سرطان کبد در کشورهای پردرآمد دو برابر شد

تعداد موارد جدید سرطان کبد و مرگ‌های ناشی از آن از آغاز دهه 1990 در بسیاری از کشورهای پردرآمد، از جمله آمریکا، کانادا، استرالیا و بریتانیا دو برابر شده است.

بر اساس یافته‌های جدید، سرطان کبد تنها نوع اصلی سرطان در این کشورها است که میزان مرگ آن افزایش یافته است. به گفته پروفسور دکتر Morris Sherman از وزارت بهداشت کانادا و دانشکده پزشکی دانشگاه تورنتو، بسیاری افراد در دهه 50 زندگی، یعنی هنگامی که هنوز در زندگی کاری فعال هستند، با سرطان کبد روبه‌رو می‌شوند. نشانه‌های سرطان کبد معمولاً در مرحله پیشرفته ظاهر می‌شوند و چون گزینه‌های درمانی در این شرایط عموماً چندان رضایت‌بخش نیستند، پیشگیری از ایجاد سرطان یا تشخیص زودهنگام می‌تواند جان افراد بسیار بیشتری را نجات دهد.

ممکن است برایتان جالب باشد:

• ایمنی‌درمانی نیوولوماب برای درمان سرطان کبد تأییدیه FDA گرفت

فراوانی سرطان کبد و میزان مرگ آن در زنان و مردان افزایش مشابهی دارد. در 2015 در آمریکا، استرالیا و کانادا به ازای هر 100.000 نفر، 7.5 و در انگلستان به ازای هر 100.000 نفر، 8.7 مورد مرگ وجود داشت.

در جدول زیر، افزایش فراوانی سرطان کبد طی سال‌ها در 4 کشور توسعه‌یافته دیده می‌شود. اعداد نشان‌دهنده موارد جدید تشخیص سالانه سرطان کبد به ازای هر 100 هزار نفر هستند.

از علت‌های افزایش فراوانی و مرگ سرطان کبد، هپاتیت B و هپاتیت C، یعنی عفونت‌های ویروسی و چاقی هستند. به‌ویژه، افزایش چاقی مانند یک همه‌گیری، افزایش نوع غیرالکلی بیماریِ کبد چرب را تحریک می‌کند که ممکن است به سرطان کبد پیشرفت کند. 

• کبد چرب چیست، چرا ایجاد می‌شود و چه مشکلاتی به وجود می‌آورد؟
• یکی از اثرات منفی چاقی؛ کبد چرب در کودکان خردسال نیز دیده می‌شود

حتی در کشورهای پردرآمد و توسعه‌یافته مانند آمریکا، بیشتر مردم از آلودگی به ویروس هپاتیت B یا C آگاه نیستند و فقط هنگام بروز علائم تشخیص داده می‌شوند؛ این اغلب به معنای وضعیت پرخطرِ دیرشناسایی‌شده است.

امروزه برای عفونت هپاتیت C داروهای ضدویروسی مؤثر اما پرهزینه وجود دارند، ولی واکسن پیشگیرانه‌ای نیست. برای هپاتیت B درمان‌های ضدویروسی نسبتاً ضعیف‌ترند، اما واکسن HBV وجود دارد که می‌تواند حفاظت کامل در برابر هپاتیت B ایجاد کند و از بدو تولد تزریق می‌شود.

• FDA داروی ترکیبی سه‌گانه‌ای را برای درمان هپاتیت C مزمن تأیید کرد

با وجود افزایش نیافتن میزان عفونت‌های هپاتیت، 3 علت افزایش فراوانی سرطان کبد

• پیر شدن کسانی که از قبل به این عفونت مبتلا هستند،
• افزایش افراد دارای کبد چرب غیرالکلی به دلیل افزایش همه‌گیر چاقی،
• کاهش نیافتن میزان مصرف الکل

در آغاز ژوئن 2018، انجمن مطالعات کبد کانادا راهنماهایی منتشر کرد که توصیه می‌کرد متولدین 1945-1975 برای هپاتیت C آزمایش شوند. برآورد می‌شود در کانادا دو سوم تا سه چهارم مبتلایان هپاتیت C در سال‌های 1945-1975 متولد شده‌اند.

از آلوده‌شدگان به هپاتیت C، %40 - 70 از عفونت خود خبر ندارند، زیرا بروز علائم سال‌ها طول می‌کشد. بنابراین حتی غربالگری نوزادان نیز بسیار مهم تلقی شده است؛ چون مدت ماندن عفونت در بدن هم اهمیت زیادی دارد.

اما درست نیست بگوییم همه افراد آلوده به هپاتیت B یا C، یا دارای کبد چرب غیرالکلی، در معرض خطر قابل‌توجه سرطان کبد هستند.

غربالگری همه جامعه برای تشخیص زودهنگام ممکن است دشوار باشد. اما امتیازهای خطر گوناگونی برای شناسایی افراد پرخطر وجود دارد. تصور می‌شود مهم‌ترین آن‌ها سیروز باشد، زیرا اگر بیمار سیروز داشته باشد، خطر سرطان کبد بسیار بیشتر است.

بیماران با تشخیص سیروز وارد برنامه غربالگری با سونوگرافی هر 6 ماه می‌شوند. سرطان کبد شناسایی‌شده در مرحله اولیه نیز تا حد زیادی قابل درمان است.

مقابله با چاقی و الکل و غربالگری هپاتیت B و C، راهبردهای پیشگیری و تشخیص زودهنگام این بیماری‌اند؛ به این ترتیب ممکن است در آینده میزان سرطان کبد کاهش یابد.

• 10 قانون طلایی پیشگیری از سرطان