Лечение колоректального рака и рака желудка препаратом Lonsurf (трифлуридин и типирацил)

При каких видах рака применяется Lonsurf и как он действует?

Lonsurf (действующие вещества — трифлуридин и типирацил), в 2015 году для лечения колоректального рака, в 2019 году для лечения рака желудка и желудочно-пищеводного перехода получил одобрения Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Однако в нашей стране он пока не зарегистрирован Министерством здравоохранения. Если планируется его применение, сначала необходимо обратиться в Министерство здравоохранения за разрешением на применение вне зарегистрированных показаний; после получения одобрения препарат следует ввозить из-за рубежа через Союз фармацевтов Турции за счёт пациента.

Механизм действия

Трифлуридин предназначен для уничтожения раковых клеток или замедления их роста. Типирацил замедляет способность организма расщеплять трифлуридин, благодаря чему тот дольше остаётся в организме и может воздействовать на большее число клеток рака толстой кишки.

Цель лечения препаратом Lonsurf

Lonsurf (трифлуридин и типирацил) применяют для уменьшения колоректальных опухолей, опухолей желудка и желудочно-пищеводного перехода либо для ослабления связанных с ними симптомов. Его не назначают с целью полного излечения; он используется только при распространённом колоректальном раке, раке желудка и желудочно-пищеводного перехода у пациентов, ранее получавших несколько линий лечения.

Способ применения, доза и схема Lonsurf

Lonsurf (трифлуридин и типирацил) принимают утром и вечером только в 1., 2., 3., 4., 5. дни и 8., 9., 10., 11., 12. дни 28-дневного курса; в остальные дни препарат не принимают.

Каждую дозу принимайте через один час после еды (завтрака и ужина).

Курс Lonsurf (трифлуридин и типирацил) повторяется каждые 28 дней. Лечение продолжают, пока оно не перестанет действовать или не появятся неприемлемые побочные эффекты.

Примечание: дозу препарата для утреннего и вечернего приёма врач рассчитает с учётом вашего роста и веса.

Побочные эффекты Lonsurf

В клинических исследованиях чаще всего сообщалось о следующих побочных эффектах Lonsurf (трифлуридин и типирацил):

Снижение числа красных кровяных клеток [анемия] (77%)

Снижение числа белых кровяных клеток [нейтропения] (67%)

Тошнота (48%) Снижение числа тромбоцитов (кровяных пластинок, обеспечивающих свёртывание) [тромбоцитопения] (42%)

Снижение аппетита (39%)

Повышение уровня билирубина в крови [признак повреждения печени] (36%)

Утомляемость (35%)

Диарея (32%)

Повышение уровня печёночных ферментов в крови [признак повреждения печени] (24-30%)

Рвота (28%)

Боль в животе (21%)

Лихорадка (19%)

Слабость (18%)

Повышение уровня креатинина в крови [признак повреждения почек] (13%)

Язвы во рту (8%)

Нейтропеническая лихорадка (4%)

Покраснение, пузыри и шелушение кожи на ладонях и подошвах (2%)

Примечание: в среднем 4% пациентов прекращают лечение Lonsurf (трифлуридин и типирацил) из-за неприемлемых побочных эффектов.

Наблюдение

Как часто необходимо наблюдение?

Анализы крови следует проверять каждые 28 дней перед началом нового курса лечения. Необходимые исследования — общий анализ крови (гемограмма) и комплексная метаболическая панель (биохимия). По рекомендации врача могут добавляться другие анализы крови. Анализ крови на CA19-9 (опухолевый маркер) обычно можно проверять в начале лечения, а затем каждые восемь недель, чтобы определить, действуют ли химиотерапевтические препараты.

Как часто необходима лучевая визуализация?

Визуализацию проводят перед началом лечения, через определённые промежутки во время него и по его окончании. К используемым методам относятся магнитно-резонансная томография (MRG), компьютерная томография (BT) и позитронно-эмиссионная томография (PET/BT).

Как результаты анализов крови или визуализации влияют на лечение?

В зависимости от результатов врач может продолжить применение Lonsurf (трифлуридин и типирацил) по запланированной схеме, изменить его дозу либо изменить лечение.

На что следует обратить внимание

Дозу препарата рассчитывают по вашему росту и весу. Для получения общей дозы Lonsurf (трифлуридин и типирацил) вам может потребоваться приём таблеток двух разных дозировок. Внимательно читайте этикетку, чтобы убедиться, что принимаете нужное количество таблеток Lonsurf (трифлуридин и типирацил) каждой дозировки.

У пациентов 65 лет и старше снижение числа красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов может наблюдаться чаще, чем у пациентов младше 65 лет.

Ваш онкологический фармацевт ВСЕГДА должен проверять список принимаемых вами препаратов, чтобы убедиться в надлежащем предотвращении или контроле лекарственных взаимодействий.

Информация об индивидуальной этикетке препарата

Lonsurf — таблетка для приёма внутрь, продающаяся в двух дозировках: 15 mg трифлуридина / 6,14 mg типирацила и 20 mg трифлуридина / 8,19 mg типирацила

Принимайте каждый день в одно и то же время через 1 час после еды, запивая большим стаканом воды.

Если вы забыли принять дозу, пропустите её и примите следующую в запланированное время. Не восполняйте пропущенную дозу.

Храните лекарства при комнатной температуре.

При снижении показателей крови может потребоваться коррекция дозы.

При приёме во время беременности препарат может повредить плоду. Используйте эффективную контрацепцию во время лечения и не менее 3 месяцев после него. Не кормите грудью во время лечения и как минимум один день после последней дозы.