Prostatagesundheit: Symptome, Behandlungen und Möglichkeiten der Vorbeugung

Die Prostatagesundheit ist für Männer über 50 ein wichtiges Thema. Gutartige Vergrößerung (BPH), Infektionen beziehungsweise Entzündungen (Prostatitis) oder Krebs der Prostata können die Lebensqualität beeinträchtigen. Dieser Artikel erläutert, was die Prostata ist, welche Symptome Prostataerkrankungen verursachen, wie Diagnose und Behandlung erfolgen und wie sich die Prostatagesundheit schützen lässt . Ziel ist eine umfassende, verständliche und wissenschaftlich begründete Information über die Prostata.

Was ist die Prostata und welche Funktionen hat sie?

Schema der Lage der Prostata unterhalb der Harnblase und ihrer Beziehung zu den Nachbarorganen. Die orange dargestellte Prostata liegt unmittelbar unter der Blase, vor dem Enddarm, und umschließt die Harnröhre.

Die Prostata ist eine kleine Drüse und gehört zum männlichen Fortpflanzungssystem . Sie ist etwa walnussgroß und liegt direkt unter der Harnblase sowie vor dem Enddarm. Da die Harnröhre durch sie hindurchführt, kann eine Vergrößerung den Harnfluss beeinträchtigen. Ihre Hauptaufgabe ist die Produktion einer nährenden Flüssigkeit, die etwa 30-40% der Samenflüssigkeit ausmacht. Diese schützt die Spermien und unterstützt ihre Beweglichkeit. Gemeinsam mit den Muskeln am Blasenhals hilft die Prostata außerdem, den Urin zurückzuhalten , also ihn bis zum Wasserlassen in der Blase zu halten.

Eine gesunde Prostata spielt sowohl für die Fortpflanzung, durch ihren Beitrag zur Samenflüssigkeit, als auch für die Kontrolle des Wasserlassens eine Rolle. Bei jungen Männern wiegt sie etwa 18-20 Gramm. In der Pubertät entwickelt sie sich unter dem Einfluss von Testosteron und erreicht im Erwachsenenalter eine gleichbleibende Größe. Mit zunehmendem Alter neigt sie bei den meisten Männern jedoch zu langsamem Wachstum. Auch wenn diese Vergrößerung gutartig, also kein Krebs ist, kann sie durch die Einengung der Harnwege verschiedene Beschwerden verursachen.

Prostataerkrankungen: Unterschiede zwischen BPH, Prostatitis und Prostatakrebs

An der Prostata können drei wesentliche Problemgruppen auftreten: gutartige Prostatavergrößerung (BPH), Prostataentzündung (Prostatitis) und Prostatakrebs. Diese Erkrankungen haben unterschiedliche Ursachen und Folgen:

• Gutartige Prostatavergrößerung (BPH): Die auch als „benigne Prostatahyperplasie“ bezeichnete BPH ist eine altersbedingte Vergrößerung der Prostata. Gutartig bedeutet, dass diese Vergrößerung kein Krebs ist. BPH ist besonders bei Männern über 50 häufig: Etwa die Hälfte der Männer mit 60 und 90% der Männer über 80 sind betroffen. Die vergrößerte Prostata verengt die Harnröhre, erschwert das Wasserlassen und verursacht Beschwerden wie häufigen Harndrang. BPH kann die Lebensqualität verringern, ist aber nicht unmittelbar lebensbedrohlich.

• Prostatainfektion (Prostatitis): Bei der häufigsten Form einer Prostatitis ist die Prostata entzündet. Eine Prostatitis kann auch junge Männer oder Männer mittleren Alters betreffen und entsteht gewöhnlich durch eine bakterielle Infektion , manchmal aber auch als chronische Entzündung mit nicht vollständig geklärter Ursache. Mögliche Beschwerden sind hohes Fieber, Kältegefühl und Schüttelfrost bei akuter Infektion, Leisten- und Rückenschmerzen, schmerzhaftes Wasserlassen und gelegentlich Blut im Sperma oder Urin. Die Prostatitis beginnt meist plötzlich und ist schmerzhaft, lässt sich jedoch mit geeigneten Antibiotika oder entzündungshemmenden Behandlungen bessern. Bei chronischer Prostatitis können die Beschwerden milder sein, aber lange anhalten.

• Prostatakrebs: Eine bösartige Vermehrung von Prostatazellen. Prostatakrebs gehört zu den häufigsten Krebsarten bei Männern. Das Risiko steigt meist ab den 50er-Lebensjahren und wird durch Faktoren wie genetische Veranlagung, Familiengeschichte, Herkunft und Lebensstil beeinflusst. Prostatakrebs im Frühstadium verursacht meist keine Beschwerden. Deshalb sind Früherkennungstests wie PSA für eine frühe Diagnose wichtig. Fortgeschrittener Prostatakrebs kann neben BPH-ähnlichen Harnbeschwerden auch Knochenschmerzen, Gewichtsverlust oder Blut im Urin beziehungsweise Sperma verursachen. Wird er erkannt, bevor er über die Prostatakapsel hinauswächst, sind die Behandlungschancen sehr gut. Bei einer Ausbreitung mit Metastasen ist die Situation jedoch ernster.

Zusammenfassung: BPH und Prostatitis sind kein Krebs. Bei BPH stehen mechanische Beschwerden durch die Vergrößerung im Vordergrund, bei Prostatitis schmerzhafte Symptome durch Infektion oder Entzündung. Prostatakrebs ist dagegen ein unkontrolliertes Zellwachstum und kann lebensbedrohlich sein. BPH oder Prostatitis gehen nicht in Prostatakrebs über; mit zunehmendem Alter können diese Erkrankungen jedoch unabhängig voneinander bei derselben Person auftreten. Deshalb ist es wichtig, regelmäßige Kontrolluntersuchungen wahrzunehmen und so die Prostatagesundheit zu überwachen.

BPH, Prostatitis und Krebs im Vergleich

Die folgende Tabelle fasst die wichtigsten Unterschiede zwischen Prostatavergrößerung, Prostatitis und Prostatakrebs zusammen:

Anzeichen für eine beeinträchtigte Prostatagesundheit

Wenn sich ein Problem mit der Prostata entwickelt, sind Veränderungen beim Wasserlassen häufig die ersten Hinweise. Die folgenden Beschwerden sind wichtige Anzeichen einer möglichen Prostataerkrankung:

• Häufiges Wasserlassen: Insbesondere tagsüber ein häufigerer und dringenderer Harndrang als gewöhnlich. Auch nächtliches Wasserlassen (Nykturie) kommt häufig vor: Betroffene müssen nachts mehrmals zur Toilette gehen.

• Erschwertes Wasserlassen: Längere Wartezeit bis zum Beginn des Wasserlassens, notwendiges Pressen oder ein schwacher, unterbrochener Harnstrahl. Manche müssen sich einige Sekunden stark konzentrieren, bevor der Harnfluss einsetzt.

• Schwacher und unterbrochener Harnstrahl: Der Strahl ist dünner oder langsamer als früher und setzt manchmal plötzlich aus. Typisch ist auch, dass nach dem Wasserlassen weiterhin Urin nachtröpfelt.

• Gefühl einer unvollständig entleerten Blase: Auch nach dem Toilettengang besteht das Gefühl, dass Urin in der Blase zurückbleibt. Dies entsteht, wenn eine Prostatavergrößerung die vollständige Entleerung verhindert.

• Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen: Insbesondere bei Prostatitis beziehungsweise einer Infektion können beim Wasserlassen oder Samenerguss Brennen, Stechen oder Schmerzen auftreten. Chronische Prostatabeschwerden können im Beckenbereich ein Druck- und Unwohlgefühl verursachen.

• Blut im Urin oder Sperma: Dieses Zeichen ist seltener, kann aber auf ein ernstes Problem hinweisen. Rosa oder roter Urin beziehungsweise rötliche Streifen im Sperma können unterschiedliche Ursachen haben, von Infektionen über Steine bis zu Tumoren.

• Harnwegsinfektionen: Bleibt durch die Prostatavergrößerung Restharn in der Blase, steigt das Risiko einer Bakterienvermehrung. Häufig wiederkehrende Harnwegsinfektionen können auf ein zugrunde liegendes Prostataproblem hinweisen.

• Sexuelle Funktionsstörungen: Prostataprobleme können bei manchen Männern mit Erektionsstörungen oder vorzeitigem Samenerguss verbunden sein. Insbesondere nach einer Prostataoperation können sich die sexuellen Funktionen für einige Zeit verändern.

Männer mit einer oder mehreren dieser Beschwerden sollten sich unverzüglich urologisch untersuchen lassen, besonders wenn sie über 50 sind. Eine frühe Diagnose kann insbesondere bei Prostatakrebs lebensrettend sein und ist auch bei BPH wichtig, um die Lebensqualität zu verbessern.

Diagnoseverfahren bei Prostataerkrankungen

Zur Diagnose von Prostataerkrankungen werden verschiedene Verfahren eingesetzt. Eine frühe und genaue Diagnose ist entscheidend für die Wahl einer geeigneten Behandlung. Zu den häufigen Diagnoseverfahren bei Prostataproblemen zählen:

• Digital-rektale Untersuchung (DRU): Die auch als Tastuntersuchung durch den After bekannte Untersuchung ist ein einfaches Verfahren zur Beurteilung von Größe, Form und Konsistenz der Prostata. Mit einem behandschuhten, mit Gleitgel versehenen Finger tastet die Ärztin oder der Arzt die Prostata vom Enddarm aus ab und prüft auf harte Knoten, die auf Krebs hinweisen könnten, oder eine ungewöhnliche Vergrößerung. Die Untersuchung dauert kurz, kann etwas unangenehm sein, ist gewöhnlich aber nicht schmerzhaft. Besonders bei Routinekontrollen von Männern über 50 spielt sie eine wichtige Rolle.

• PSA-Test (prostataspezifisches Antigen): PSA ist ein von der Prostata gebildetes Protein. Seine Konzentration im Blut liefert Hinweise auf mögliche Prostataprobleme. Die Bestimmung des PSA-Werts aus einer Blutprobe ist ein häufig eingesetztes Verfahren zur Prostatakrebsfrüherkennung. Der Normalwert ist altersabhängig; allgemein wird ein Wert unter 4 ng/mL erwartet, bei jüngeren Männern gelten jedoch niedrigere Grenzen. Ein erhöhter PSA-Wert kann auf Prostatakrebs hinweisen, tritt aber auch bei gutartigen Erkrankungen wie BPH oder Prostatitis auf. Deshalb sollte ein einzelner erhöhter Wert nicht zu Panik führen, sondern ärztlich eingeordnet werden. Zusammen mit dem Tastbefund kann er Anlass für weiterführende Untersuchungen sein.

• Urinuntersuchung und Urinkultur: Die Laboruntersuchung einer Urinprobe dient insbesondere bei Verdacht auf Prostatitis der Suche nach Infektionszeichen. Leukozyten, also weiße Blutkörperchen, oder Bakterien im Urin können auf eine Harnwegsinfektion hinweisen. Eine Kultur identifiziert das verursachende Bakterium und hilft bei der Auswahl eines geeigneten Antibiotikums.

• Bildgebende Verfahren: Zur Beurteilung von Größe und Struktur der Prostata wird häufig Ultraschall eingesetzt. Meist wird die Untersuchung durch den Enddarm vorgenommen (TRUS, transrektaler Ultraschall). Sie hilft, das Prostatavolumen zu bestimmen und mögliche Raumforderungen zu erkennen. Auch die Nieren und möglicher Restharn in der Blase können sonografisch beurteilt werden. Als weiterführendes Verfahren ist die multiparametrische Prostata-MRT insbesondere bei Krebsverdacht wertvoll, um einen Tumor und seine Ausdehnung darzustellen. MRT-Aufnahmen werden auch zur Biopsieplanung genutzt.

• Prostatabiopsie: Bei erhöhtem PSA oder verdächtigen Verhärtungen in der Tastuntersuchung kann eine Prostatabiopsie empfohlen werden. Dabei werden mit einer dünnen Nadel kleine Gewebeproben entnommen und mikroskopisch untersucht. Bei der klassischen Biopsie erfolgen ultraschallgesteuerte Entnahmen an 10-12 Stellen. Mit der neueren MRT-Fusionsbiopsie können im MRT auffällige Bereiche gezielt und präziser beprobt werden. Die Biopsie ist der Goldstandard zur Sicherung einer Prostatakrebsdiagnose.

• Urodynamik und Uroflowmetrie: Diese Untersuchungen dienen bei BPH der detaillierten Beurteilung des Wasserlassens. Die Uroflowmetrie ist ein einfacher Test, der die Harnflussgeschwindigkeit beim Wasserlassen misst. Die urodynamische Untersuchung beurteilt dagegen Blasendruck und Blasenfunktion. Sie hilft zu unterscheiden, ob die Beschwerden von der Prostata oder von der Blasenmuskulatur ausgehen.

Die Diagnoseverfahren werden entsprechend den Beschwerden und dem Untersuchungsbefund ausgewählt. Stellt sich beispielsweise ein junger Mann mit Beschwerden beim Wasserlassen und Fieber vor, wird zunächst durch Urinuntersuchung und körperliche Untersuchung nach einer Prostatitis gesucht. Bei einem 55-jährigen Mann mit erhöhtem PSA in der Routinefrüherkennung können eine Untersuchung und eventuell MRT plus Biopsie geplant werden. Früh erkannter Prostatakrebs kann durch eine Behandlung vollständig geheilt werden, während sich BPH mit geeigneten Therapien kontrollieren lässt.

Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung von Prostataerkrankungen richtet sich nach der Diagnose und dem Schweregrad. Zu den aktuellen Behandlungsmöglichkeiten gehören Medikamente, Operationen, minimalinvasive Eingriffe und in manchen Fällen die alleinige Beobachtung beziehungsweise Nachkontrolle. Im Folgenden werden die Verfahren je nach Erkrankung erläutert:

• Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung (BPH): Die Behandlungsentscheidung richtet sich bei BPH nach dem Ausmaß der Beschwerden und der Prostatagröße. Bei leichten Symptomen werden meist Lebensstiländerungen und regelmäßige Kontrollen (aktive Überwachung) empfohlen. Beispielsweise können weniger Flüssigkeit vor dem Schlafengehen und ein geringerer Koffein- und Alkoholkonsum die Beschwerden lindern. Bei störenden Symptomen sind medikamentöse Behandlungen der erste Schritt:

  • Alphablocker: Sie entspannen die Muskulatur von Prostata und Blasenhals und erleichtern den Harnfluss. Tamsulosin und Alfuzosin gehören zu dieser Gruppe. Ihre Wirkung ist meist nach wenigen Tagen spürbar.

  • 5-Alpha-Reduktase-Hemmer: Diese Medikamente stoppen oder vermindern das hormonell bedingte Prostatawachstum. Wirkstoffe wie Finasterid oder Dutasterid können durch Unterdrückung hoher DHT-Spiegel das Prostatavolumen verringern. Bis die Wirkung erkennbar wird, müssen sie mehrere Monate eingenommen werden.

  • Kombinationstherapie: Bei großer Prostata und ausgeprägten Beschwerden können die beiden genannten Wirkstoffgruppen gemeinsam verabreicht werden.

  Wenn Medikamente keine ausreichende Besserung bewirken oder Komplikationen wie wiederkehrende Harnwegsinfektionen, Blasensteine oder Nierenfunktionsstörungen auftreten, wird eine operative Behandlung erwogen. Das klassische Verfahren ist die TUR-P (transurethrale Resektion der Prostata) . Bei diesem endoskopischen Eingriff wird durch die Harnröhre der innere Anteil der Prostata abgetragen und das den Harnfluss behindernde Gewebe entfernt. Die TUR-P ist seit Langem der operative Goldstandard bei BPH. Heute stehen auch neuere minimalinvasive Verfahren zur Verfügung:

  • Laserchirurgie der Prostata: Mit Verfahren wie dem Holmiumlaser (HoLEP) wird Prostatagewebe durch Laserenergie verdampft oder geschnitten. Das Blutungsrisiko ist geringer; die Methode wirkt auch bei großen Prostatae.

  • Rezum (Wasserdampfbehandlung): Bei diesem neueren Verfahren wird Wasserdampf in das Prostatagewebe injiziert, um Zellen zu zerstören. Es kann sogar unter örtlicher Betäubung erfolgen und erzielt besonders bei mäßiger Vergrößerung gute Ergebnisse.

  • Urolift: Ein Implantat drückt das Prostatagewebe mechanisch zur Seite und erweitert so die Harnröhrenöffnung. Das Verfahren kann bei kleiner bis mittelgroßer Prostata bevorzugt werden, insbesondere wenn sexuelle Nebenwirkungen vermieden werden sollen.

  Offene oder robotergestützte Operationen werden bei sehr großer Prostata oder dann eingesetzt, wenn andere Verfahren ungeeignet sind. Robotergestützte Eingriffe, etwa mit dem da-Vinci-System, bieten Vorteile wie geringeren Blutverlust und raschere Erholung.

• Behandlung der Prostatitis: Bei einer Prostatainfektion richtet sich die Behandlung danach, ob sie akut oder chronisch verläuft. Eine akute bakterielle Prostatitis kann hohes Fieber und starke Beschwerden verursachen, sodass eine stationäre Aufnahme erforderlich sein kann. Es werden wirksame Antibiotika und Schmerzmittel intravenös gegeben. Nach Kontrolle der Infektion wird die orale Antibiotikatherapie meist für 4-6 Wochen fortgesetzt, da die Prostata für Wirkstoffe schwer zugänglich ist und eine längere Behandlung benötigt. Zur Schmerzlinderung können warme Sitzbäder oder nichtsteroidale Entzündungshemmer eingesetzt werden. Bei chronischer Prostatitis einschließlich des chronischen Beckenschmerzsyndroms können langfristig niedrig dosierte Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente und blasenentspannende Mittel versucht werden. Auch Entspannungsübungen für den Beckenboden, regelmäßige Bewegung und Stressbewältigung können die Beschwerden lindern. Bei therapieresistenten Fällen kann urologisch eine Behandlung mit Alphablockern oder speziellen physiotherapeutischen Verfahren empfohlen werden.

• Behandlung von Prostatakrebs: Der Behandlungsplan richtet sich nach dem Krebsstadium und der Ausbreitung sowie nach Alter und Allgemeinzustand. Bei früh erkanntem, auf die Prostata begrenztem Krebs werden am häufigsten zwei Verfahren eingesetzt:

  • Operation (radikale Prostatektomie): Die krebsbefallene Prostata wird vollständig entfernt. Dies kann offen, laparoskopisch oder robotergestützt erfolgen. Robotergestützte Eingriffe sind inzwischen weit verbreitet; nervenschonende Techniken haben die Ergebnisse hinsichtlich Kontinenz und Sexualfunktion verbessert. Bei der Operation werden Prostata und benachbarte Samenbläschen entfernt und Blase und Harnröhre wieder verbunden. Im Frühstadium kann eine Operation vollständige Heilung ermöglichen.

  • Radiotherapie (Strahlentherapie): Eine weitere kurative, also auf Heilung ausgerichtete Möglichkeit ist die Strahlentherapie. Bei der äußeren Bestrahlung werden hochenergetische Röntgenstrahlen auf die Prostata gerichtet, um Krebszellen abzutöten. Technische Fortschritte wie IMRT und IGRT ermöglichen eine gezielte Behandlung, die das umliegende Gewebe möglichst schont und die Erfolgsraten verbessert. In manchen Fällen werden bei der Brachytherapie radioaktive Seeds in die Prostata eingesetzt und der Tumor von innen bestrahlt. Bei frühem Prostatakrebs erzielen Operation und Strahlentherapie ähnliche Erfolgsraten.

  Bei fortgeschrittenem oder über die Prostata hinaus ausgebreitetem Krebs:

  • Hormontherapie (Androgensuppression): Da Prostatakrebszellen unter dem Einfluss von Testosteron wachsen, verlangsamt die Unterdrückung dieses Hormons den Krebs. LHRH-Analoga oder antiandrogene Medikamente verringern die Testosteronwirkung im Körper. Diese Behandlung kann allein oder zusammen mit einer Strahlentherapie eingesetzt werden.

  • Chemotherapie und neuere Arzneimittel: Bei metastasiertem Prostatakrebs mit Resistenz gegen die Hormontherapie wird eine Chemotherapie, beispielsweise mit Docetaxel, eingesetzt. In den letzten Jahren bieten außerdem zielgerichtete Wirkstoffe wie Enzalutamid oder Abirateron sowie Immuntherapien Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung neue Hoffnung. Diese Medikamente können die Lebenszeit verlängern, indem sie an den Wachstumsmechanismen der Krebszellen angreifen.

  • Aktive Überwachung (Active Surveillance): Insbesondere bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen und niedrigem Tumorrisiko kann eine aktive Überwachung erfolgen, um die Nebenwirkungen aggressiver Behandlungen zu vermeiden. Dazu gehören regelmäßige PSA-Tests, Untersuchungen und gegebenenfalls erneute Biopsien. Zeigt der Krebs Anzeichen einer Progression, wird eine aktive Behandlung begonnen.

  Nach einer Prostatakrebsbehandlung ist eine engmaschige Nachsorge erforderlich. Mit PSA-Werten wird auf ein mögliches Rezidiv geachtet. Bei Harninkontinenz oder Erektionsproblemen nach Operation oder Bestrahlung kann außerdem eine Rehabilitation geplant werden, etwa mit Kegelübungen sowie bei Bedarf mit Medikamenten oder Prothesen.

Natürliche Maßnahmen und Lebensstil zum Schutz der Prostata

Prostataerkrankungen lassen sich nicht immer vollständig vermeiden. Ein gesunder Lebensstil kann jedoch das Risiko verringern und die allgemeine Prostatagesundheit unterstützen. Zu den Möglichkeiten zum Schutz der Prostatagesundheit zählen:

• Ausgewogene und gesunde Ernährung: Untersuchungen zeigen einen wichtigen Einfluss der Ernährung auf die Prostata. Insbesondere eine gemüse- und obstreiche Ernährung ist vorteilhaft.

  • Lycopinreiche Lebensmittel: Tomaten und gegarte Tomatenprodukte wie Tomatenmark oder Tomatensoße enthalten viel Lycopin. Dieser starke antioxidative Stoff schützt das Prostatagewebe. Regelmäßiger Tomatenverzehr kann helfen, das Prostatakrebsrisiko zu verringern.

  • Omega-3 und gesunde Fette: Zum Beispiel enthält fettreicher Fisch wie Lachs ebenso wie Walnüsse und Leinsamen Omega-3-Fettsäuren. Omega-3 kann Entzündungen verringern, dadurch das Prostatitisrisiko senken und die allgemeine Gesundheit unterstützen. Empfohlen werden auch gesunde Fette wie Olivenöl sowie weniger rotes Fleisch mit hohem Anteil gesättigter Fette und weniger verarbeitete Lebensmittel.

  • Grünes Blattgemüse und Obst: Kreuzblütler wie Brokkoli, Blumenkohl und Kohl sowie Blattgemüse wie Spinat liefern viele Antioxidantien und Vitamine. Diese Lebensmittel stärken die körpereigene Abwehr gegen Krebs. Eine abwechslungsreiche, farbenfrohe Ernährung mit viel saisonalem Obst erhöht ebenfalls die Antioxidantienzufuhr.

  • Zink und Selen: Kürbiskerne, Mandeln und Haselnüsse enthalten Zink und Selen, die für die Prostata vorteilhaft sind. Diese Mineralstoffe unterstützen die gesunde Funktion der Prostatazellen. Eine Handvoll Kürbiskerne täglich gilt auch traditionell als förderlich für die Prostatagesundheit.

  • Grüner Tee und Kräutertees: Im grünen Tee enthaltene Katechine wie EGCG können antioxidativ wirken und Krebszellen unterdrücken. Täglich 1-2 Tassen grüner Tee können vorteilhaft sein. Auch Brennnessel- und Sägepalmenextrakte (Saw Palmetto) gehören zu den natürlichen Nahrungsergänzungen, die zur Linderung von BPH-Symptomen eingesetzt werden. Lassen Sie sich vor ihrer Einnahme ärztlich beraten.

• Regelmäßige Bewegung und gesundes Gewicht: Bewegungsmangel, Adipositas und das metabolische Syndrom können der Prostata schaden. Empfohlen wird mäßige Bewegung wie Gehen, Schwimmen oder Radfahren an mindestens 3-4 Tagen pro Woche für jeweils 30-45 Minuten. Regelmäßige Bewegung kann durch günstige Auswirkungen auf Hormonhaushalt und Immunsystem sowohl das BPH- als auch das Krebsrisiko verringern. Auch ein gesundes Gewicht ist wichtig: Übergewicht kann das Prostatakrebsrisiko und BPH-Beschwerden erhöhen.

• Flüssigkeitszufuhr anpassen: Tagsüber ausreichend Wasser zu trinken ist gesund. Viel Flüssigkeit am späten Abend kann jedoch zu häufigem nächtlichem Wasserlassen führen. Menschen mit Prostatabeschwerden können die Nacht erleichtern, indem sie nach dem Abendessen etwas weniger trinken. Koffeinhaltige und saure Getränke reizen die Blase und können den Harndrang steigern; daher kann es helfen, Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke zu begrenzen.

• Alkohol und Rauchen: Übermäßiger Alkoholkonsum kann den Flüssigkeitshaushalt und die Blasenfunktion beeinträchtigen und dadurch Prostatabeschwerden verschlimmern. Besonders Bier löst bei manchen Männern nächtliches Wasserlassen aus. Ein maßvoller Konsum oder vollständiger Verzicht kann der Prostata zugutekommen. Rauchen schadet der Prostata ebenso wie der allgemeinen Gesundheit. Tabakgifte erhöhen nicht nur das Blasen- und Nierenkrebsrisiko, sondern können durch Durchblutungsstörungen auch das Prostatagewebe schädigen. Ein Rauchstopp verbessert die Durchblutung und Sauerstoffversorgung und wirkt sich günstig auf Prostata und Sexualgesundheit aus.

• Stress vermeiden und regelmäßig erholen: Chronischer Stress kann das Immunsystem schwächen und den Hormonhaushalt stören. Dadurch können Entzündungsprozesse ausgelöst, Prostatitisschübe häufiger oder indirekt auch das Krebsrisiko erhöht werden. Stressabbau durch Meditation, Yoga oder Hobbys fördert die allgemeine Gesundheit einschließlich der Prostata. Ausreichender Schlaf, regelmäßig 6-8 Stunden pro Nacht, ist ebenfalls für den Hormonhaushalt und die Gewebereparatur erforderlich.

• Regelmäßige Früherkennung und ärztliche Kontrollen: Ein besonders wichtiger Schritt zur Vorbeugung ist möglicherweise, sich regelmäßige Kontrollen zur Früherkennung anzugewöhnen. Insbesondere wird jedem Mann über 50, bei familiärem Prostatakrebs bereits ab 45, eine jährliche urologische Untersuchung empfohlen. Dabei können PSA-Test und rektale Tastuntersuchung erfolgen. Wird Prostatakrebs erkannt, bevor er Beschwerden verursacht, sind die Behandlungschancen deutlich besser. Ebenso können mögliche BPH-Folgen wie Nierenschäden durch frühe Erkennung verhindert werden. Denken Sie daran: Früherkennung rettet Leben!

Auswirkungen von Prostataproblemen auf das Sexualleben

Die Prostatagesundheit steht in engem Zusammenhang mit dem Sexualleben. Prostataerkrankungen oder ihre Behandlungen können verschiedene Auswirkungen auf sexuelle Funktionen haben. Es ist wichtig, diese Folgen und die Möglichkeiten zum Umgang damit zu kennen:

• Erektile Dysfunktion (Erektionsstörung): Nach einer radikalen Prostatektomie, also der operativen Entfernung der Prostata bei Krebs, oder einer Strahlentherapie können vorübergehende oder dauerhafte Erektionsstörungen auftreten. Ursache ist eine Beeinträchtigung der Nerven, die an der Prostata entlang zum Penis verlaufen. Moderne nervenschonende Operationen und fortschrittliche Bestrahlungsverfahren haben dieses Risiko verringert. Manche Betroffene benötigen dennoch zeitweise eine Erektionsrehabilitation mit Medikamenten wie Viagra-ähnlichen Tabletten oder Vakuumhilfen. Häufig tritt mit der Zeit, besonders bei erhaltenen Nerven, innerhalb von 6-24 Monaten eine Besserung ein. Bei dauerhaften Problemen sind auch Penisprothesen eine mögliche Lösung.

• Veränderungen der Ejakulation: Nach Entfernung von Prostata und Samenbläschen, beispielsweise bei einer Prostatakrebsoperation, oder nach Eingriffen wie einer TUR-P, bei denen inneres Prostatagewebe entfernt wird, erleben Männer einen trockenen Orgasmus . Dabei ist das Orgasmusgefühl vorhanden, es tritt aber keine Samenflüssigkeit aus. Dies wird auch als retrograde Ejakulation bezeichnet, also als Rückfluss der Samenflüssigkeit in die Blase. Auch einige BPH-Medikamente, etwa Alphablocker wie Tamsulosin, können auf ähnliche Weise dazu führen, dass Sperma in die Blase gelangt und beim Samenerguss keine Flüssigkeit austritt. Dies ist zwar nicht schädlich, kann bei Kinderwunsch jedoch ein Problem darstellen. Vor der Behandlung wird ärztlich über mögliche Veränderungen des Samenergusses aufgeklärt. Sind diese für den Patienten wichtig, können sie in der Therapieplanung berücksichtigt werden.

• Libido (sexuelles Verlangen): Prostataprobleme können psychisch belasten und das sexuelle Verlangen vermindern. Zudem senken hormonunterdrückende Behandlungen, etwa die Androgenblockade bei fortgeschrittenem Prostatakrebs, den Testosteronspiegel und können sowohl Libido- als auch Energieverlust verursachen. Betroffene sollten mit ihrem Behandlungsteam über den Umgang mit diesen Nebenwirkungen sprechen. Zeitweise Unterbrechungen der Hormontherapie („Drug Holiday“) oder unterstützende Behandlungen können diese Phase erleichtern.

• Schmerzhafter Orgasmus und weitere Beschwerden: Bei chronischer Prostatitis können Geschlechtsverkehr oder Samenerguss schmerzhaft sein. Dies kann dazu führen, dass sexuelle Aktivität vermieden wird. Geht die Entzündung unter Behandlung zurück, bessern sich gewöhnlich auch diese Beschwerden. Während der Behandlung sollten Paare miteinander im Gespräch bleiben und gegebenenfalls vorübergehend andere Stellungen oder sexuelle Aktivitäten ausprobieren.

Die Auswirkungen auf das Sexualleben sind individuell unterschiedlich. Entscheidend ist, dass Betroffene und ihre Partner offen darüber sprechen und mögliche Nebenwirkungen ärztlich besprechen. Fachleute für Urologie und Andrologie können Lösungsansätze anbieten. Manche Prostatabehandlungen können sexuelle Funktionen mit der Zeit sogar verbessern: Wer beispielsweise nach erfolgreicher BPH-Behandlung nachts besser schläft, kann mehr Energie und sexuelles Verlangen entwickeln.

Häufig gestellte Fragen

Kann sich eine gutartige Prostatavergrößerung (BPH) im Laufe der Zeit zu Prostatakrebs entwickeln?
Nein, BPH ist keine Erkrankung, die in Krebs übergeht. Bei der gutartigen Prostatavergrößerung wachsen die Zellen nicht unkontrolliert; vielmehr nimmt das Prostatavolumen zu. Prostatakrebs ist ein eigenständiger Prozess mit anderen Zellveränderungen. Bei BPH kann jedoch gleichzeitig Prostatakrebs entstehen. Deshalb sind auch bei BPH regelmäßige Untersuchungen und PSA-Kontrollen erforderlich.

Mein PSA-Wert ist erhöht. Habe ich damit sicher Prostatakrebs?
Ein erhöhter PSA-Wert kann auf ein erhöhtes Prostatakrebsrisiko hinweisen, beweist allein jedoch keinen Krebs. PSA kann auch bei Prostatitis oder BPH ansteigen. Je nach Befund können weitere Untersuchungen wie erneute PSA-Bestimmung, freier PSA-Anteil, MRT oder Biopsie empfohlen werden. Auch vorübergehende Infektionen, Prostatamassage oder körperliche Belastung können PSA erhöhen, bevor sich der Wert wieder normalisiert. Deshalb muss das Ergebnis fachärztlich beurteilt werden.

Ist die rektale Prostatauntersuchung schmerzhaft oder etwas, wofür man sich schämen muss?
Die rektale Tastuntersuchung ist gewöhnlich nicht schmerzhaft, sondern kann lediglich leichten Druck und Unbehagen auslösen. Entspannung und tiefes Atmen erleichtern sie. Da diese kurze Untersuchung wichtige Informationen über die Prostata liefert, sollte sie nicht vernachlässigt werden. Sie ist kein Anlass zur Scham: Ärztinnen und Ärzte führen sie routinemäßig bei vielen Menschen zum Schutz ihrer Gesundheit durch. Sie brauchen keine Scheu zu haben; Ihre Gesundheit steht an erster Stelle.

Ist mein Sexualleben nach einer Prostataoperation vorbei?
Bei modernen Prostataoperationen, sei es eine TUR-P wegen BPH oder eine radikale Prostatektomie wegen Krebs, ist ein vollständiges Ende des Sexuallebens nicht zu erwarten. Nach einer TUR-P bleibt die Erektionsfähigkeit gewöhnlich erhalten; durch einen Rückfluss der Samenflüssigkeit kann jedoch ein trockener Orgasmus auftreten. Werden bei einer Krebsoperation nervenschonende Verfahren eingesetzt, können viele Patienten ihre Erektionsfähigkeit mit der Zeit zumindest teilweise zurückgewinnen. Wichtig sind einige Monate Geduld sowie die empfohlenen Übungen und Medikamente. Bei dauerhaften Erektionsstörungen stehen zahlreiche Behandlungen wie Medikamente, Injektionen oder Prothesen zur Verfügung. Eine Prostataoperation bedeutet somit nicht das Ende des Sexuallebens, sondern kann eine Anpassungsphase und gegebenenfalls therapeutische Unterstützung erfordern.

Worauf sollte ich achten, um meine Prostata gesund zu halten?
Zu den wichtigsten Maßnahmen gehören gesunde Lebensgewohnheiten: ausgewogene Ernährung, insbesondere mit Gemüse, Obst sowie lycopin- und zinkhaltigen Lebensmitteln, regelmäßige Bewegung, ein gesundes Gewicht, Rauchverzicht und begrenzter Alkoholkonsum. Auch jährliche urologische Kontrollen mit PSA-Test und Untersuchung ab 50 sollten nicht vernachlässigt werden. Viel zu trinken ist gut; eine begrenzte Flüssigkeitszufuhr in der Nacht kann jedoch nächtliches Wasserlassen reduzieren. Ignorieren Sie Ihre Beschwerden nicht: Wenn sich Ihr Wasserlassen verändert, suchen Sie ärztlichen Rat. Frühzeitiges Handeln kann größere spätere Probleme verhindern.

Fazit

Kenntnisse über die Prostata, das frühe Erkennen von Beschwerden und vorbeugende Maßnahmen sind für die Lebensqualität jedes Mannes über 50 wichtig. Wir haben die grundlegenden Fragen von Aufbau und Funktion der Prostata bis zu BPH, Prostatitis und Prostatakrebs behandelt. Treten Beschwerden auf, sollte ohne Verzögerung fachärztlich ihre Ursache mit aktuellen Diagnoseverfahren festgestellt und eine geeignete Behandlung eingeleitet werden. Denken Sie daran: Die Prostatagesundheit darf nicht vernachlässigt werden. Regelmäßige Kontrollen und ein gesunder Lebensstil helfen, Prostataerkrankungen vorzubeugen und bestehende Probleme zu behandeln. Wir wünschen Ihnen alles Gute für Ihre Gesundheit.