Медицинская визуализация у детей и риск гематологического рака: исследование NEJM
В этой статье
NEJM — исследование с участием 3,7 миллиона детей: накопленная доза облучения костного мозга связана с небольшим, но значимым повышением риска гематологического рака.
Главный вывод: облучение ≥30 mGy связано с риском выше в 1,76 раза; около 10,1% случаев могут быть обусловлены визуализацией с более высокими дозами (например, КТ). (1 КТ головы ≈ 13,7 mGy)
📊 Когорта и наблюдение
3724623 ребёнка; 35,7 млн человеко-лет (в среднем 10,1 года).
🧪 Исходы
2961 случай гематологического рака: 79,3% лимфоидные, 15,5% миелоидные/острые лейкозы, 4,4% гистиоцитарные/дендритные.
📈 Избыточная заболеваемость
При ≥30 mGy (в среднем 57 mGy) к возрасту 21 года избыток ≈ 25,6 на 10000.
Атрибутивная доля, %
10,1% (95% ДИ 5,8–14,2) обусловлены излучением при визуализации.
📏 Ориентиры дозы (mGy)
- Рентген грудной клетки: ~0,1 mGy (ионизирующее излучение)
- КТ головы: ~13,7 mGy (ионизирующее излучение)
- КТ живота: ~15–20 mGy (ионизирующее излучение)
- УЗИ и МРТ: Ионизирующего излучения нет
Помните: риск связан с накопленной дозой — повторные КТ суммируются.
📈 Зависимость дозы и риска
⚡ Используют ионизирующее излучение
- Рентген
- КТ (компьютерная томография)
- Ядерная медицина (например, ПЭТ, сцинтиграфия)
🛡️ Без ионизирующего излучения
- УЗИ
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
🎯 Практические действия (ALARA)
- Обосновывайте каждую КТ: изменит ли она тактику?
- Оптимизируйте детские протоколы; избегайте повторов; настройки — по размеру тела.
- Предпочитайте УЗИ/МРТ при достаточной клинической информативности.
- Отслеживайте накопленную дозу; ясно объясняйте риски семьям.
📋 Относительный риск по диапазону дозы
| Накопленная доза (mGy) | RR по сравнению с 0 mGy | 95% ДИ |
|---|---|---|
| 1–<5 | 1,41 | 1,11–1,78 |
| 15–<20 | 1,82 | 1,33–2,43 |
| 50–<100 | 3,59 | 2,22–5,44 |
| На 100 mGy: ERR ≈ 2,54 (95% ДИ 1,70–3,51). 30 против 0 mGy: RR ≈ 1,76 (95% ДИ 1,51–2,05). | ||
Источник
Smith-Bindman R, Alber SA, Kwan ML, et al. Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk. NEJM, 17 сентября 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2502098
Эта статья была полезна?
Ваш отзыв помогает нам улучшать материалы.
Комментарии читателей
Оставьте комментарий
Ваше имя и комментарий публикуются только после одобрения администратором. Ваш адрес электронной почты никогда не показывается посетителям.
Будьте первым, кто оставит комментарий.