Behandlung von Darm- und Magenkrebs mit Lonsurf (trifluridine und tipiracil)

Bei welchen Krebsarten wird Lonsurf eingesetzt und wie wirkt es?

Lonsurf (Wirkstoffe Trifluridin und Tipiracil) hat 2015 für Darmkrebs, 2019 für Magenkrebs sowie Krebs am Übergang von Magen und Speiseröhre die Zulassung der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde (FDA) erhalten. In der Türkei ist es jedoch noch nicht vom Gesundheitsministerium zugelassen. Soll es verwendet werden, muss zunächst beim Gesundheitsministerium eine Genehmigung zur Anwendung außerhalb der zugelassenen Indikation beantragt werden. Nach der Genehmigung muss es über die Türkische Apothekervereinigung aus dem Ausland beschafft werden, wobei die Kosten vom Patienten zu tragen sind.

Wirkmechanismus

Trifluridin wurde entwickelt, um Krebszellen abzutöten oder ihr Wachstum zu verlangsamen. Tipiracil verlangsamt dagegen den Abbau von Trifluridin im Körper. Dadurch bleibt Trifluridin länger im Körper und kann auf mehr Darmkrebszellen einwirken.

Ziel der Behandlung mit Lonsurf

Lonsurf (Trifluridin und Tipiracil) wird verabreicht, um kolorektale Tumoren sowie Tumoren des Magens und des Übergangs von Magen und Speiseröhre zu verkleinern oder die damit verbundenen Beschwerden zu lindern. Es dient nicht der vollständigen Heilung und wird nur bei fortgeschrittenen Erkrankungen dieser Krebsarten eingesetzt, wenn bereits mehrere Behandlungslinien durchgeführt wurden.

Anwendung, Dosis und Behandlungsschema von Lonsurf

Lonsurf (Trifluridin und Tipiracil) wird innerhalb eines 28-tägigen Behandlungszyklus morgens und abends nur an den Tagen 1., 2., 3., 4., 5. sowie 8., 9., 10., 11., 12. eingenommen. An den übrigen Tagen wird das Medikament nicht eingenommen.

Nehmen Sie jede Dosis eine Stunde nach dem Essen ein (Frühstück und Abendessen).

Die Behandlung mit Lonsurf (Trifluridin und Tipiracil) wird alle 28 Tage wiederholt und so lange fortgesetzt, bis sie nicht mehr wirkt oder nicht akzeptable Nebenwirkungen auftreten.

Hinweis: Ihr Arzt berechnet anhand Ihrer Körpergröße und Ihres Gewichts die Dosis, die Sie morgens und abends einnehmen sollen.

Nebenwirkungen von Lonsurf

In klinischen Studien wurden unter Lonsurf (Trifluridin und Tipiracil) am häufigsten folgende Nebenwirkungen berichtet:

Abnahme der roten Blutkörperchen [Anämie] (77%)

Abnahme der weißen Blutkörperchen [Neutropenie] (67%)

Übelkeit (48%) und Abnahme der Blutplättchen, die für die Gerinnung sorgen [Thrombozytopenie] (42%)

Verminderter Appetit (39%)

Erhöhtes Bilirubin im Blut [Anzeichen einer Leberschädigung] (36%)

Müdigkeit (35%)

Durchfall (32%)

Erhöhte Leberenzyme im Blut [Anzeichen einer Leberschädigung] (24-30%)

Erbrechen (28%)

Bauchschmerzen (21%)

Fieber (19%)

Schwäche (18%)

Erhöhtes Kreatinin im Blut [Anzeichen einer Nierenschädigung] (13%)

Wunden im Mund (8%)

Neutropenisches Fieber (4%)

Rötung, Blasenbildung und Abschälen der Haut an Handflächen und Fußsohlen (2%)

Hinweis: Durchschnittlich brechen 4% der Patienten die Behandlung mit Lonsurf (Trifluridin und Tipiracil) wegen nicht akzeptabler Nebenwirkungen ab.

Verlaufskontrolle

Wie häufig sind Kontrollen nötig?

Blutuntersuchungen sollten alle 28 Tage vor Beginn eines neuen Behandlungszyklus kontrolliert werden. Erforderlich sind ein vollständiges Blutbild und ein umfassendes Stoffwechselprofil (Biochemie). Nach ärztlicher Empfehlung können weitere Bluttests hinzukommen. Der Bluttest für CA19-9, einen Tumormarker, kann gewöhnlich zu Beginn und danach alle acht Wochen kontrolliert werden, um zu beurteilen, ob die Chemotherapie wirkt.

Wie häufig sind bildgebende Untersuchungen nötig?

Bildgebung erfolgt vor Behandlungsbeginn, in bestimmten Abständen während der Behandlung und am Ende. Zu den eingesetzten Verfahren gehören Magnetresonanztomografie (MRG), Computertomografie (BT) und Positronen-Emissions-Tomografie (PET/BT).

Wie beeinflussen Blut- oder Bildgebungsergebnisse die Behandlung?

Je nach Ergebnis kann Ihr Arzt Lonsurf (Trifluridin und Tipiracil) wie geplant weitergeben, die Dosis anpassen oder die Behandlung ändern.

Worauf ist zu achten?

Ihre Dosis wird anhand Ihrer Körpergröße und Ihres Gewichts berechnet. Um die gesamte Dosis von Lonsurf (Trifluridin und Tipiracil) einzunehmen, benötigen Sie möglicherweise Tabletten in zwei unterschiedlichen Stärken. Lesen Sie das Etikett sorgfältig, damit Sie von jeder Stärke die richtige Anzahl an Lonsurf-Tabletten (Trifluridin und Tipiracil) einnehmen.

Bei Patienten ab 65 Jahren kann die Zahl der roten und weißen Blutkörperchen sowie der Blutplättchen häufiger abnehmen als bei Patienten unter 65 Jahren.

Ihr onkologischer Apotheker sollte IMMER Ihre Medikamentenliste überprüfen, damit Wechselwirkungen angemessen verhindert oder behandelt werden.

Informationen zum einzelnen Arzneimittel

Lonsurf ist eine Tablette zum Einnehmen, die in zwei Stärken erhältlich ist: 15 mg Trifluridin / 6,14 mg Tipiracil sowie 20 mg Trifluridin / 8,19 mg Tipiracil

Nehmen Sie es jeden Tag zur gleichen Zeit 1 Stunde nach dem Essen mit einem großen Glas Wasser ein.

Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, lassen Sie diese aus und nehmen Sie die nächste zur vorgesehenen Zeit ein. Holen Sie die vergessene Dosis nicht nach.

Lagern Sie Ihre Medikamente bei Raumtemperatur.

Bei erniedrigten Blutwerten kann eine Dosisanpassung erforderlich sein.

Die Einnahme während einer Schwangerschaft kann das ungeborene Kind schädigen. Verwenden Sie während der Behandlung und mindestens 3 Monate danach eine wirksame Verhütungsmethode. Stillen Sie während der Behandlung und mindestens einen Tag nach der letzten Dosis nicht.