تضاعف سرطان الكبد في البلدان مرتفعة الدخل

تضاعف عدد حالات سرطان الكبد الجديدة والوفيات الناجمة عنه منذ بداية سنوات الـ1990 في بلدان مرتفعة الدخل عديدة، منها الولايات المتحدة وكندا وأستراليا والمملكة المتحدة.

بحسب النتائج الجديدة، سرطان الكبد هو النوع الرئيسي الوحيد من السرطان الذي تزداد وفياته في هذه البلدان. ووفق الأستاذ الدكتور موريس شيرمان، العامل في وزارة الصحة الكندية وكلية الطب بجامعة تورونتو، يواجه كثيرون سرطان الكبد في سنوات عمرهم الـ50، أي وهم ما يزالون نشطين في العمل. أعراض سرطان الكبد تظهر عادة في مرحلة متقدمة، ولأن خيارات العلاج حينها لا تكون غالبًا مشجعة جدًا، فإن منع حدوث هذا السرطان أو تشخيصه مبكرًا قد ينقذ حياة عدد أكبر بكثير من الناس.

قد يهمك:

• اعتماد FDA للعلاج المناعي نيفولوماب لعلاج سرطان الكبد

تزداد معدلات حدوث سرطان الكبد والوفيات به بصورة متشابهة لدى النساء والرجال. ففي 2015 بلغ معدل الوفيات في الولايات المتحدة وأستراليا وكندا لكل 100.000 نسمة 7.5؛ وفي إنجلترا لكل 100.000 نسمة 8.7.

في الجدول أدناه، يمكن مشاهدة ارتفاع حدوث سرطان الكبد عبر السنوات في 4 بلدان متقدمة. وتمثل الأرقام عدد حالات سرطان الكبد الجديدة المشخصة سنويًا لكل 100 ألف شخص.

من أسباب زيادة حدوث سرطان الكبد والوفيات الناجمة عنه، التهاب الكبد B والتهاب الكبد C، أي العدوى الفيروسية ، والسمنة. وخصوصًا فإن ازدياد السمنة كما لو كانت وباءً يحفز زيادة المرض غير المرتبط بالكحول الذي قد يتطور إلى سرطان الكبد، وهو تشحم الكبد بهذا الوصف. 

• ما تشحم الكبد، ولماذا يحدث، وما المشكلات التي يسببها؟
• من آثار السمنة السلبية: تشحم الكبد يُشاهَد لدى الأطفال الصغار أيضًا

حتى في الدول المتقدمة مرتفعة الدخل كالولايات المتحدة، لا يدرك معظم الناس إصابتهم بفيروس التهاب الكبد B أو C، ولا يتحدد التشخيص إلا عند ظهور الأعراض، وهو ما يعني غالبًا وضعًا خطيرًا متأخرًا.

توجد اليوم أدوية مضادة للفيروسات فعالة لعدوى التهاب الكبد C، وإن كانت مرتفعة التكلفة، لكن لا يوجد لقاح واقٍ. أما العلاجات المضادة لفيروس التهاب الكبد B فأضعف نسبيًا، لكن يتوفر لقاح HBV الذي يستطيع توفير حماية كاملة من التهاب الكبد B، ويُعطى منذ الولادة.

• اعتمدت FDA دواءً مركبًا ثلاثيًا لعلاج التهاب الكبد C المزمن

رغم عدم زيادة نسب عدوى التهاب الكبد، فإن لزيادة حدوث سرطان الكبد 3 أسباب

• تقدم المصابين بهذه العدوى بالفعل في العمر،
• زيادة المصابين بتشحم الكبد غير الكحولي نتيجة ازدياد السمنة كأنها وباء
• عدم انخفاض معدلات تناول الكحول

في بداية يونيو 2018 نشرت الجمعية الكندية لأبحاث الكبد إرشادات توصي بفحص المولودين بين عامي 1945-1975 لالتهاب الكبد C. ويُقدَّر أن ما بين ثلثين وثلاثة أرباع المصابين بالتهاب الكبد C في كندا وُلدوا بين عامي 1945-1975.

المصابون بفيروس التهاب الكبد C، بنسبة %40 - 70، لا يعرفون إصابتهم، لأن ظهور الأعراض (الشكاوى) يستغرق سنوات. ولذلك بدأ يُنظر إلى التحري حتى لدى الرضع على أنه مهم جدًا، لأن مدة بقاء العدوى في الجسم مهمة جدًا أيضًا.

لكن ليس من الصحيح القول إن كل من أُصيب بفيروس التهاب الكبد B أو C، أو تطور لديه تشحم كبد غير كحولي، معرض لخطر مهم من سرطان الكبد.

قد يصعب تحري جميع أفراد المجتمع للتشخيص المبكر. لكن توجد درجات خطر متنوعة يمكن استخدامها لتحديد الأكثر تعرضًا للمرض. ويُعتقد أن أهمها التشمع؛ فإذا كان المريض مصابًا بالتشمع، كان خطر سرطان الكبد أعلى بكثير.

يدخل المشخَّصون بالتشمع برنامج تحرٍ يُجرى فيه تصوير بالأمواج فوق الصوتية كل 6 أشهر. ويمكن علاج حالة سرطان الكبد المكتشفة مبكرًا بدرجة كبيرة.

مكافحة السمنة والكحول، وتحري التهاب الكبد B وC، استراتيجيات للوقاية من هذا المرض وتشخيصه مبكرًا؛ وبذلك قد يمكن خفض معدلات سرطان الكبد مستقبلًا.

• 10 قواعد ذهبية للوقاية من السرطان