pacienți cu diferite cancere metastatice, în stadiu avansat, care primiseră anterior numeroase tratamente și dezvoltaseră rezistență la acestea.
• Celor 30 de pacienți li s-au administrat 300 de doze de vaccin oncologic.
• Sindromul de eliberare a citokinelor, care poate fi un efect advers grav al terapiilor celulare anticancer, nu a apărut în niciunul dintre aceste cazuri.
• La pacienții cu boală metastatică, tratați anterior cu cel puțin 4 linii terapeutice și cu cancer de sân triplu negativ , controlul bolii a fost de % 80.
• La pacienții cu cancer pancreatic metastatic tratați anterior cu cel puțin 3 linii terapeutice s-a obținut un control al bolii de % 80 și o supraviețuire mediană de 9.5 luni. La pacienții cu cancer pancreatic avansat care primesc tratament standard de linia 1, această durată este cunoscută ca fiind de 8.7 luni.
• La pacienții cu boală metastatică de tip cancer de cap și gât , care primiseră anterior cel puțin 4 linii terapeutice, vaccinul oncologic cu memorie a asigurat un control al bolii de % 67 și un răspuns complet la 1 pacient.
• În cancerul vezical precoce, carcinom in situ, rezistent la tratament, administrarea singură a proteinei de fuziune IL-15, care activează celulele natural killer din organism, a obținut răspuns complet în % 86 din cazuri.

Concluzie

Pe lângă stimularea celulelor natural killer (NK) și a limfocitelor T proprii pacientului prin activatori precum IL-15, administrarea ca vaccin oncologic a celulelor NK cu memorie dezvoltate în laborator prin inginerie genetică ar putea fi eficientă în tumorile solide avansate.