Imagistica medicală pediatrică și riscul de cancer hematologic: studiu NEJM
În acest articol
NEJM a publicat un studiu pe 3.7 milioane de copii: doza cumulată de radiații la nivelul măduvei osoase este asociată cu o creștere mică, dar semnificativă a riscului de cancer hematologic.
Concluzia principală: Expunerea ≥30 mGy a fost asociată cu un risc de 1.76× mai mare; aproximativ 10.1% dintre cazuri ar putea fi atribuite investigațiilor imagistice cu doze mai mari (de exemplu, CT). (1 CT cranian ≈ 13.7 mGy)
📊 Cohortă și urmărire
3,724,623 de copii; 35.7M persoane-ani (în medie 10.1 ani).
🧪 Rezultate
2961 de cancere hematologice: 79.3% limfoide, 15.5% mieloide/leucemii acute, 4.4% histiocitare/dendritice.
📈 Exces de incidență
La expuneri ≥30 mGy (în medie 57 mGy), excesul până la vârsta de 21 de ani ≈ 25.6 la 10,000.
% atribuibil
10.1% (IC 95% 5.8–14.2) atribuibil radiațiilor asociate imagisticii.
📏 Ghid al dozelor (mGy)
- Radiografie toracică: ~0.1 mGy (radiații ionizante)
- CT cranian: ~13.7 mGy (radiații ionizante)
- CT abdominal: ~15–20 mGy (radiații ionizante)
- Ecografie și RMN: Fără radiații ionizante
De reținut: Riscul este legat de doza cumulată — dozele examinărilor CT repetate se adună.
📈 Relația doză–risc
⚡ Utilizează radiații ionizante
- Radiografie
- CT (tomografie computerizată)
- Medicină nucleară (de exemplu, PET, scintigrafie)
🛡️ Fără radiații ionizante
- Ecografie
- RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)
🎯 Măsuri practice (ALARA)
- Justificați fiecare CT: va modifica conduita medicală?
- Optimizați protocoalele pediatrice; evitați repetările; adaptați parametrii la dimensiunile pacientului.
- Preferați ecografia/RMN atunci când sunt adecvate clinic.
- Urmăriți doza cumulată; comunicați clar riscurile familiilor.
📋 Riscul relativ pe intervale de doză
| Doza cumulată (mGy) | RR față de 0 mGy | IC 95% |
|---|---|---|
| 1–<5 | 1.41 | 1.11–1.78 |
| 15–<20 | 1.82 | 1.33–2.43 |
| 50–<100 | 3.59 | 2.22–5.44 |
| La fiecare 100 mGy: ERR ≈ 2.54 (IC 95% 1.70–3.51). 30 față de 0 mGy: RR ≈ 1.76 (IC 95% 1.51–2.05). | ||
Sursă
Smith-Bindman R, Alber SA, Kwan ML, et al. Medical Imaging and Pediatric and Adolescent Hematologic Cancer Risk. NEJM, 17 septembrie 2025. DOI: 10.1056/NEJMoa2502098
Ți-a fost util acest articol?
Feedbackul tău ne ajută să îmbunătățim conținutul.
Comentariile cititorilor
Împărtășește comentariul tău
Numele și comentariul dumneavoastră sunt publicate numai după aprobarea administratorului. Adresa de e-mail nu este afișată niciodată vizitatorilor.
Fii primul care comentează.