Medizinische Bildgebung bei Kindern und hämatologisches Krebsrisiko: NEJM-Studie
In diesem Artikel
NEJM Studie mit 3.7 Millionen Kindern: Die kumulative Strahlendosis im Knochenmark ist mit einem kleinen, aber signifikanten Anstieg des hämatologischen Krebsrisikos verbunden.
Zentrale Aussage: Eine Exposition ≥30 mGy war mit einem 1.76-fach höheren Risikoverbunden; etwa 10.1% der Fälle könnten höher dosierter Bildgebung (z. B. CT) zuzuschreiben sein. (1 Kopf-CT ≈ 13.7 mGy)
📊 Kohorte & Nachbeobachtung
3,724,623 Kinder; 35.7M Personenjahre (im Mittel 10.1 Jahre).
🧪 Ergebnisse
2961 hämatologische Krebserkrankungen: 79.3% lymphatisch, 15.5% myeloisch/akute Leukämie, 4.4% histiozytär/dendritisch.
📈 Zusätzliche Inzidenz
Bei ≥30 mGy (im Mittel 57 mGy) bis zum Alter von 21 Jahren zusätzlich etwa 25.6 pro 10,000.
Zuschreibbarer Anteil in %
10.1% (95% KI 5.8–14.2) der bildgebungsbedingten Strahlung zuzuschreiben.
📏 Dosisübersicht (mGy)
- Thorax-Röntgen: ~0.1 mGy (ionisierend)
- Kopf-CT: ~13.7 mGy (ionisierend)
- Abdomen-CT: ~15–20 mGy (ionisierend)
- Ultraschall & MRT: Keine ionisierende Strahlung
Bitte beachten: Das Risiko hängt von der kumulativen Dosis ab — wiederholte CTs summieren sich.
📈 Dosis-Risiko-Beziehung
⚡ Mit ionisierender Strahlung
- Röntgen
- CT (Computertomografie)
- Nuklearmedizin (z. B. PET, Szintigrafie)
🛡️ Ohne ionisierende Strahlung
- Ultraschall
- MRT (Magnetresonanztomografie)
🎯 Praktische Maßnahmen (ALARA)
- Jedes CT begründen : Wird es das Vorgehen ändern?
- Pädiatrische Protokolle optimieren ; Wiederholungen vermeiden; Einstellungen an die Körpergröße anpassen.
- Ultraschall/MRT bevorzugen als Bildgebung, wenn klinisch ausreichend.
- Kumulative Dosis dokumentieren; Risiken Familien klar erklären.
📋 Relatives Risiko nach Dosisbereich
| Kumulative Dosis (mGy) | RR gegenüber 0 mGy | 95% KI |
|---|---|---|
| 1–<5 | 1.41 | 1.11–1.78 |
| 15–<20 | 1.82 | 1.33–2.43 |
| 50–<100 | 3.59 | 2.22–5.44 |
| Pro 100 mGy: ERR ≈ 2.54 (95% KI 1.70–3.51). 30 gegenüber 0 mGy: RR ≈ 1.76 (95% KI 1.51–2.05). | ||
Quelle
Smith-Bindman R, Alber SA, Kwan ML, et al. Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk. NEJM, 17. September 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2502098
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